Hispanik Toplumda Beyin Yaşlanması: NIH Neden Araştırmaya 16 Milyon Dolar Yatırım Yapıyor?

ABD'de 65 yaş üstü 100 yetişkin alırsanız, bunların yüzde kaçı demans geliştirir? Beyazlarda: %11. Asyalılarda: %9. Latinlerde: %17. Fark çarpıcı, ancak nedeni net değil. NIH, bilmeceyi çözme zamanının geldiğine inanıyor. Bunun üzerine bu ay, UC Davis Health ve UC San Diego'ya 12 yıl boyunca 1.800 Latin yetişkini takip etmek için 15,85 milyon dolar hibe verildi. Bu, bu nüfusta beyin yaşlanması üzerine dünyanın en büyük çalışmalarından biridir ve şimdi gelecekteki yaşlanma araştırmaları için bir model haline geliyor.

Sorun: Yaşlanma Araştırmalarının Çoğu Beyaz Nüfus Üzerinde

On yıllar boyunca, Alzheimer, Parkinson ve bilişsel gerileme üzerine en önemli araştırmaların çoğu beyaz Amerikalı veya Avrupalı nüfus üzerinde yapıldı. Nedenleri:

• Araştırma kliniklerine erişim: ABD'deki Latinler, güven, dil, sigorta ve konum nedenleriyle deneylere katılma eğiliminde daha azdır
• İşe alımcılardaki önyargılar: Araştırmacılar iyi belgelenmiş nüfusları tercih eder
• İletişim engelleri: Yalnızca İngilizce anketler
• Güvensizlik geçmişi: Azınlık toplulukları geçmiş istismarları hatırlar (Tuskegee vb.)

Sonuç: İlaçlar ve teşhis yaklaşımları tek bir nüfus üzerinde geliştirildi ve biyoloji farklı olsa bile herkese uygulandı.

Latinler Neden Daha Fazla Demans Geliştiriyor?

Latinlerdeki oranlar karmaşık nedenlerden dolayı yüksektir:

1. Daha yüksek diyabet oranları: %12'ye karşı beyazlarda %8. Diyabet, demans için kanıtlanmış bir risk faktörüdür
2. Obezite: %45'e karşı beyazlarda %35
3. Sınırlı sağlık hizmetine erişim: %18'i sigortasız (beyazlarda %8'e karşı)
4. Daha düşük ortalama eğitim: Her ek eğitim yılı beyin direnci ekler
5. Karışık Yerli Amerikan genetiği: Latinler, yaşlanma yollarını etkileyebilecek farklı genetik kombinasyonlar taşır
6. Kronik sosyo-ekonomik stres: Birçoğu kirli ortamlarda, sürekli mali stresle yaşıyor

Deney: 12 Yıl, 1.800 Katılımcı

UC Davis'ten Prof. Charles DeCarli ve UC San Diego'dan Prof. Hector Gonzalez liderliğindeki çalışma şunları inceleyecek:

• 50 yaş üstü 1.800 Latin
• 12 yıllık takip
• Tekrarlanan MRI taramaları (çalışma başlangıcı, ortası, sonu)
• Demans biyobelirteçleri için kan testleri (plaklar, tau, sinaptik proteinler)
• 2 dilde (İspanyolca ve İngilizce) profesyonel bilişsel testler
• Yaşam tarzı, beslenme, fiziksel aktivite, stres hakkında bilgi toplama
• Benzersiz varyantları belirlemek için genetik testler

Ekip, Latinlerde beyin yaşlanması üzerine dünyanın en büyük veri tabanını oluşturacak ve diğer araştırmacıların kullanımına açık olacak.

İncelenecek İlginç Yönler

Araştırmacılar net olmayan soruları yanıtlamayı umuyor:

1. Alzheimer ilaçları Latinlerde işe yarıyor mu? Lecanemab gibi yeni ilaçlar beyaz hastalar üzerinde geliştirildi. Aynı derecede etkili olup olmadıklarını bilmiyoruz
2. Latinlere özgü hangi genler var? Koruyan veya risk oluşturan benzersiz varyantlar olabilir
3. Kültürel faktörler nasıl etkiliyor? Latinlerdeki sıkı aile geleneği koruyucu (sosyal destek) veya tehlikeli (bakım stresi) olabilir
4. Hangi müdahaleler en etkili? Beslenme, fiziksel aktivite, eğitim - bu toplulukta hangi müdahaleler işe yarıyor?

Gelecekteki Araştırmalar İçin Model

Bu türünün ilki değil, ancak en büyüğü. Başarılı olursa, yeterince temsil edilmeyen diğer nüfusları incelemek için bir model olacak:

• Afro-Amerikalılar (onlar da artmış risk altında)
• Asyalılar (daha az risk altında, ancak benzersiz özelliklere sahip)
• Yerli Amerikalılar (büyük bir temsil eksikliği)
• Avrupa ve Avustralya'daki yoksul nüfuslar

Beklenti: 5-10 yıl içinde tıp "herkese uyan tek beden" olmayacak, nüfusa ve hastaya uyarlanmış tıp olacak.

Bu Neden Herkes İçin Geçerli, Latin Olmayanlar İçin Bile?

Hispanik olmasanız bile, bulgular geçerli olacak:

• Ortak genetik: Latinleri koruyan genler başkalarında da işe yarayabilir
• Çapraz risk faktörleri: Diyabet, obezite, stres - herkeste var
• Diğer türlerle karşılaştırma: Latin yaşlanmasını anlamak, genel olarak yaşlanmayı anlamaya yardımcı olur

Nasıl Katılınır?

ABD'de 50 yaş üstü bir Latinseniz ve kriterleri karşılıyorsanız, üniversitelerin web siteleri aracılığıyla kaydolabilirsiniz. Ekip, bölgesel çeşitlilik, yaşlar ve sağlık durumları (hem sağlıklı hem de bilişsel gerilemesi olan) arıyor. Katılım, 12 yıl boyunca ücretsiz testleri içerir. Birçoğu, çalışmanın kendisinin sağlıklarına katkıda bulunacağını umuyor.

Tedaviler İçin Sonuçlar

Çalışma, belirli ilaçların Latinlerde daha az işe yaradığını ortaya çıkarırsa, ilaç şirketlerinin uyarlanmış versiyonlar geliştirmesi gerekecek. Bu maliyetleri artıracak ancak sonuçları iyileştirecek. Beklenti: Bazı ilaçlar, uyarlanmış genetik düzeltmelerle çizim tahtasına geri dönecek.

Alt Satır

Bu çalışma, tıbbın evriminde hayati bir adımdır. "Alzheimer ilacı"nın var olmayacağı bir çağa yaklaşıyoruz. Bunun yerine, genetik ve yaşam tarzlarına bağlı olarak farklı nüfuslar için farklı ilaçlar olacak. 2030+ yılında, "Sen Hispaniksin, bu ilaç sende daha iyi çalışıyor" diyen bir doktor normal karşılanacak. Ancak oraya ulaşmak için birinin işi yapması gerekiyor. NIH ve UC bunu şimdi yapıyor.