Лакрица DGL: изжога, желудок и пищеварительная система, что говорит исследование

Корень солодки, также известный как лакрица, является одним из старейших растений в традиционной медицине. Врачи в Древнем Египте, Греции и китайской медицине использовали его для успокоения желудка и горла еще тысячи лет назад. Но у этого растения есть современная и доказанная проблема: соединение, придающее солодке характерный сладкий вкус, глицирризин, повышает кровяное давление, снижает уровень калия в организме и в высоких дозах может вызывать опасные сердечные аритмии.

Решение этой проблемы — лакрица DGL, аббревиатура от Deglycyrrhizinated Licorice, то есть солодка, прошедшая процесс удаления глицирризина. Результатом является добавка, которая сохраняет растительные соединения, успокаивающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, но без сердечно-сосудистой опасности цельной солодки. В нашем рейтинге доказательств лакрица DGL получает оранжевый рейтинг: есть разумные, но не сильные доказательства, в основном для симптоматического облегчения, а не для лечения. В этой статье мы отделим то, что действительно подтверждается исследованиями, от шумихи и объясним, кому именно подходит DGL, а кому нет.

Что такое лакрица DGL?

Лакрица DGL — это добавка, полученная из корня растения Glycyrrhiza glabra после обработки, удаляющей большую часть глицирризина. Общепринятое определение — добавка, содержащая менее 3% глицирризина, и обычно гораздо меньше. Вот характеристики, которые важно знать:

• Без опасности цельной солодки: Удаление глицирризина нейтрализует влияние на кровяное давление и калий, что делает DGL гораздо более безопасной формой для регулярного использования.
• Сохраняет флавоноиды: Растительные соединения, такие как глабридин и ликвиритин, которые считаются ответственными за успокаивающее и защитное действие на слизистую оболочку желудка и пищевода, остаются в добавке.
• Чаще всего жуют, а не глотают: Некоторые препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, исходя из предположения, что слюна помогает соединениям действовать непосредственно на слизистую оболочку пищевода и желудка.
• Не лекарство: DGL — это пищевая добавка, а не замена лекарствам от изжоги или медицинскому обследованию при постоянных болях в животе.

Связь с пищеварительной системой: механизм защиты слизистой оболочки

В отличие от кислотоподавляющих препаратов, таких как омепразол, которые снижают выработку кислоты в желудке, гипотеза о DGL заключается в том, что он действует по совершенно другому механизму: укрепление и защита слоя слизи, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Идея состоит в том, что DGL стимулирует клетки слизистой оболочки выделять больше защитной слизи и меньше полагается на подавление кислоты. Более толстый и здоровый слой слизи служит барьером против желудочной кислоты и, таким образом, может облегчить чувство жжения и дать раздраженной ткани время на заживление. Другой предложенный механизм — местное противовоспалительное действие флавоноидов, которое может успокаивать раздражение слизистой оболочки.

Важно подчеркнуть: этот механизм все еще изучается, и частично он основан на лабораторных исследованиях и биологической логике, а не на полных клинических доказательствах на людях. Это одна из причин оранжевого, а не зеленого рейтинга.

Текущие доказательства

Исследование 1: Экстракт солодки при функциональной диспепсии, 2012 г.

Наиболее значимое современное исследование по этой теме — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Raveendra и его коллег, опубликованное в журнале Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Исследователи из исследовательского центра в Бангалоре, Индия, изучали экстракт солодки под названием GutGard (экстракт с низким содержанием глицирризина) у 50 пациентов с функциональной диспепсией, то есть с повторяющимся дискомфортом и болью в верхней части живота без структурной причины. Участники получали 75 миллиграммов два раза в день или плацебо в течение 30 дней. Результат: группа экстракта показала значительное снижение общего балла симптомов уже на 15-й и 30-й день по сравнению с плацебо, а также улучшение по индексу диспепсии Nepean и общей оценке эффективности. Добавка была признана безопасной и хорошо переносимой. Это относительно небольшое исследование, но оно является наиболее качественным доказательством на людях, имеющимся на сегодняшний день.

Исследование 2: Сравнение с лекарствами для профилактики язвы желудка, 1985 г.

Старое исследование, опубликованное в журнале Gut Morgan и его коллегами, сравнивало препарат DGL под названием Caved-S с лекарством циметидином (H2-блокатор) для предотвращения рецидива язвы желудка в течение двух лет. Результат показал, что Caved-S был так же эффективен, как циметидин, в предотвращении рецидива язвы. Это интересный вывод, но следует помнить, что он датируется 1985 годом, до эпохи ингибиторов протонной помпы и лечения антибиотиками против бактерии H. pylori, которая в настоящее время признана причиной большинства язв желудка.

Исследование 3: DGL при язве двенадцатиперстной кишки, 1975 г.

Ранний эндоскопический обзор Larkworthy и Holgate, опубликованный в журнале The Practitioner, наблюдал за 32 пациентами с хронической язвой двенадцатиперстной кишки, получавшими лечение DGL. Исследователи сообщили об улучшении и заживлении у части пациентов. Это старое и небольшое исследование без современной контрольной группы, поэтому его ценность ограничена, но оно является частью исторической основы использования DGL при проблемах с пищеварением.

А как насчет изжоги, рефлюкса и настоящих язв?

Здесь важно быть честными в отношении ограничений DGL. Многие люди пробуют его при изжоге и симптомах рефлюкса (ГЭРБ), и доказательства этого в основном анекдотичны и основаны на теоретическом механизме защиты слизистой оболочки, а не на крупных контролируемых исследованиях, специфичных для ГЭРБ. Возможно, он облегчает легкий дискомфорт у некоторых людей, но он не заменяет лекарство в случаях тяжелого или рецидивирующего рефлюкса.

Что касается язв: если раньше солодка считалась средством лечения язв, то медицинское понимание полностью изменилось. В настоящее время известно, что большинство язв желудка и двенадцатиперстной кишки вызываются бактерией H. pylori или использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Настоящая язва требует медицинской диагностики и, как правило, специального лечения антибиотиками или отмены вызывающего препарата. DGL не уничтожает бактерию и не лечит язву, поэтому он не должен заменять медицинское обследование.

Стоит ли начинать принимать лакрицу DGL?

Лакрица DGL считается относительно безопасной, но есть правила и оговорки, которые необходимо знать:

• Только DGL, а не цельная солодка: Это критический момент. Цельная солодка или экстракт солодки с глицирризином повышают кровяное давление, снижают уровень калия и могут вызывать состояние, называемое псевдогиперальдостеронизмом. FDA предупреждает, что регулярное употребление цельной солодки, особенно в возрасте старше 40 лет, может вызывать аритмию и повышение кровяного давления. Только форма без глицирризина, DGL, нейтрализует этот риск.
• Постоянные симптомы = медицинское обследование: Постоянная боль в верхней части живота, частая изжога, потеря веса, затруднение глотания или кровь в стуле требуют обращения к врачу, в том числе для исключения H. pylori, язвы или более серьезной проблемы. Не используйте DGL для отсрочки обследования.
• Беременность и кормление грудью: Недостаточно данных о безопасности, рекомендуется избегать без консультации с врачом.
• Комбинация с лекарствами: Тем, кто принимает лекарства для сердца, от давления или диуретики, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, даже с DGL, и, безусловно, избегать цельной солодки.
• Краткосрочная добавка: DGL в основном подходит для симптоматического и краткосрочного использования, а не в качестве постоянного длительного лечения, заменяющего диагностику.

Что действительно стоит вынести из исследования?

1. Если вы пробуете DGL, убедитесь, что это форма без глицирризина. Ищите на упаковке явную маркировку DGL или Deglycyrrhizinated и избегайте обычных экстрактов солодки для регулярного использования.
2. Обычная дозировка — одна или две жевательные таблетки (около 300-400 миллиграммов) перед едой, согласно инструкции производителя. Начните с низкой дозы и проверьте реакцию.
3. Используйте его для облегчения, а не для диагностики. Если изжога или дискомфорт продолжаются более нескольких недель, не продолжайте самолечение, обратитесь к врачу.
4. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца, используйте только DGL и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием любой добавки солодки.
5. Проверьте соответствие вашим целям: Не уверены, подходит ли вам DGL? Попробуйте наш персональный подборщик добавок, который подбирает добавки для здоровья пищеварения по полу, возрасту и целям.

Можно приобрести лакрицу DGL на iHerb, ищите продукт с явной маркировкой DGL или Deglycyrrhizinated, а не обычный экстракт солодки.

Широкая перспектива

Лакрица DGL — это прекрасный пример важного принципа в мире добавок: иногда традиционное растительное лекарство проходит инженерное усовершенствование, которое сохраняет пользу, но устраняет опасность. Удаление глицирризина превратило растение, проблемное для сердца и сосудов, в разумную и относительно недорогую добавку для облегчения дискомфорта в пищеварении. Но та же честность требует признать и ограничения: доказательства умеренны, эффект симптоматический, а не лечебный, и DGL не конкурирует с лекарствами в реальных случаях тяжелого рефлюкса, язвы или инфекции H. pylori.

Если ваш желудок время от времени чувствителен и вы ищете мягкий растительный вариант для краткосрочного использования, DGL — разумный и безопасный выбор, при условии, что это правильная форма. Но самое важное правило остается неизменным: постоянные симптомы со стороны пищеварения — это не состояние для самолечения, а сигнал обратиться к врачу.

Ссылки:
Raveendra KR, et al. An Extract of Glycyrrhiza glabra (GutGard) Alleviates Symptoms of Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012
Morgan AG, et al. Comparison between Caved-S and cimetidine in the prevention of symptomatic gastric ulcer recurrence. Gut, 1985
FDA Consumer Update: Black Licorice, Trick or Treat?