西班牙裔大脑衰老：NIH 投资约1600万美元用于研究

几十年来，我们对大脑衰老的大部分了解都来自白人群体。但估计表明，美国约13%的65岁及以上拉丁裔患有阿尔茨海默病或其他痴呆症，这一比例高于非西班牙裔白人（约10%），且其终生风险高出约50%。原因尚不明确。NIH 认为现在是深入研究这些原因的时候了。因此，向加州大学戴维斯分校健康中心和加州大学圣地亚哥分校拨款约1585万美元，用于对约1800名拉丁裔成年人进行约12年的跟踪研究。这是全球针对该人群脑衰老最全面的研究之一，预计将成为未来衰老研究的典范。需要注意的是：这是一项刚刚开始的研究，而非结果。

问题：大多数衰老研究针对白人群体

几十年来，关于阿尔茨海默病、帕金森病和认知衰退的大部分重要研究都是针对美国或欧洲白人群体进行的。原因包括：

• 接触研究诊所的机会：美国拉丁裔因信任、语言、保险和地理位置等原因，参与试验的意愿较低
• 招募者的偏见：研究人员更倾向于选择记录良好的群体
• 沟通障碍：调查问卷仅提供英文版本
• 历史不信任：少数族裔社区记得过去的虐待事件（如塔斯基吉实验等）

结果是：药物和诊断方法基于一个群体开发，却应用于所有人，即使生物学存在差异。

为什么拉丁裔更容易患痴呆症？

拉丁裔发病率较高源于复杂的原因：

1. 糖尿病发病率更高：西班牙裔约17%，而非西班牙裔白人约8%（CDC数据）。糖尿病是痴呆症的已知风险因素
2. 肥胖：西班牙裔约44.8%，白人约42.2%，差距相对较小但持续存在
3. 医疗资源有限：西班牙裔无医疗保险的比例是白人的两到三倍
4. 平均教育水平较低：每多接受一年教育，大脑抵抗力就增加
5. 混合遗传：拉丁裔携带多种遗传组合，可能影响衰老途径
6. 慢性社会经济压力：许多人生活在污染环境中，承受持续的经济压力

试验：约12年，约1800名参与者

这项研究由加州大学戴维斯分校的查尔斯·德卡利教授和加州大学圣地亚哥分校的赫克托·冈萨雷斯教授领导，将包括：

• 约1800名拉丁裔参与者（研究公告未指定特定年龄门槛）
• 约12年的跟踪
• 重复的MRI扫描
• 血液检测痴呆症生物标志物
• 认知评估
• 收集生活方式、饮食、体育锻炼和压力信息

团队将建立全球最全面的拉丁裔脑衰老数据库，向其他研究人员开放使用。该研究基于西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究（HCHS/SOL），这是美国拉丁裔最大的健康数据库之一，将在迈阿密、圣地亚哥、芝加哥和纽约等不同地区进行。

将考察的有趣方面

研究人员希望回答尚不明确的问题：

1. 阿尔茨海默病药物对拉丁裔有效吗？新药如lecanemab主要针对白人患者开发。我们不知道它们在其他群体中是否同样有效
2. 存在哪些独特的遗传变异？可能存在保护性或风险性变异
3. 文化因素如何影响？拉丁裔紧密的家庭传统既可以是保护因素（社会支持），也可以是负担（护理压力）
4. 哪些干预措施最有效？饮食、体育锻炼、教育，哪些干预措施在这个社区中有效？

未来研究的典范

这不是第一个此类研究，但它是其中最全面的之一。如果成功，它将成为研究其他代表性不足群体的典范：

• 非裔美国人（同样风险较高）
• 亚裔（具有独特特征）
• 美洲原住民（严重缺乏代表性）
• 欧洲和澳大利亚的贫困群体

预期：多年后，医学将从“一刀切”转向针对群体和患者的个性化医疗。

为什么这对所有人（包括非拉丁裔）都相关？

即使你不是西班牙裔，研究结果也将具有相关性：

• 共享遗传：保护拉丁裔的基因也可能对其他人有效
• 交叉风险因素：糖尿病、肥胖和压力存在于所有人中
• 更广泛的理解：了解一个社区的衰老有助于理解整体衰老

如何参与？

有兴趣且符合条件的人可以通过大学网站注册。团队正在寻找不同地区、年龄和健康状况（包括健康者和认知衰退者）的参与者。参与包括研究期间的免费检查。许多人希望研究本身能有益于他们的健康。

对治疗的影响

如果研究揭示某些药物对拉丁裔效果较差，制药公司将需要开发定制版本。这可能会增加成本，但会改善结果。预期：部分药物将返回绘图板进行调整。

总结

这项研究是医学进化中的关键一步。我们正在接近一个时代，其中“一种阿尔茨海默病药物”不再是唯一答案。相反，可能基于遗传和生活方式，针对不同群体采取不同方法。未来，医生如果说“这种药物在该群体中效果不同”将变得正常。但要达到这一点，需要有人做这项工作。NIH和UC正在这样做。