Likör DGL: Mide ekşimesi, mide ve sindirim sistemi, araştırma ne diyor

Meyan kökü, aynı zamanda likör olarak da bilinir, geleneksel tıbbın en eski bitkilerinden biridir. Antik Mısır, Yunanistan ve Çin tıbbındaki doktorlar, binlerce yıl önce mide ve boğazı yatıştırmak için kullanmışlardır. Ancak bu bitkinin modern ve kanıtlanmış bir sorunu vardır: Meyan köküne karakteristik tatlı tadını veren bileşik olan glisirizin, kan basıncını yükseltir, vücuttaki potasyum seviyelerini düşürür ve yüksek dozlarda tehlikeli kalp ritim bozukluklarına neden olabilir.

Bu sorunun çözümü DGL likörüdür (Deglycyrrhizinated Licorice'in kısaltması), yani glisirizinin uzaklaştırılması işleminden geçmiş meyan köküdür. Sonuç, sindirim sistemi mukozasını yatıştıran bitkisel bileşikleri koruyan, ancak tam meyan kökünün kardiyovasküler tehlikesi olmayan bir takviyedir. Kanıt derecelendirmemizde DGL likörü turuncu derecelendirme alır; makul ancak güçlü olmayan kanıtlar vardır, esas olarak semptomatik rahatlama için, tedavi için değil. Bu makalede, araştırmanın gerçekte neyi desteklediği ile abartıyı birbirinden ayıracağız ve DGL'nin tam olarak kime uygun olduğunu ve kime uygun olmadığını açıklayacağız.

DGL Likörü Nedir?

DGL likörü, Glycyrrhiza glabra bitkisinin kökünden, glisirizinin çoğunu uzaklaştıran bir işlemden sonra elde edilen bir takviyedir. Kabul gören tanım, %3'ten az glisirizin içeren ve genellikle çok daha azını içeren bir takviyedir. İşte bilinmesi gereken özellikler:

• Tam meyan kökünün tehlikesi olmadan: Glisirizinin uzaklaştırılması, kan basıncı ve potasyum üzerindeki etkiyi etkisiz hale getirir, bu da DGL'yi düzenli kullanım için çok daha güvenli bir form haline getirir.
• Flavonoidleri korur: Mide ve yemek borusu mukozası üzerinde yatıştırıcı ve koruyucu etkiden sorumlu olduğu düşünülen glabridin ve likiritin gibi bitkisel bileşikler takviyede kalır.
• Genellikle çiğnenir, yutulmaz: Bazı preparatlar, tükürüğün bileşiklerin yemek borusu ve mide mukozası üzerinde doğrudan etki etmesine yardımcı olduğu varsayımıyla çiğneme tabletleri olarak üretilir.
• İlaç değildir: DGL bir besin takviyesidir, mide ekşimesi ilaçlarının veya kalıcı karın ağrısının tıbbi değerlendirmesinin yerini tutmaz.

Sindirim Sistemiyle İlişkisi: Mukoza Koruması Mekanizması

Omeprazol gibi midede asit üretimini azaltan asit baskılayıcı ilaçların aksine, DGL hakkındaki hipotez tamamen farklı bir mekanizmayla çalıştığı yönündedir: Sindirim sistemi mukozasını koruyan mukus tabakasının güçlendirilmesi ve korunması.

Fikir, DGL'nin mukoza hücrelerini daha fazla koruyucu mukus salgılamaya teşvik etmesi ve asit baskılanmasına daha az dayanmasıdır. Daha kalın ve sağlıklı bir mukus tabakası, mide asidine karşı bir bariyer görevi görür, böylece yanma hissini hafifletebilir ve tahriş olmuş dokuya iyileşmesi için zaman tanıyabilir. Önerilen bir diğer mekanizma, mukozadaki tahrişi yatıştırabilecek flavonoidlerin lokal anti-inflamatuar aktivitesidir.

Vurgulanması gereken önemli bir nokta: Bu mekanizma hala araştırılmaktadır ve bir kısmı laboratuvar çalışmalarına ve biyolojik mantığa dayanmaktadır, insanlarda tam klinik kanıttan ziyade. Bu, turuncu derecelendirmenin nedenlerinden biridir, yeşil değil.

Mevcut Kanıtlar

Araştırma 1: Fonksiyonel Dispepsi için Meyan Kökü Özütü (2012)

Konuyla ilgili en önemli modern araştırma, Raveendra ve arkadaşları tarafından Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine dergisinde yayınlanan randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmadır. Hindistan'ın Bangalore kentindeki bir araştırma merkezinden araştırmacılar, fonksiyonel dispepsisi olan 50 hastada (yani yapısal bir neden olmaksızın tekrarlayan üst karın rahatsızlığı ve ağrısı) GutGard adlı düşük glisirizin seviyeli bir meyan kökü özütünü incelediler. Katılımcılara 30 gün boyunca günde iki kez 75 miligram veya plasebo verildi. Sonuç: Özüt grubu, plaseboya kıyasla 15. ve 30. günlerde toplam semptom skorunda önemli bir düşüş ve ayrıca Nepean dispepsi indeksinde ve genel etkinlik değerlendirmesinde iyileşme gösterdi. Takviyenin güvenli ve iyi tolere edildiği bulundu. Bu nispeten küçük bir çalışmadır, ancak şu anda mevcut olan en kaliteli insan kanıtıdır.

Araştırma 2: Mide Ülserinin Önlenmesinde İlaçlarla Karşılaştırma (1985)

Gut dergisinde yayınlanan Morgan ve arkadaşlarına ait eski bir çalışma, Caved-S adlı bir DGL preparatını, mide ülserinin iki yıl boyunca nüksetmesini önlemede simetidin (bir H2 blokeri) ile karşılaştırdı. Sonuç, Caved-S'nin ülser nüksetmesini önlemede simetidin kadar etkili olduğuydu. Bu ilginç bir bulgudur, ancak 1985 yılına ait olduğu, proton pompa inhibitörleri ve günümüzde çoğu mide ülserinin bilinen nedeni olan H. pylori bakterisine karşı antibiyotik tedavisi çağından önce yapıldığı unutulmamalıdır.

Araştırma 3: Oniki Parmak Bağırsağı Ülserinde DGL (1975)

The Practitioner dergisinde yayınlanan Larkworthy ve Holgate tarafından yapılan erken bir endoskopik inceleme, DGL ile tedavi edilen kronik oniki parmak bağırsağı ülseri olan 32 hastayı takip etti. Araştırmacılar, hastaların bir kısmında iyileşme ve iyileşme bildirdiler. Bu eski ve küçük bir çalışmadır, modern bir kontrol grubu yoktur ve bu nedenle değeri sınırlıdır, ancak DGL'nin sindirim sorunları için kullanımının tarihsel temelinin bir parçasıdır.

Peki Ya Mide Ekşimesi, Reflü ve Gerçek Ülserler?

Burada DGL'nin sınırlamaları konusunda dürüst olmak önemlidir. Birçok kişi bunu mide ekşimesi ve reflü semptomları (GERD) için dener ve bununla ilgili kanıtlar çoğunlukla anekdottur ve özellikle GERD için yapılmış büyük, kontrollü çalışmalardan ziyade teorik mukoza koruma mekanizmasına dayanır. Bazı kişilerde hafif rahatsızlığı hafifletebilir, ancak şiddetli veya tekrarlayan reflü vakalarında ilacın yerini tutmaz.

Ülserlerle ilgili olarak: Geçmişte meyan kökü ülser tedavisi olarak kabul edilse de, tıbbi anlayış tamamen değişmiştir. Günümüzde mide ve oniki parmak bağırsağı ülserlerinin çoğuna H. pylori bakterisi veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ) kullanımı neden olduğu bilinmektedir. Gerçek bir ülser, tıbbi teşhis ve genellikle özel antibiyotik tedavisi veya neden olan ilacın kesilmesini gerektirir. DGL bakteriyi yok etmez veya ülseri iyileştirmez, bu nedenle tıbbi değerlendirmenin yerini almamalıdır.

DGL Likörü Kullanmaya Başlamalı mıyım?

DGL likörü nispeten güvenli kabul edilir, ancak bilinmesi gereken kurallar ve çekinceler vardır:

• Sadece DGL, tam meyan kökü değil: Bu kritik noktadır. Tam meyan kökü veya glisirizinli meyan kökü özütü kan basıncını yükseltir, potasyumu düşürür ve psödohipoaldosteronizm adı verilen bir duruma neden olabilir. FDA, özellikle 40 yaşın üzerinde düzenli tam meyan kökü tüketiminin kalp ritim bozukluklarına ve kan basıncında artışa neden olabileceği konusunda uyarır. Sadece glisirizinsiz form olan DGL bu riski etkisiz hale getirir.
• Kalıcı semptomlar = tıbbi muayene: Kalıcı üst karın ağrısı, sık mide ekşimesi, kilo kaybı, yutma güçlüğü veya dışkıda kan, diğerlerinin yanı sıra H. pylori, ülser veya daha ciddi bir sorunu ekarte etmek için doktora başvurmayı gerektirir. Değerlendirmeyi geciktirmek için DGL kullanmayın.
• Hamilelik ve emzirme: Yeterli güvenlik verisi yoktur ve tıbbi tavsiye olmadan kaçınılması önerilir.
• İlaçlarla etkileşim: Kalp, tansiyon ilaçları veya diüretik kullananlar, DGL ile bile olsa bir doktora veya eczacıya danışmalı ve kesinlikle tam meyan kökünden kaçınmalıdır.
• Kısa süreli takviye: DGL esas olarak semptomatik ve kısa süreli kullanım için uygundur, teşhisin yerini alan uzun vadeli bir tedavi olarak değil.

Araştırmadan Ne Çıkarmalıyız?

1. DGL deniyorsanız, glisirizinsiz form olduğundan emin olun. Ambalajda açıkça DGL veya Deglycyrrhizinated yazısını arayın ve düzenli kullanım için normal meyan kökü özütlerinden kaçının.
2. Yaygın doz, yemeklerden önce bir veya iki çiğneme tabletidir (yaklaşık 300-400 miligram), üretici talimatlarına göre. Düşük bir dozla başlayın ve tepkiyi kontrol edin.
3. Rahatlama için kullanın, teşhis için değil. Mide ekşimesi veya rahatsızlık birkaç haftadan uzun sürerse, kendi kendinize tedaviye devam etmeyin, bir doktora görünün.
4. Yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa, sadece DGL kullanın ve herhangi bir meyan kökü takviyesine başlamadan önce bir doktora danışın.
5. Hedeflerinize uygunluğunu kontrol edin: DGL'nin size uygun olup olmadığından emin değil misiniz? Cinsiyete, yaşa ve hedeflere göre sindirim sağlığı takviyelerini eşleştiren kişisel takviye seçicimizi deneyin.

DGL likörünü iHerb'den satın alabilirsiniz, açıkça DGL veya Deglycyrrhizinated olarak işaretlenmiş bir ürün arayın, normal meyan kökü özütü değil.

Geniş Perspektif

DGL likörü, takviye dünyasında önemli bir ilkenin güzel bir örneğidir: Bazen geleneksel bir bitkisel ilaç, faydayı korurken tehlikeyi ortadan kaldıran mühendislik iyileştirmesinden geçer. Glisirizinin uzaklaştırılması, kalp ve kan damarları için sorunlu bir bitkiyi, sindirim rahatsızlığını hafifletmek için makul ve nispeten ucuz bir takviyeye dönüştürdü. Ancak aynı dürüstlük, sınırlamaları da kabul etmeyi gerektirir: Kanıtlar orta düzeydedir, etki semptomatiktir ve tedavi edici değildir ve DGL, şiddetli reflü, ülser veya H. pylori enfeksiyonunun gerçek vakalarında ilaçlarla rekabet edemez.

Mideniz ara sıra hassaslaşıyorsa ve kısa süreli kullanım için hafif bir bitkisel seçenek arıyorsanız, DGL, doğru form olması koşuluyla mantıklı ve güvenli bir seçimdir. Ancak en önemli kural aynı kalır: Kalıcı sindirim semptomları, kendi kendine tedavi edilecek bir durum değil, bir doktora görünme işaretidir.

Referanslar:
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?