Старение мозга у латиноамериканцев: NIH инвестирует около 16 миллионов долларов в исследование

На протяжении десятилетий большая часть того, что мы знаем о старении мозга, была изучена на белом населении. Но оценки показывают, что примерно 13% латиноамериканцев в возрасте 65 лет и старше в США живут с болезнью Альцгеймера или другой деменцией, что выше, чем среди неиспаноязычных белых (около 10%), а пожизненный риск у них выше примерно на 50%. Причины неясны. NIH считает, что пришло время изучить их глубоко. В связи с этим был предоставлен грант в размере примерно 15,85 миллиона долларов UC Davis Health и UC San Diego для наблюдения примерно за 1800 взрослыми латиноамериканцами в течение примерно 12 лет. Это одно из самых всесторонних исследований в мире по старению мозга в этой популяции, и ожидается, что оно станет моделью для будущих исследований старения. Важно отметить: это исследование, которое только начинается, а не результат.

Проблема: большинство исследований старения проводится на белом населении

На протяжении десятилетий большинство важных исследований болезни Альцгеймера, Паркинсона и когнитивного спада проводились на белом американском или европейском населении. Причины:

• Доступ к исследовательским клиникам: латиноамериканцы в США реже участвуют в испытаниях по причинам доверия, языка, страховки и местоположения
• Предвзятость вербовщиков: исследователи предпочитают хорошо документированные популяции
• Коммуникационные барьеры: анкеты только на английском языке
• История недоверия: сообщества меньшинств помнят прошлые злоупотребления (Таскиги и т.д.)

Результат: лекарства и диагностические подходы были разработаны на одной популяции и применены ко всем, даже когда биология различается.

Почему у латиноамериканцев развивается деменция чаще?

Более высокие показатели у латиноамериканцев обусловлены сложными причинами:

1. Более высокий уровень диабета: около 17% у испаноязычных по сравнению с примерно 8% у неиспаноязычных белых (данные CDC). Диабет является доказанным фактором риска деменции
2. Ожирение: около 44,8% у испаноязычных по сравнению с примерно 42,2% у белых, относительно небольшой, но устойчивый разрыв
3. Ограниченный доступ к здравоохранению: уровень отсутствия медицинской страховки у испаноязычных в два-три раза выше, чем у белых
4. Более низкий средний уровень образования: каждый дополнительный год образования добавляет устойчивости мозга
5. Смешанная генетика: латиноамериканцы несут разнообразные генетические комбинации, которые могут влиять на пути старения
6. Хронический социально-экономический стресс: многие живут в загрязненной среде с постоянным финансовым напряжением

Эксперимент: около 12 лет, около 1800 участников

Исследование под руководством профессора Чарльза Де-Карли из UC Davis и профессора Гектора Гонсалеса из UC San Diego будет включать:

• Около 1800 участников-латиноамериканцев (в объявлении об исследовании не указан конкретный возрастной порог)
• Около 12 лет наблюдения
• Повторные МРТ-сканирования
• Анализы крови на биомаркеры деменции
• Когнитивные оценки
• Сбор информации об образе жизни, питании, физической активности и стрессе

Команда создаст самую всеобъемлющую базу данных в мире по старению мозга у латиноамериканцев, открытую для других исследователей, которые смогут ее использовать. Исследование опирается на Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL), одну из крупнейших баз данных о здоровье среди латиноамериканцев в США, и будет проводиться в разных регионах, таких как Майами, Сан-Диего, Чикаго и Нью-Йорк.

Интересные аспекты, которые будут изучены

Исследователи надеются ответить на вопросы, которые неясны:

1. Работают ли лекарства от болезни Альцгеймера у латиноамериканцев? Новые препараты, такие как lecanemab, были разработаны в основном на белых пациентах. Мы не знаем, насколько они эффективны в других популяциях
2. Какие уникальные генетические варианты существуют? Возможно, есть варианты, которые защищают или подвергают риску
3. Как влияют культурные факторы? Тесная семейная традиция у латиноамериканцев может быть как защитой (социальная поддержка), так и бременем (стресс от ухода)
4. Какие вмешательства наиболее эффективны? Диета, физическая активность, образование — какие вмешательства работают в этом сообществе?

Модель для будущих исследований

Это не первое в своем роде, но одно из самых всеобъемлющих. Если оно будет успешным, оно станет моделью для изучения других недостаточно представленных популяций:

• Афроамериканцы (также в группе повышенного риска)
• Азиаты (с уникальными характеристиками)
• Коренные американцы (массовая недопредставленность)
• Малообеспеченное население в Европе и Австралии

Ожидание: через годы медицина перейдет от «один подходит всем» к медицине, адаптированной к популяции и пациенту.

Почему это актуально для всех, даже для нелатиноамериканцев?

Даже если вы не испаноязычный, результаты будут актуальны:

• Общая генетика: гены, которые защищают латиноамериканцев, могут работать и у других
• Перекрестные факторы риска: диабет, ожирение и стресс есть у всех
• Более широкое понимание: понимание старения в одном сообществе помогает понять старение в целом

Как участвовать?

Те, кто заинтересован в участии и соответствует критериям, смогут зарегистрироваться через сайты университетов. Команда ищет разнообразие по регионам, возрасту и состоянию здоровья (как здоровые, так и с когнитивным снижением). Участие включает бесплатные обследования на протяжении всего исследования. Многие надеются, что само исследование принесет пользу их здоровью.

Последствия для лечения

Если исследование покажет, что определенные лекарства работают хуже у латиноамериканцев, фармацевтическим компаниям придется разрабатывать адаптированные версии. Это может повысить затраты, но улучшить результаты. Ожидание: некоторые лекарства вернутся к чертежной доске с корректировками.

Суть

Это исследование является жизненно важным шагом в эволюции медицины. Мы приближаемся к эпохе, когда «одно лекарство от болезни Альцгеймера» не будет единственным ответом. Вместо этого могут быть разные подходы для разных популяций, основанные на генетике и образе жизни. В будущем врач, который скажет «у этой группы лекарство работает иначе», будет звучать нормально. Но чтобы добраться до этого, кто-то должен проделать эту работу. NIH и UC делают это сейчас.