ลิโคไอซ์ DGL: อาการเสียดท้อง กระเพาะอาหาร และระบบย่อยอาหาร งานวิจัยบอกว่าอย่างไร

รากชะเอมเทศ หรือที่รู้จักกันในชื่อ ลิโคไอซ์ เป็นหนึ่งในสมุนไพรที่เก่าแก่ที่สุดในยาแผนโบราณ แพทย์ในอียิปต์โบราณ กรีซ และการแพทย์แผนจีนใช้มันเพื่อบรรเทากระเพาะอาหารและลำคอมานานนับพันปี แต่สมุนไพรนี้มีปัญหาสมัยใหม่ที่พิสูจน์แล้ว: สารประกอบที่ทำให้ชะเอมเทศมีรสหวานเป็นเอกลักษณ์ นั่นคือ ไกลซีร์ไรซิน ทำให้ความดันโลหิตสูง ลดระดับโพแทสเซียมในร่างกาย และในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย

วิธีแก้ปัญหานี้คือ ลิโคไอซ์ DGL ซึ่งย่อมาจาก Deglycyrrhizinated Licorice หมายถึงชะเอมเทศที่ผ่านกระบวนการกำจัดไกลซีร์ไรซิน ผลลัพธ์ที่ได้คืออาหารเสริมที่คงไว้ซึ่งสารประกอบจากพืชที่ช่วยบรรเทาเยื่อบุระบบทางเดินอาหาร แต่ปราศจากอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของชะเอมเทศเต็มรูปแบบ ในการจัดอันดับหลักฐานของเรา ลิโคไอซ์ DGL ได้รับ การจัดอันดับสีส้ม มีหลักฐานที่สมเหตุสมผลแต่ไม่แข็งแกร่ง โดยหลักแล้วเป็นการบรรเทาอาการ ไม่ใช่การรักษา ในบทความนี้ เราจะแยกแยะระหว่างสิ่งที่งานวิจัยสนับสนุนจริงๆ กับสิ่งที่เกินจริง และอธิบายอย่างชัดเจนว่า DGL เหมาะกับใครและไม่เหมาะกับใคร

ลิโคไอซ์ DGL คืออะไร?

ลิโคไอซ์ DGL คืออาหารเสริมที่สกัดจากรากของพืช Glycyrrhiza glabra หลังจากผ่านกระบวนการที่กำจัดไกลซีร์ไรซินส่วนใหญ่ออกไป คำจำกัดความที่ยอมรับกันคืออาหารเสริมที่มีไกลซีร์ไรซินน้อยกว่า 3% และโดยปกติแล้วน้อยกว่านั้นมาก นี่คือคุณสมบัติที่สำคัญที่ควรรู้:

• ปราศจากอันตรายของชะเอมเทศเต็มรูปแบบ: การกำจัดไกลซีร์ไรซินจะทำให้ผลกระทบต่อความดันโลหิตและโพแทสเซียมเป็นกลาง ทำให้ DGL เป็นรูปแบบที่ปลอดภัยกว่ามากสำหรับการใช้เป็นประจำ
• คงไว้ซึ่งฟลาโวนอยด์: สารประกอบจากพืช เช่น glabridin และ liquiritin ซึ่งเชื่อว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อผลในการบรรเทาและปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ยังคงอยู่ในอาหารเสริม
• มักเคี้ยว ไม่ใช่กลืน: ผลิตภัณฑ์บางชนิดผลิตเป็นยาเม็ดเคี้ยว โดยสันนิษฐานว่าน้ำลายช่วยให้สารประกอบออกฤทธิ์โดยตรงต่อเยื่อบุหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• ไม่ใช่ยา: DGL คืออาหารเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทนยารักษาอาการเสียดท้อง หรือการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์สำหรับอาการปวดท้องเรื้อรัง

ความเชื่อมโยงกับระบบย่อยอาหาร: กลไกการปกป้องเยื่อบุ

แตกต่างจากยาลดกรด เช่น โอเมพราโซล ซึ่ง ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร สมมติฐานเกี่ยวกับ DGL คือมันออกฤทธิ์ด้วยกลไกที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง: การเสริมสร้างและปกป้องชั้นเมือกที่ปกป้องเยื่อบุระบบทางเดินอาหาร

แนวคิดคือ DGL กระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุหลั่งเมือกป้องกันมากขึ้น และพึ่งพาการยับยั้งกรดน้อยลง ชั้นเมือกที่หนาและแข็งแรงขึ้นจะทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร และอาจช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนและให้เนื้อเยื่อที่ระคายเคืองมีเวลาฟื้นตัว กลไกอีกอย่างที่เสนอคือ ฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่ ของฟลาโวนอยด์ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาการระคายเคืองของเยื่อบุ

สิ่งสำคัญที่ต้องเน้นคือ: กลไกนี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา และบางส่วนอิงจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเหตุผลทางชีววิทยามากกว่าหลักฐานทางคลินิกที่สมบูรณ์ในมนุษย์ นี่คือสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ได้อันดับสีส้มแทนที่จะเป็นสีเขียว

หลักฐานในปัจจุบัน

งานวิจัยที่ 1: สารสกัดชะเอมเทศสำหรับอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีสาเหตุชัดเจน ปี 2012

งานวิจัยสมัยใหม่ที่สำคัญที่สุดในหัวข้อนี้คือการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมแบบ double-blind โดย Raveendra และคณะ ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine นักวิจัยจากศูนย์วิจัยในบังกาลอร์ ประเทศอินเดีย ได้ทดสอบสารสกัดชะเอมเทศชื่อ GutGard (สารสกัดที่มีระดับไกลซีร์ไรซินต่ำ) ใน ผู้ป่วย 50 รายที่มีอาการอาหารไม่ย่อยแบบไม่มีสาเหตุชัดเจน (functional dyspepsia) ซึ่งหมายถึงอาการไม่สบายและปวดท้องส่วนบนซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุทางโครงสร้าง ผู้เข้าร่วมได้รับ 75 มิลลิกรัมวันละสองครั้งหรือยาหลอกเป็นเวลา 30 วัน ผลลัพธ์: กลุ่มที่ได้รับสารสกัดแสดงให้เห็น การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของคะแนนอาการโดยรวม ทั้งในวันที่ 15 และวันที่ 30 เมื่อเทียบกับยาหลอก รวมถึงการปรับปรุงในดัชนีอาการอาหารไม่ย่อย Nepean และการประเมินประสิทธิภาพโดยรวม อาหารเสริมพบว่าปลอดภัยและทนได้ดี นี่เป็นการศึกษาที่ค่อนข้างเล็ก แต่เป็นหลักฐานในมนุษย์ที่มีคุณภาพดีที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

งานวิจัยที่ 2: การเปรียบเทียบกับยาในการป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร ปี 1985

งานวิจัยเก่าที่ตีพิมพ์ในวารสาร Gut โดย Morgan และคณะ ได้เปรียบเทียบผลิตภัณฑ์ DGL ชื่อ Caved-S กับยาไซเมทิดีน (H2 blocker) ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ แผลในกระเพาะอาหาร เป็นเวลาสองปี ผลลัพธ์คือ Caved-S มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับไซเมทิดีนในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของแผล นี่เป็นข้อค้นพบที่น่าสนใจ แต่ต้องจำไว้ว่าเป็นงานวิจัยจากปี 1985 ซึ่งดำเนินการก่อนยุคของยายับยั้งโปรตอนปั๊มและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับเชื้อ H. pylori ซึ่งปัจจุบันเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่

งานวิจัยที่ 3: DGL ในแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ปี 1975

การทบทวนด้วยกล้องส่องตรวจทางเดินอาหารในระยะแรกโดย Larkworthy และ Holgate ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Practitioner ได้ติดตาม ผู้ป่วย 32 รายที่มีแผลเรื้อรังในลำไส้เล็กส่วนต้น ที่ได้รับการรักษาด้วย DGL นักวิจัยรายงานว่ามีการปรับปรุงและหายดีในผู้ป่วยบางราย นี่เป็นงานวิจัยเก่าและเล็ก โดยไม่มีกลุ่มควบคุมที่ทันสมัย ดังนั้นคุณค่าจึงมีจำกัด แต่เป็นส่วนหนึ่งของพื้นฐานทางประวัติศาสตร์สำหรับการใช้ DGL กับปัญหาทางเดินอาหาร

แล้วอาการเสียดท้อง กรดไหลย้อน และแผลในกระเพาะอาหารจริงๆ ล่ะ?

นี่คือจุดที่สำคัญที่จะต้องซื่อสัตย์เกี่ยวกับข้อจำกัดของ DGL หลายคนลองใช้มันสำหรับ อาการเสียดท้องและอาการกรดไหลย้อน (GERD) และหลักฐานสำหรับสิ่งนี้ส่วนใหญ่เป็นเรื่องเล่าต่อกันมาและอิงตามกลไกทางทฤษฎีของการปกป้องเยื่อบุ มากกว่าการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมเฉพาะสำหรับ GERD อาจเป็นไปได้ว่ามันช่วยบรรเทาอาการไม่สบายเล็กน้อยในบางคน แต่มัน ไม่ใช่สิ่งทดแทนยา ในกรณีของกรดไหลย้อนรุนแรงหรือเรื้อรัง

สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร: หากในอดีตชะเอมเทศถูกมองว่าเป็นการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร ความเข้าใจทางการแพทย์ได้เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่า แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ H. pylori หรือการใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แผลจริงต้องได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ และโดยปกติแล้วต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะหรือการหยุดยาที่เป็นสาเหตุ DGL ไม่ได้กำจัดเชื้อแบคทีเรียและไม่สามารถรักษาแผลได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้แทนการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์

ควรเริ่มใช้ลิโคไอซ์ DGL หรือไม่?

ลิโคไอซ์ DGL ถือว่าปลอดภัยค่อนข้างมาก แต่มีกฎและข้อควรระวังที่ต้องรู้:

• ใช้ DGL เท่านั้น ไม่ใช่ชะเอมเทศเต็มรูปแบบ: นี่คือจุดสำคัญ ชะเอมเทศเต็มรูปแบบหรือสารสกัดชะเอมเทศที่มีไกลซีร์ไรซินจะทำให้ความดันโลหิตสูง ลดโพแทสเซียม และอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า pseudohyperaldosteronism FDA เตือนว่าการบริโภคชะเอมเทศเต็มรูปแบบเป็นประจำ โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูง เฉพาะรูปแบบที่ไม่มีไกลซีร์ไรซินอย่าง DGL เท่านั้นที่ทำให้ความเสี่ยงนี้เป็นกลาง
• อาการต่อเนื่อง = ต้องตรวจทางการแพทย์: อาการปวดท้องส่วนบนเรื้อรัง อาการเสียดท้องบ่อย น้ำหนักลด กลืนลำบาก หรือมีเลือดในอุจจาระ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อแยกแยะเชื้อ H. pylori แผลในกระเพาะอาหาร หรือปัญหาที่ร้ายแรงกว่า ไม่ควรใช้ DGL เพื่อเลื่อนการตรวจวินิจฉัย
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยเพียงพอ และแนะนำให้หลีกเลี่ยงโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• การใช้ร่วมกับยา: ผู้ที่รับประทานยาสำหรับหัวใจ ความดันโลหิต หรือยาขับปัสสาวะ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร แม้จะใช้ DGL และควรหลีกเลี่ยงชะเอมเทศเต็มรูปแบบอย่างแน่นอน
• อาหารเสริมระยะสั้น: DGL เหมาะสำหรับการใช้ตามอาการและระยะสั้นเป็นหลัก ไม่ใช่การรักษาระยะยาวที่ใช้แทนการวินิจฉัย

สิ่งที่ควรนำไปใช้จากงานวิจัย?

1. หากคุณกำลังลองใช้ DGL ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นรูปแบบที่ไม่มีไกลซีร์ไรซิน มองหาคำว่า DGL หรือ Deglycyrrhizinated บนบรรจุภัณฑ์อย่างชัดเจน และหลีกเลี่ยงสารสกัดชะเอมเทศทั่วไปสำหรับการใช้เป็นประจำ
2. ปริมาณที่พบบ่อยคือหนึ่งหรือสองเม็ดเคี้ยว (ประมาณ 300-400 มิลลิกรัม) ก่อนอาหาร ตามคำแนะนำของผู้ผลิต เริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำและทดสอบการตอบสนอง
3. ใช้เพื่อบรรเทาอาการ ไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัย หากอาการเสียดท้องหรือไม่สบายยังคงอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์ อย่ารักษาตัวเองต่อไป ให้ไปพบแพทย์
4. หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ ให้ใช้เฉพาะ DGL และปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริมชะเอมเทศทุกชนิด
5. ตรวจสอบความเหมาะสมกับเป้าหมายของคุณ: ไม่แน่ใจว่า DGL เหมาะกับคุณหรือไม่? ลองใช้ ตัวเลือกอาหารเสริมส่วนบุคคลของเรา ที่ปรับให้เหมาะกับสุขภาพทางเดินอาหารตามเพศ อายุ และเป้าหมาย

สามารถ ซื้อลิโคไอซ์ DGL ได้ที่ iHerb มองหาผลิตภัณฑ์ที่ระบุว่า DGL หรือ Deglycyrrhizinated อย่างชัดเจน ไม่ใช่สารสกัดชะเอมเทศทั่วไป

มุมมองที่กว้างขึ้น

ลิโคไอซ์ DGL เป็นตัวอย่างที่ดีของหลักการสำคัญในโลกของอาหารเสริม: บางครั้งยาสมุนไพรแผนโบราณผ่านการปรับปรุงทางวิศวกรรมที่คงไว้ซึ่งประโยชน์แต่กำจัดอันตรายออกไป การกำจัดไกลซีร์ไรซินได้เปลี่ยนสมุนไพรที่เป็นปัญหาต่อหัวใจและหลอดเลือดให้เป็นอาหารเสริมที่สมเหตุสมผลและราคาไม่แพงสำหรับการบรรเทาอาการไม่สบายทางเดินอาหาร แต่ความซื่อสัตย์แบบเดียวกันนี้จำเป็นต้องยอมรับข้อจำกัดด้วย: หลักฐานอยู่ในระดับปานกลาง ผลเป็นเพียงการบรรเทาอาการ ไม่ใช่การรักษา และ DGL ไม่สามารถแข่งขันกับยาในกรณีที่แท้จริงของกรดไหลย้อนรุนแรง แผลในกระเพาะอาหาร หรือการติดเชื้อ H. pylori

หากกระเพาะอาหารของคุณไวต่อความรู้สึกเป็นครั้งคราวและคุณกำลังมองหาทางเลือกสมุนไพรที่อ่อนโยนสำหรับระยะสั้น DGL เป็นตัวเลือกที่สมเหตุสมผลและปลอดภัย โดยมีเงื่อนไขว่าเป็นรูปแบบที่ถูกต้อง แต่กฎที่สำคัญที่สุดยังคงเหมือนเดิม: อาการทางเดินอาหารเรื้อรังไม่ใช่ภาวะที่ควรรักษาด้วยตนเอง แต่เป็นสัญญาณให้ไปพบแพทย์

เอกสารอ้างอิง:
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?