甘草根，也称为甘草，是传统医学中最古老的植物之一。古埃及、古希腊和中医的医生早在数千年前就将其用于舒缓胃部和喉咙。但这种植物有一个现代且已证实的問題：赋予甘草独特甜味的化合物甘草酸会升高血压、降低体内钾水平，高剂量时可能导致危险的心律失常。
解决这一问题的方案是甘草DGL，全称为Deglycyrrhizinated Licorice，即经过去除甘草酸处理的甘草。结果是一种保留了舒缓消化道黏膜的植物化合物、但没有完整甘草心血管风险的补充剂。在我们的证据评级中，甘草DGL获得橙色评级，即有合理但不强的证据，主要用于缓解症状而非治愈。本文将区分研究真正支持的内容与炒作，并准确解释DGL适合谁、不适合谁。
什么是甘草DGL？
甘草DGL是一种从光果甘草（Glycyrrhiza glabra）根中提取的补充剂，经过加工去除了大部分甘草酸。公认的定义是含有少于3%甘草酸的补充剂，通常远低于此。以下是需要了解的重要特征：
- 无完整甘草的风险：去除甘草酸消除了对血压和钾的影响，使DGL成为更安全的长期使用形态。
- 保留黄酮类化合物：如光甘草定和甘草苷等植物化合物，被认为负责舒缓和保护胃食管黏膜，仍保留在补充剂中。
- 通常咀嚼而非吞咽：部分产品制成咀嚼片，假设唾液有助于化合物直接作用于食管和胃黏膜。
- 非药物：DGL是膳食补充剂，不能替代抗烧心药物或对持续性腹痛的医学检查。
与消化系统的关系：黏膜保护机制
与奥美拉唑等减少胃酸分泌的抑酸药物不同，关于DGL的假设是其作用机制完全不同：增强和保护保护消化道黏膜的黏液层。
其理念是DGL刺激黏膜细胞分泌更多保护性黏液，而非依赖抑制胃酸。更厚、更健康的黏液层可作为胃酸的屏障，从而可能缓解烧灼感，并让受刺激的组织有时间愈合。提出的另一个机制是黄酮类化合物的局部抗炎活性，可能舒缓黏膜刺激。
需要强调的是：这一机制仍在研究中，部分基于实验室研究和生物学逻辑，而非完整的人体临床证据。这是橙色评级而非绿色评级的原因之一。
当前证据
研究1：2012年甘草提取物治疗功能性消化不良
该领域最重要的现代研究是Raveendra及其同事进行的一项随机双盲对照研究，发表在《循证补充与替代医学》期刊上。研究人员来自印度班加罗尔的一个研究中心，测试了一种名为GutGard（低甘草酸水平的提取物）的甘草提取物，对象为50名功能性消化不良患者，即反复出现上腹部不适和疼痛但无结构原因的患者。参与者每天两次服用75毫克或安慰剂，持续30天。结果：提取物组在总症状评分上显著下降，在第15天和第30天均优于安慰剂，并且在Nepean消化不良指数和总体疗效评估上也有改善。该补充剂被证明安全且耐受性良好。这是一项相对较小的研究，但它是目前最优质的人体证据。
研究2：1985年与药物在预防胃溃疡方面的比较
一项较早的研究发表在《Gut》期刊上，由Morgan及其同事进行，比较了名为Caved-S的DGL制剂与药物西咪替丁（H2受体拮抗剂）在两年内预防胃溃疡复发的效果。结果：Caved-S在预防溃疡复发方面与西咪替丁同样有效。这是一个有趣的发现，但需注意它来自1985年，在质子泵抑制剂和针对幽门螺杆菌的抗生素治疗时代之前，而幽门螺杆菌目前被认为是大多数胃溃疡的已知病因。
研究3：1975年DGL治疗十二指肠溃疡
Larkworthy和Holgate进行的一项早期内镜综述，发表在《The Practitioner》期刊上，追踪了32名慢性十二指肠溃疡患者接受DGL治疗的情况。研究人员报告部分患者有改善和愈合。这是一项较早且规模较小的研究，没有现代对照组，因此其价值有限，但它是DGL用于消化问题的历史基础的一部分。
烧心、反流和真正溃疡的情况如何？
这里重要的是诚实地面对DGL的局限性。许多人尝试将其用于烧心和胃食管反流病（GERD）症状，相关证据主要是轶事性的，并基于黏膜保护的理论机制，而非针对GERD的大型对照研究。它可能缓解部分人的轻微不适，但不能替代药物用于严重或复发性反流。
关于溃疡：如果过去甘草被视为溃疡治疗药物，那么医学理解已完全改变。目前已知大多数胃和十二指肠溃疡由幽门螺杆菌或使用非甾体抗炎药（NSAIDs）引起。真正的溃疡需要医学诊断，通常需要特定的抗生素治疗或停用致病药物。DGL不能根除幽门螺杆菌，也不能治愈溃疡，因此绝不能替代医学检查。
是否应该开始使用甘草DGL？
甘草DGL被认为相对安全，但有一些必须了解的规则和注意事项：
- 仅使用DGL，而非完整甘草：这是关键点。完整甘草或含甘草酸的甘草提取物会升高血压、降低钾水平，并可能导致称为假性醛固酮增多症的状况。FDA警告，定期摄入完整甘草，尤其是40岁以上人群，可能导致心律失常和血压升高。只有无甘草酸的形态DGL才能消除这一风险。
- 持续症状 = 医学检查：持续性上腹痛、频繁烧心、体重减轻、吞咽困难或便血需要就医，以排除幽门螺杆菌、溃疡或更严重的问题。不应使用DGL来推迟检查。
- 怀孕和哺乳期：缺乏足够的安全性数据，建议在未咨询医生的情况下避免使用。
- 与药物联用：服用心脏、血压药物或利尿剂的人，即使使用DGL也应咨询医生或药剂师，并绝对避免完整甘草。
- 短期补充剂：DGL主要适用于短期症状缓解，而非替代诊断的长期固定治疗。
从研究中可以学到什么？
- 如果您尝试DGL，请确保它是无甘草酸的形态。在包装上明确寻找DGL或Deglycyrrhizinated字样，避免常规甘草提取物用于长期使用。
- 常见剂量是饭前咀嚼一到两片（约300-400毫克），按照制造商说明。从低剂量开始并观察反应。
- 用于缓解，而非诊断。如果烧心或不适持续超过几周，不要继续自行治疗，请就医。
- 如果您有高血压或心脏病，请确保仅使用DGL，并在开始任何甘草补充剂前咨询医生。
- 检查是否适合您的目标：不确定DGL是否适合您？试试我们的个性化补充剂选择器，根据性别、年龄和目标匹配消化健康补充剂。
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更广阔的视角
甘草DGL是补充剂世界中一个重要原则的绝佳例子：有时传统草药经过工程改进，保留了益处但消除了风险。去除甘草酸将一种对心脏和血管有问题的植物，转变为一种合理且相对便宜的补充剂，用于缓解消化不适。但同样的诚实也要求认识到其局限性：证据中等，效果是缓解症状而非治愈，并且DGL在真正严重的反流、溃疡或幽门螺杆菌感染病例中无法与药物竞争。
如果您的胃偶尔敏感，并且您正在寻找一种温和的短期植物选择，DGL是一个合理且安全的选择，前提是使用正确的形态。但最重要的规则仍然相同：持续性消化症状不是自我治疗的情况，而是就医的信号。
参考文献：
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?
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