Liquorice DGL: Maag, Lambung dan Saluran Pencernaan, Apa Kata Penelitian

Akar manis, juga dikenal sebagai liquorice, adalah salah satu tanaman tertua dalam pengobatan tradisional. Dokter di Mesir kuno, Yunani, dan pengobatan Tiongkok telah menggunakannya untuk menenangkan lambung dan tenggorokan sejak ribuan tahun yang lalu. Namun, tanaman ini memiliki masalah modern yang terbukti: senyawa yang memberikan rasa manis khas pada akar manis, glycyrrhizin, meningkatkan tekanan darah, menurunkan kadar kalium dalam tubuh, dan dalam dosis tinggi dapat menyebabkan aritmia jantung yang berbahaya.

Solusi untuk masalah ini adalah liquorice DGL, singkatan dari Deglycyrrhizinated Licorice, yaitu akar manis yang telah melalui proses penghilangan glycyrrhizin. Hasilnya adalah suplemen yang mempertahankan senyawa tanaman yang menenangkan lapisan saluran pencernaan, tetapi tanpa risiko kardiovaskular dari akar manis utuh. Dalam peringkat bukti kami, liquorice DGL mendapat peringkat oranye, ada bukti yang masuk akal tetapi tidak kuat, terutama untuk peredaan gejala dan bukan untuk penyembuhan. Dalam artikel ini, kami akan memisahkan apa yang benar-benar didukung oleh penelitian dari hype, dan menjelaskan dengan tepat untuk siapa DGL cocok dan untuk siapa tidak.

Apa itu Liquorice DGL?

Liquorice DGL adalah suplemen yang diekstrak dari akar tanaman Glycyrrhiza glabra, setelah diproses untuk menghilangkan sebagian besar glycyrrhizin. Definisi yang diterima adalah suplemen yang mengandung kurang dari 3% glycyrrhizin, dan biasanya jauh lebih sedikit. Berikut adalah karakteristik yang penting untuk diketahui:

• Tanpa bahaya akar manis utuh: Penghilangan glycyrrhizin menetralkan efek pada tekanan darah dan kalium, menjadikan DGL bentuk yang jauh lebih aman untuk penggunaan rutin.
• Mempertahankan flavonoid: Senyawa tanaman seperti glabridin dan liquiritin, yang dianggap bertanggung jawab atas efek menenangkan dan melindungi lapisan lambung dan kerongkongan, tetap ada dalam suplemen.
• Biasanya dikunyah, tidak ditelan: Beberapa sediaan dibuat sebagai tablet kunyah, dengan asumsi bahwa air liur membantu senyawa bekerja langsung pada lapisan kerongkongan dan lambung.
• Bukan obat: DGL adalah suplemen makanan, bukan pengganti obat anti-mulas atau untuk pemeriksaan medis nyeri perut yang berkepanjangan.

Hubungan dengan Saluran Pencernaan: Mekanisme Perlindungan Lapisan

Berbeda dengan obat penghambat asam seperti omeprazole, yang mengurangi produksi asam lambung, dugaan tentang DGL adalah bahwa ia bekerja melalui mekanisme yang sama sekali berbeda: memperkuat dan melindungi lapisan lendir yang melindungi lapisan saluran pencernaan.

Idenya adalah bahwa DGL mendorong sel-sel lapisan untuk mengeluarkan lebih banyak lendir pelindung dan tidak terlalu bergantung pada penekanan asam. Lapisan lendir yang lebih tebal dan lebih sehat bertindak sebagai penghalang terhadap asam lambung, dan dengan demikian dapat meredakan sensasi terbakar dan memberikan waktu bagi jaringan yang teriritasi untuk pulih. Mekanisme lain yang diusulkan adalah aktivitas anti-inflamasi lokal dari flavonoid, yang dapat menenangkan iritasi pada lapisan.

Penting untuk ditekankan: mekanisme ini masih diteliti, dan sebagian didasarkan pada studi laboratorium dan logika biologis daripada bukti klinis lengkap pada manusia. Ini adalah salah satu alasan untuk peringkat oranye, bukan hijau.

Bukti Saat Ini

Penelitian 1: Ekstrak Akar Manis untuk Dispepsia Fungsional tahun 2012

Penelitian modern yang paling signifikan tentang topik ini adalah studi acak terkontrol plasebo double-blind oleh Raveendra dan rekan-rekannya, yang diterbitkan dalam jurnal Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Para peneliti, dari pusat penelitian di Bangalore, India, menguji ekstrak akar manis yang disebut GutGard (ekstrak dengan kadar glycyrrhizin rendah) pada 50 pasien dengan dispepsia fungsional, yaitu ketidaknyamanan dan nyeri berulang di perut bagian atas tanpa penyebab struktural. Peserta menerima 75 miligram dua kali sehari atau plasebo selama 30 hari. Hasilnya: kelompok ekstrak menunjukkan penurunan signifikan dalam skor gejala total pada hari ke-15 dan hari ke-30 dibandingkan dengan plasebo, serta perbaikan dalam indeks dispepsia Nepean dan penilaian efektivitas keseluruhan. Suplemen ini ditemukan aman dan dapat ditoleransi dengan baik. Ini adalah studi yang relatif kecil, tetapi ini adalah bukti manusia berkualitas terbaik yang tersedia saat ini.

Penelitian 2: Perbandingan dengan Obat dalam Pencegahan Tukak Lambung tahun 1985

Sebuah studi lama yang diterbitkan dalam jurnal Gut, oleh Morgan dan rekan-rekannya, membandingkan sediaan DGL yang disebut Caved-S dengan obat cimetidine (penghambat H2) dalam mencegah kekambuhan tukak lambung selama dua tahun. Hasilnya adalah bahwa Caved-S sama efektifnya dengan cimetidine dalam mencegah kekambuhan tukak. Ini adalah temuan yang menarik, tetapi perlu diingat bahwa ini dari tahun 1985, dilakukan sebelum era inhibitor pompa proton dan pengobatan antibiotik terhadap bakteri H. pylori, yang sekarang dikenal sebagai penyebab sebagian besar tukak lambung.

Penelitian 3: DGL pada Tukak Duodenum tahun 1975

Sebuah tinjauan endoskopi awal oleh Larkworthy dan Holgate, yang diterbitkan dalam jurnal The Practitioner, mengikuti 32 pasien dengan tukak duodenum kronis yang diobati dengan DGL. Para peneliti melaporkan perbaikan dan penyembuhan pada beberapa pasien. Ini adalah studi lama dan kecil, tanpa kelompok kontrol modern, sehingga nilainya terbatas, tetapi ini adalah bagian dari dasar historis penggunaan DGL untuk masalah pencernaan.

Bagaimana dengan Mulas, Refluks, dan Tukak yang Sebenarnya?

Di sini penting untuk jujur tentang keterbatasan DGL. Banyak orang mencobanya untuk mulas dan gejala refluks (GERD), dan bukti untuk ini sebagian besar bersifat anekdotal dan didasarkan pada mekanisme teoritis perlindungan lapisan, lebih daripada studi besar dan terkontrol yang spesifik untuk GERD. Mungkin dapat meredakan ketidaknyamanan ringan pada beberapa orang, tetapi ini bukan pengganti obat dalam kasus refluks parah atau persisten.

Mengenai tukak: Jika di masa lalu akar manis dianggap sebagai pengobatan untuk tukak, pemahaman medis telah berubah total. Saat ini diketahui bahwa sebagian besar tukak lambung dan duodenum disebabkan oleh bakteri H. pylori atau penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID). Tukak yang sebenarnya memerlukan diagnosis medis, dan biasanya pengobatan antibiotik khusus atau penghentian obat penyebab. DGL tidak membunuh bakteri dan tidak menyembuhkan tukak, oleh karena itu tidak boleh menggantikan pemeriksaan medis.

Haruskah Anda Mulai Mengonsumsi Liquorice DGL?

Liquorice DGL dianggap relatif aman, tetapi ada aturan dan pengecualian yang harus diketahui:

• Hanya DGL, bukan akar manis utuh: Ini adalah poin kritis. Akar manis utuh atau ekstrak akar manis dengan glycyrrhizin meningkatkan tekanan darah, menurunkan kalium, dan dapat menyebabkan kondisi yang disebut pseudo-hiperaldosteronisme. FDA memperingatkan bahwa konsumsi rutin akar manis utuh, terutama di atas usia 40 tahun, dapat menyebabkan aritmia dan peningkatan tekanan darah. Hanya bentuk bebas glycyrrhizin, DGL, yang menetralkan risiko ini.
• Gejala yang berkelanjutan = pemeriksaan medis: Nyeri perut bagian atas yang terus-menerus, mulas yang sering, penurunan berat badan, kesulitan menelan, atau darah dalam tinja memerlukan kunjungan ke dokter, antara lain untuk menyingkirkan H. pylori, tukak, atau masalah yang lebih serius. Jangan gunakan DGL untuk menunda pemeriksaan.
• Kehamilan dan menyusui: Tidak ada cukup data keamanan, dan disarankan untuk menghindari tanpa konsultasi medis.
• Kombinasi dengan obat-obatan: Mereka yang mengonsumsi obat jantung, tekanan darah, atau diuretik, harus berkonsultasi dengan dokter atau apoteker, bahkan dengan DGL, dan tentu saja hindari akar manis utuh.
• Suplemen jangka pendek: DGL terutama cocok untuk penggunaan simtomatik dan jangka pendek, bukan sebagai pengobatan tetap jangka panjang yang menggantikan diagnosis.

Apa yang Harus Diambil dari Penelitian?

1. Jika Anda mencoba DGL, pastikan itu adalah bentuk bebas glycyrrhizin. Cari secara eksplisit tulisan DGL atau Deglycyrrhizinated pada kemasan, dan hindari ekstrak akar manis biasa untuk penggunaan rutin.
2. Dosis umum adalah satu atau dua tablet kunyah (sekitar 300-400 miligram) sebelum makan, sesuai petunjuk pabrik. Mulailah dengan dosis rendah dan periksa responsnya.
3. Gunakan untuk peredaan, bukan untuk diagnosis. Jika mulas atau ketidaknyamanan berlanjut lebih dari beberapa minggu, jangan terus mengobati sendiri, temui dokter.
4. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit jantung, pastikan hanya menggunakan DGL dan konsultasikan dengan dokter sebelum memulai suplemen akar manis jenis apa pun.
5. Periksa kesesuaian dengan tujuan Anda: Tidak yakin apakah DGL cocok untuk Anda? Coba pemilih suplemen pribadi kami yang mencocokkan suplemen untuk kesehatan pencernaan berdasarkan jenis kelamin, usia, dan tujuan.

Anda dapat membeli liquorice DGL di iHerb, cari secara eksplisit produk yang ditandai DGL atau Deglycyrrhizinated, bukan ekstrak akar manis biasa.

Perspektif yang Lebih Luas

Liquorice DGL adalah contoh yang bagus dari prinsip penting dalam dunia suplemen: terkadang obat herbal tradisional mengalami peningkatan rekayasa yang mempertahankan manfaat tetapi menghilangkan bahaya. Penghilangan glycyrrhizin telah mengubah tanaman yang bermasalah bagi jantung dan pembuluh darah menjadi suplemen yang masuk akal dan relatif murah untuk meredakan ketidaknyamanan pencernaan. Tetapi kejujuran yang sama mengharuskan kita untuk mengakui keterbatasannya: buktinya sedang, efeknya bersifat simtomatik dan bukan penyembuhan, dan DGL tidak bersaing dengan obat-obatan dalam kasus refluks parah, tukak, atau infeksi H. pylori yang sebenarnya.

Jika lambung Anda kadang-kadang sensitif dan Anda mencari opsi herbal yang lembut untuk jangka pendek, DGL adalah pilihan yang logis dan aman, asalkan itu adalah bentuk yang benar. Tetapi aturan terpenting tetap sama: gejala pencernaan yang berkelanjutan bukanlah kondisi untuk perawatan sendiri, melainkan tanda untuk menemui dokter.

Referensi:
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?