Lukrecja DGL: zgaga, żołądek i układ pokarmowy – co mówią badania

Korzeń lukrecji, znany również jako Glycyrrhiza glabra, jest jedną z najstarszych roślin w medycynie tradycyjnej. Lekarze w starożytnym Egipcie, Grecji i medycynie chińskiej używali go do łagodzenia żołądka i gardła już tysiące lat temu. Ale ta roślina ma współczesny i udowodniony problem: związek nadający lukrecji charakterystyczny słodki smak, glicyryzyna, podnosi ciśnienie krwi, obniża poziom potasu w organizmie, a w wysokich dawkach może powodować niebezpieczne zaburzenia rytmu serca.

Rozwiązaniem tego problemu jest lukrecja DGL, skrót od Deglycyrrhizinated Licorice, czyli lukrecja poddana procesowi usunięcia glicyryzyny. Efektem jest suplement, który zachowuje związki roślinne łagodzące błonę śluzową przewodu pokarmowego, ale bez ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z pełną lukrecją. W naszej ocenie dowodów lukrecja DGL otrzymuje ocenę pomarańczową – istnieją umiarkowane, ale nie silne dowody, głównie na łagodzenie objawów, a nie na leczenie. W tym artykule oddzielimy to, co badania naprawdę potwierdzają, od szumu informacyjnego i wyjaśnimy, komu DGL jest odpowiedni, a komu nie.

Czym jest lukrecja DGL?

Lukrecja DGL to suplement wytwarzany z korzenia rośliny Glycyrrhiza glabra, po przetworzeniu, które usuwa większość glicyryzyny. Powszechnie przyjęta definicja to suplement zawierający mniej niż 3% glicyryzyny, a zazwyczaj znacznie mniej. Oto cechy, które warto znać:

• Bez ryzyka pełnej lukrecji: Usunięcie glicyryzyny neutralizuje wpływ na ciśnienie krwi i potas, co czyni DGL znacznie bezpieczniejszą formą do regularnego stosowania.
• Zachowuje flawonoidy: Związki roślinne, takie jak glabrydyna i likwirytyna, które uważa się za odpowiedzialne za działanie łagodzące i ochronne na błonę śluzową żołądka i przełyku, pozostają w suplemencie.
• Najczęściej do żucia, nie do połykania: Niektóre preparaty są produkowane jako tabletki do żucia, przy założeniu, że ślina pomaga związkom działać bezpośrednio na błonę śluzową przełyku i żołądka.
• Nie jest lekiem: DGL to suplement diety, a nie zamiennik leków na zgagę ani diagnostyki medycznej w przypadku uporczywych bólów brzucha.

Związek z układem pokarmowym: mechanizm ochrony błony śluzowej

W przeciwieństwie do leków hamujących wydzielanie kwasu, takich jak omeprazol, które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego, przypuszcza się, że DGL działa na zupełnie innym mechanizmie: wzmacnianiu i ochronie warstwy śluzu chroniącej błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Chodzi o to, że DGL stymuluje komórki błony śluzowej do wydzielania większej ilości ochronnego śluzu, a mniej opiera się na hamowaniu kwasu. Grubsza i zdrowsza warstwa śluzu stanowi barierę przed kwasem żołądkowym, co może łagodzić uczucie pieczenia i dawać podrażnionej tkance czas na regenerację. Zaproponowano również inny mechanizm: miejscowe działanie przeciwzapalne flawonoidów, które może łagodzić podrażnienie błony śluzowej.

Należy podkreślić: ten mechanizm jest wciąż badany, a jego część opiera się na badaniach laboratoryjnych i logicznym wnioskowaniu biologicznym, a nie na pełnych dowodach klinicznych u ludzi. To jeden z powodów oceny pomarańczowej, a nie zielonej.

Aktualne dowody

Badanie 1: Ekstrakt z lukrecji na dyspepsję czynnościową z 2012 roku

Najważniejsze współczesne badanie na ten temat to randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie autorstwa Raveendry i współpracowników, opublikowane w czasopiśmie Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Naukowcy z ośrodka badawczego w Bangalore w Indiach przetestowali ekstrakt z lukrecji o nazwie GutGard (ekstrakt o niskiej zawartości glicyryzyny) u 50 pacjentów z dyspepsją czynnościową, czyli nawracającym dyskomfortem i bólem w górnej części brzucha bez przyczyny strukturalnej. Uczestnicy otrzymywali 75 miligramów dwa razy dziennie lub placebo przez 30 dni. Wynik: grupa otrzymująca ekstrakt wykazała znaczący spadek całkowitego wyniku objawów już w 15. i 30. dniu w porównaniu z placebo, a także poprawę w skali dyspepsji Nepean i ogólnej ocenie skuteczności. Suplement uznano za bezpieczny i dobrze tolerowany. Jest to stosunkowo małe badanie, ale stanowi najlepszy dostępny dowód na ludziach.

Badanie 2: Porównanie z lekami w zapobieganiu wrzodom żołądka z 1985 roku

Starsze badanie opublikowane w czasopiśmie Gut autorstwa Morgana i współpracowników porównywało preparat DGL o nazwie Caved-S z lekiem cymetydyną (bloker H2) w zapobieganiu nawrotom wrzodu żołądka przez dwa lata. Wynik był taki, że Caved-S był równie skuteczny jak cymetydyna w zapobieganiu nawrotom wrzodu. Jest to interesujące odkrycie, ale należy pamiętać, że pochodzi z 1985 roku, sprzed ery inhibitorów pompy protonowej i leczenia antybiotykami przeciwko bakterii H. pylori, która jest obecnie uznaną przyczyną większości wrzodów żołądka.

Badanie 3: DGL we wrzodzie dwunastnicy z 1975 roku

Wczesne badanie endoskopowe autorstwa Larkworthy'ego i Holgate'a, opublikowane w czasopiśmie The Practitioner, obserwowało 32 pacjentów z przewlekłym wrzodem dwunastnicy leczonych DGL. Naukowcy zgłosili poprawę i wygojenie u części pacjentów. Jest to stare i małe badanie, bez nowoczesnej grupy kontrolnej, więc jego wartość jest ograniczona, ale stanowi część historycznej podstawy stosowania DGL w dolegliwościach trawiennych.

A co ze zgagą, refluksem i prawdziwymi wrzodami?

W tym miejscu ważne jest, aby być szczerym co do ograniczeń DGL. Wiele osób próbuje go na zgagę i objawy refluksu (GERD), a dowody na to są głównie anegdotyczne i opierają się na teoretycznym mechanizmie ochrony błony śluzowej, a nie na dużych, kontrolowanych badaniach specyficznych dla GERD. Możliwe, że łagodzi on łagodny dyskomfort u niektórych osób, ale nie zastępuje leków w przypadku ciężkiego lub nawracającego refluksu.

Jeśli chodzi o wrzody: o ile w przeszłości lukrecję uważano za lek na wrzody, o tyle współczesna wiedza medyczna całkowicie się zmieniła. Obecnie wiadomo, że większość wrzodów żołądka i dwunastnicy jest spowodowana przez bakterię H. pylori lub stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Prawdziwy wrzód wymaga diagnostyki medycznej i zazwyczaj celowanego leczenia antybiotykami lub odstawienia leku wywołującego. DGL nie eliminuje bakterii ani nie leczy wrzodów, dlatego nie powinien zastępować konsultacji lekarskiej.

Czy warto zacząć stosować lukrecję DGL?

Lukrecja DGL jest uważana za stosunkowo bezpieczną, ale istnieją zasady i zastrzeżenia, które należy znać:

• Tylko DGL, nie pełna lukrecja: To kluczowa kwestia. Pełna lukrecja lub ekstrakt z lukrecji zawierający glicyryzynę podnoszą ciśnienie krwi, obniżają potas i mogą powodować stan zwany pseudoaldosteronizmem. FDA ostrzega, że regularne spożywanie pełnej lukrecji, zwłaszcza po 40. roku życia, może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i wzrostu ciśnienia krwi. Tylko forma pozbawiona glicyryzyny, DGL, neutralizuje to ryzyko.
• Uporczywe objawy = badanie lekarskie: Uporczywy ból w górnej części brzucha, częsta zgaga, utrata masy ciała, trudności w połykaniu lub krew w stolcu wymagają wizyty u lekarza, między innymi w celu wykluczenia H. pylori, wrzodu lub poważniejszego problemu. Nie należy stosować DGL, aby opóźnić diagnostykę.
• Ciąża i karmienie piersią: Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa; zaleca się unikanie bez konsultacji lekarskiej.
• Interakcje z lekami: Osoby przyjmujące leki na serce, ciśnienie krwi lub leki moczopędne powinny skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, nawet w przypadku DGL, a zdecydowanie unikać pełnej lukrecji.
• Suplement krótkoterminowy: DGL nadaje się głównie do krótkotrwałego stosowania objawowego, a nie jako stałe leczenie zastępujące diagnostykę.

Co wynieść z badań?

1. Jeśli próbujesz DGL, upewnij się, że to forma pozbawiona glicyryzyny. Szukaj wyraźnego oznaczenia DGL lub Deglycyrrhizinated na opakowaniu i unikaj zwykłych ekstraktów z lukrecji do regularnego stosowania.
2. Typowa dawka to jedna lub dwie tabletki do żucia (około 300-400 miligramów) przed posiłkami, zgodnie z instrukcją producenta. Zacznij od niskiej dawki i sprawdź reakcję organizmu.
3. Stosuj go w celu łagodzenia objawów, a nie diagnostyki. Jeśli zgaga lub dyskomfort utrzymują się dłużej niż kilka tygodni, nie kontynuuj samodzielnego leczenia, skonsultuj się z lekarzem.
4. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca, stosuj wyłącznie DGL i skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek suplementu z lukrecji.
5. Sprawdź, czy jest odpowiedni dla Twoich celów: Nie jesteś pewien, czy DGL jest dla Ciebie odpowiedni? Wypróbuj nasz osobisty selektor suplementów, który dobiera suplementy dla zdrowia układu pokarmowego według płci, wieku i celów.

Możesz kupić lukrecję DGL na iHerb, szukaj wyraźnie produktu oznaczonego jako DGL lub Deglycyrrhizinated, a nie zwykłego ekstraktu z lukrecji.

Szeroka perspektywa

Lukrecja DGL to piękny przykład ważnej zasady w świecie suplementów: czasami tradycyjny lek ziołowy przechodzi inżynieryjne ulepszenie, które pozostawia korzyści, ale usuwa ryzyko. Usunięcie glicyryzyny przekształciło roślinę problematyczną dla serca i naczyń krwionośnych w rozsądny i stosunkowo tani suplement łagodzący dolegliwości trawienne. Ale ta sama uczciwość wymaga uznania ograniczeń: dowody są umiarkowane, działanie jest objawowe, a nie lecznicze, a DGL nie konkuruje z lekami w prawdziwych przypadkach ciężkiego refluksu, wrzodów czy zakażenia H. pylori.

Jeśli Twój żołądek jest od czasu do czasu wrażliwy i szukasz delikatnej, ziołowej opcji na krótki okres, DGL jest rozsądnym i bezpiecznym wyborem, pod warunkiem że jest to właściwa forma. Ale najważniejsza zasada pozostaje ta sama: uporczywe objawy trawienne to nie stan do samodzielnego leczenia, ale sygnał, aby udać się do lekarza.

Referencje:
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?