米国で65歳以上の成人100人を対象にした場合、何パーセントが認知症を発症するでしょうか？白人では11％、アジア系では9％、ラテン系では17％です。その差は劇的ですが、その理由は明らかではありません。NIHは、この謎を解く時が来たと考えています。これを受けて、今月、UCデービス・ヘルスとUCサンディエゴ校に1585万ドルの助成金が交付され、1800人のラテン系高齢者を12年間追跡調査することになりました。これは、この集団における脳の老化に関する世界最大級の研究の一つであり、現在、将来の老化研究のモデルとなりつつあります。
問題点：老化研究のほとんどが白人集団を対象としている
何十年もの間、アルツハイマー病、パーキンソン病、認知機能低下に関する主要な研究のほとんどは、米国または欧州の白人集団を対象に行われてきました。その理由は以下の通りです。
- 研究クリニックへのアクセス：米国のラテン系アメリカ人は、信頼、言語、保険、場所などの理由から、臨床試験に参加する傾向が低い
- リクルーターの偏り：研究者は記録の整った集団を好む
- コミュニケーションの障壁：英語のみのアンケート調査
- 不信感の歴史：マイノリティコミュニティは過去の虐待（タスキギー事件など）を記憶している
結果として、薬剤や診断アプローチは一つの集団を対象に開発され、生物学的に異なる可能性があるにもかかわらず、すべての人に適用されています。
なぜラテン系アメリカ人は認知症を発症しやすいのか？
ラテン系アメリカ人の発症率が高いのは、複雑な理由によります。
- 糖尿病の有病率が高い：12％対白人8％。糖尿病は認知症の確立された危険因子です
- 肥満：45％対白人35％
- 医療へのアクセス制限：18％が無保険（白人8％）
- 平均教育年数が低い：教育年数が1年増えるごとに脳の抵抗力が高まります
- 混合されたネイティブアメリカンの遺伝子：ラテン系アメリカ人は、老化経路に影響を与える可能性のある異なる遺伝子の組み合わせを持っています
- 慢性的な社会経済的ストレス：多くは汚染された環境に住み、絶え間ない経済的ストレスにさらされています
実験：12年間、1800人の参加者
UCデービス校のチャールズ・デカリ教授とUCサンディエゴ校のヘクター・ゴンザレス教授が主導するこの研究では、以下を調査します。
- 50歳以上のラテン系アメリカ人1800人
- 12年間の追跡調査
- 繰り返しのMRIスキャン（研究開始時、中間、終了時）
- 認知症のバイオマーカー（アミロイド斑、タウ、シナプスタンパク質）の血液検査
- 2言語（スペイン語と英語）による専門的な認知機能検査
- ライフスタイル、食事、身体活動、ストレスに関する情報収集
- 独自の遺伝子変異を特定するための遺伝子検査
研究チームは、ラテン系アメリカ人の脳の老化に関する世界最大のデータベースを構築し、他の研究者が利用できるように公開します。
調査される興味深い側面
研究者たちは、不明な点を明らかにしたいと考えています。
- アルツハイマー病治療薬はラテン系アメリカ人に有効か？レカネマブのような新薬は白人患者を対象に開発されました。同等の効果があるかどうかは不明です
- ラテン系アメリカ人に特有の遺伝子は何か？保護またはリスクとなる独自の変異が存在する可能性があります
- 文化的要因はどのように影響するか？ラテン系アメリカ人の緊密な家族の伝統は、保護（社会的支援）にも危険（介護ストレス）にもなり得ます
- 最も効果的な介入は何か？食事、運動、教育 – このコミュニティで有効な介入はどれか？
将来の研究のモデル
これは初めての試みではありませんが、最大規模のものです。成功すれば、同様に過小評価されている他の集団を研究するためのモデルとなるでしょう。
- アフリカ系アメリカ人（同様にリスクが高い）
- アジア系（リスクは低いが、独自の特徴を持つ）
- ネイティブアメリカン（著しく過小評価されている）
- 欧州やオーストラリアの貧困層
予想：5～10年後には、医療は「画一的なもの」ではなく、集団や患者に合わせたものになるでしょう。
なぜこれがラテン系以外の人々にも関連するのか？
ヒスパニック系でなくても、この発見は関連性があります。
- 共通の遺伝子：ラテン系アメリカ人を保護する遺伝子は、他の人々にも働く可能性があります
- 共通する危険因子：糖尿病、肥満、ストレス – これらはすべての人に共通です
- 他の種との比較：ラテン系アメリカ人の老化を理解することは、老化全般の理解に役立ちます
参加方法は？
米国在住で50歳以上のラテン系アメリカ人で、基準を満たす方は、大学のウェブサイトから登録できます。研究チームは、地域、年齢、健康状態（健康な方も認知機能が低下している方も）の多様性を求めています。参加には、12年間にわたる無料の検査が含まれます。多くの人は、この研究自体が自身の健康に貢献することを期待しています。
治療への影響
この研究により、特定の薬剤がラテン系アメリカ人には効果が低いことが明らかになれば、製薬会社は調整されたバージョンを開発する必要があります。これによりコストは増加しますが、結果は改善されます。予想：一部の薬剤は、調整された遺伝子修正を加えて設計図に戻されるでしょう。
結論
この研究は、医療の進化における重要な一歩です。私たちは、「アルツハイマー病治療薬」が存在しなくなる時代に近づいています。代わりに、遺伝子やライフスタイルに基づいて、異なる集団に異なる薬剤が存在するようになるでしょう。2030年以降には、「あなたはヒスパニック系なので、この薬の効果がより高いです」と医師が言うのが普通になるかもしれません。しかし、そこに到達するためには、誰かがその作業を行う必要があります。NIHとUCは、今まさにそれを行っています。
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.