หากคุณนำผู้ใหญ่ 100 คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในสหรัฐอเมริกา ร้อยละเท่าใดที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อม? ในคนผิวขาว: 11% ในคนเอเชีย: 9% ในชาวละติน: 17% ความแตกต่างนี้รุนแรง แต่สาเหตุยังไม่ชัดเจน NIH เชื่อว่าถึงเวลาแล้วที่จะไขปริศนานี้ ด้วยเหตุนี้ ในเดือนนี้จึงมีการมอบทุน 15.85 ล้านดอลลาร์ ให้แก่ UC Davis Health และ UC San Diego เพื่อติดตามผู้ใหญ่ชาวละติน 1,800 คนเป็นเวลา 12 ปี นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในโลกเกี่ยวกับการแก่ชราของสมองในประชากรกลุ่มนี้ และตอนนี้กำลังกลายเป็นต้นแบบสำหรับการศึกษาการแก่ชราในอนาคต
ปัญหา: งานวิจัยการแก่ชราส่วนใหญ่เน้นที่ประชากรผิวขาว
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่การศึกษาสำคัญส่วนใหญ่เกี่ยวกับอัลไซเมอร์ พาร์กินสัน และการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจ ดำเนินการกับประชากรผิวขาวชาวอเมริกันหรือยุโรป สาเหตุ:
- การเข้าถึงคลินิกวิจัย: ชาวละตินในสหรัฐฯ มีแนวโน้มน้อยที่จะเข้าร่วมการทดลอง ด้วยเหตุผลด้านความไว้วางใจ ภาษา ประกันภัย และสถานที่ตั้ง
- อคติของผู้สรรหา: นักวิจัยชอบประชากรที่มีการบันทึกข้อมูลดี
- อุปสรรคด้านการสื่อสาร: แบบสอบถามสำรวจเป็นภาษาอังกฤษเท่านั้น
- ประวัติความไม่ไว้วางใจ: ชุมชนชนกลุ่มน้อยจดจำการละเมิดในอดีต (Tuskegee ฯลฯ)
ผลลัพธ์: ยาและแนวทางการวินิจฉัยได้รับการพัฒนาจากประชากรกลุ่มหนึ่งและนำไปใช้กับทุกคน แม้ว่าชีววิทยาจะแตกต่างกัน
ทำไมชาวละตินถึงเกิดภาวะสมองเสื่อมมากกว่า?
อัตราในชาวละตินสูงขึ้นด้วยเหตุผลที่ซับซ้อน:
- อัตราโรคเบาหวานสูงกว่า: 12% เทียบกับ 8% ในคนผิวขาว โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับภาวะสมองเสื่อม
- โรคอ้วน: 45% เทียบกับ 35% ในคนผิวขาว
- การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่จำกัด: 18% ไม่มีประกัน (เทียบกับ 8% ในคนผิวขาว)
- ระดับการศึกษาเฉลี่ยต่ำกว่า: การศึกษาเพิ่มเติมทุกปีช่วยเพิ่มความต้านทานของสมอง
- พันธุกรรมผสมของชนพื้นเมืองอเมริกัน: ชาวละตินมีการผสมผสานทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันซึ่งอาจส่งผลต่อเส้นทางการแก่ชรา
- ความเครียดทางเศรษฐกิจและสังคมเรื้อรัง: หลายคนอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษ มีความเครียดทางการเงินอย่างต่อเนื่อง
การทดลอง: 12 ปี ผู้เข้าร่วม 1,800 คน
การศึกษานี้ นำโดย ศาสตราจารย์ Charles DeCarli จาก UC Davis และ ศาสตราจารย์ Hector González จาก UC San Diego จะตรวจสอบ:
- ชาวละติน 1,800 คนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
- ติดตามผล 12 ปี
- การสแกน MRI ซ้ำ (เริ่มต้น กลาง และสิ้นสุดการศึกษา)
- การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายทางชีวภาพของภาวะสมองเสื่อม (แผ่นโปรตีน, tau, โปรตีนซินแนปส์)
- การทดสอบความรู้ความเข้าใจอย่างมืออาชีพใน 2 ภาษา (สเปนและอังกฤษ)
- การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิถีชีวิต อาหาร การออกกำลังกาย ความเครียด
- การตรวจทางพันธุกรรมเพื่อระบุตัวแปรที่ไม่ซ้ำใคร
ทีมงานจะสร้าง ฐานข้อมูลที่ใหญ่ที่สุดในโลกเกี่ยวกับการแก่ชราของสมองในชาวละติน ซึ่งเปิดให้นักวิจัยคนอื่นๆ สามารถนำไปใช้ได้
ประเด็นที่น่าสนใจที่จะตรวจสอบ
นักวิจัยหวังที่จะตอบคำถามที่ยังไม่ชัดเจน:
- ยารักษาอัลไซเมอร์ได้ผลในชาวละตินหรือไม่? ยาใหม่ เช่น lecanemab ได้รับการพัฒนาในผู้ป่วยผิวขาว เราไม่ทราบว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันหรือไม่
- มียีนใดบ้างที่เป็นเอกลักษณ์ของชาวละติน? อาจมีตัวแปรเฉพาะที่ป้องกันหรือเพิ่มความเสี่ยง
- ปัจจัยทางวัฒนธรรมมีผลอย่างไร? ประเพณีครอบครัวที่แน่นแฟ้นในชาวละตินอาจเป็นเกราะป้องกัน (การสนับสนุนทางสังคม) หรืออันตราย (ความเครียดในการดูแล)
- การแทรกแซงใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด? อาหาร การออกกำลังกาย การศึกษา - การแทรกแซงใดที่ได้ผลในชุมชนนี้?
ต้นแบบสำหรับการศึกษาในอนาคต
นี่ไม่ใช่ครั้งแรก แต่เป็นครั้งที่ใหญ่ที่สุด หากประสบความสำเร็จ จะเป็นต้นแบบสำหรับการศึกษาประชากรอื่นๆ ที่ขาดการเป็นตัวแทน:
- ชาวแอฟริกันอเมริกัน (มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน)
- ชาวเอเชีย (มีความเสี่ยงน้อยกว่า แต่มีลักษณะเฉพาะ)
- ชนพื้นเมืองอเมริกัน (ขาดการเป็นตัวแทนอย่างมาก)
- ประชากรยากจนในยุโรปและออสเตรเลีย
คาดการณ์: ในอีก 5-10 ปี การแพทย์จะไม่ใช่ "หนึ่งเดียวที่เหมาะกับทุกคน" แต่เป็นการแพทย์ที่ปรับให้เหมาะกับประชากรและผู้ป่วย
ทำไมสิ่งนี้ถึงเกี่ยวข้องกับทุกคน แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่ชาวละติน?
แม้ว่าคุณจะไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก ผลการวิจัยก็จะเกี่ยวข้อง:
- พันธุกรรมร่วมกัน: ยีนที่ป้องกันในชาวละตินอาจทำงานในผู้อื่นได้เช่นกัน
- ปัจจัยเสี่ยงที่ทับซ้อนกัน: โรคเบาหวาน โรคอ้วน ความเครียด - ในทุกคน
- การเปรียบเทียบกับสายพันธุ์อื่น: การทำความเข้าใจการแก่ชราในชาวละตินช่วยให้เข้าใจการแก่ชราโดยทั่วไป
วิธีการเข้าร่วม?
หากคุณเป็นชาวละตินในสหรัฐฯ อายุมากกว่า 50 ปี และมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ คุณสามารถลงทะเบียนผ่านเว็บไซต์ของมหาวิทยาลัย ทีมงานกำลังมองหาความหลากหลายในด้านภูมิภาค อายุ และสถานะสุขภาพ (ทั้งสุขภาพดีและผู้ที่มีการเสื่อมถอยของความรู้ความเข้าใจ) การเข้าร่วมรวมถึงการตรวจฟรีเป็นเวลา 12 ปี หลายคนหวังว่าการศึกษานี้จะส่งผลดีต่อสุขภาพของพวกเขาเอง
ผลกระทบต่อการรักษา
หากการศึกษาเปิดเผยว่ายาบางชนิดได้ผลน้อยกว่าในชาวละติน บริษัทยาจะต้องพัฒนารุ่นที่ปรับให้เหมาะสม ซึ่งจะเพิ่มต้นทุนแต่จะปรับปรุงผลลัพธ์ คาดการณ์: ยาบางชนิดจะต้องกลับไปที่กระดานวาดภาพด้วยการปรับเปลี่ยนทางพันธุกรรมที่เหมาะสม
บรรทัดล่าง
การศึกษานี้เป็นก้าวสำคัญในวิวัฒนาการของการแพทย์ เรากำลังเข้าใกล้ยุคที่ "ยารักษาอัลไซเมอร์" จะไม่มีอยู่จริง แต่จะมี ยาที่แตกต่างกันสำหรับประชากรที่แตกต่างกัน โดยอิงจากพันธุกรรมและวิถีชีวิตของพวกเขา ในปี 2030+ แพทย์ที่พูดว่า "คุณเป็นชาวฮิสแปนิก ยานี้ใช้ได้ผลดีกว่าสำหรับคุณ" จะฟังดูเป็นเรื่องปกติ แต่เพื่อไปถึงจุดนั้น ใครสักคนต้องทำงานนี้ NIH และ UC กำลังทำสิ่งนี้อยู่ในขณะนี้
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.