Hispanik Beyin Yaşlanması: NIH Araştırmaya Yaklaşık 16 Milyon Dolar Yatırım Yapıyor

On yıllardır, beyin yaşlanması hakkında bildiklerimizin çoğu beyaz nüfustan öğrenildi. Ancak tahminler, ABD'deki 65 yaş ve üzeri Latinlerin yaklaşık %13'ünün Alzheimer veya başka bir bunama ile yaşadığını gösteriyor; bu oran, Hispanik olmayan beyazlardakinden (yaklaşık %10) daha yüksektir ve yaşam boyu riskleri yaklaşık %50 daha fazladır. Nedenleri net değil. NIH, bunları derinlemesine araştırmanın zamanının geldiğine inanıyor. Bunun sonucunda, UC Davis Health ve UC San Diego'ya yaklaşık 15,85 milyon dolar tutarında bir hibe verilerek yaklaşık 1.800 Latin yetişkin yaklaşık 12 yıl boyunca takip edilecek. Bu, bu popülasyonda beyin yaşlanması üzerine dünyadaki en kapsamlı çalışmalardan biridir ve gelecekteki yaşlanma araştırmaları için bir model haline gelmesi beklenmektedir. Önemli not: Bu, yeni başlayan bir çalışmadır, bir sonuç değil.

Sorun: Yaşlanma Araştırmalarının Çoğu Beyaz Nüfus Üzerinde Yapıldı

On yıllardır, Alzheimer, Parkinson ve bilişsel gerileme üzerine yapılan önemli araştırmaların çoğu beyaz Amerikalı veya Avrupalı nüfus üzerinde gerçekleştirildi. Nedenleri:

• Araştırma kliniklerine erişim: ABD'deki Latinler, güven, dil, sigorta ve konum nedenleriyle deneylere katılma eğiliminde daha azdır
• İşe alımcılardaki önyargılar: Araştırmacılar iyi belgelenmiş popülasyonları tercih eder
• İletişim engelleri: Yalnızca İngilizce anketler
• Güvensizlik geçmişi: Azınlık toplulukları geçmiş istismarları hatırlar (Tuskegee vb.)

Sonuç: İlaçlar ve teşhis yaklaşımları tek bir popülasyon üzerinde geliştirildi ve biyoloji farklı olsa bile herkese uygulandı.

Latinler Neden Daha Fazla Bunama Geliştiriyor?

Latinlerdeki daha yüksek oranlar karmaşık nedenlerden kaynaklanmaktadır:

1. Daha yüksek diyabet oranları: Hispaniklerde yaklaşık %17'ye karşı Hispanik olmayan beyazlarda yaklaşık %8 (CDC verileri). Diyabet, bunama için kanıtlanmış bir risk faktörüdür
2. Obezite: Hispaniklerde yaklaşık %44,8'e karşı beyazlarda yaklaşık %42,2, nispeten küçük ancak tutarlı bir fark
3. Sınırlı sağlık hizmetine erişim: Hispaniklerde sağlık sigortası eksikliği oranı beyazlardakinin iki ila üç katıdır
4. Daha düşük ortalama eğitim: Ek her eğitim yılı beyin direnci ekler
5. Karışık genetik: Latinler, yaşlanma yollarını etkileyebilecek çeşitli genetik kombinasyonlar taşır
6. Kronik sosyo-ekonomik stres: Birçoğu kirli ortamlarda, sürekli mali stresle yaşıyor

Deney: Yaklaşık 12 Yıl, Yaklaşık 1.800 Katılımcı

UC Davis'ten Prof. Charles DeCarli ve UC San Diego'dan Prof. Hector Gonzalez liderliğindeki çalışma şunları içerecek:

• Yaklaşık 1.800 Latin katılımcı (çalışma duyurusu belirli bir yaş eşiği belirtmiyor)
• Yaklaşık 12 yıllık takip
• Tekrarlanan MRI taramaları
• Bunama biyobelirteçleri için kan testleri
• Bilişsel değerlendirmeler
• Yaşam tarzı, beslenme, fiziksel aktivite ve stres hakkında bilgi toplama

Ekip, Latinlerde beyin yaşlanması üzerine dünyanın en kapsamlı veri tabanını oluşturacak ve diğer araştırmacıların kullanımına açık olacak. Çalışma, ABD'deki Latinler arasındaki en büyük sağlık veri tabanlarından biri olan Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL)'a dayanıyor ve Miami, San Diego, Chicago ve New York gibi farklı bölgelerde yürütülecek.

İncelenecek İlginç Yönler

Araştırmacılar net olmayan soruları yanıtlamayı umuyor:

1. Alzheimer ilaçları Latinlerde işe yarıyor mu? Lecanemab gibi yeni ilaçlar esas olarak beyaz hastalar üzerinde geliştirildi. Diğer popülasyonlarda aynı derecede etkili olup olmadıklarını bilmiyoruz
2. Hangi benzersiz genetik varyantlar mevcut? Koruyucu veya risk oluşturan varyantlar olabilir
3. Kültürel faktörler nasıl etkiliyor? Latinlerdeki sıkı aile geleneği bir koruyucu (sosyal destek) veya bir yük (bakım stresi) olabilir
4. Hangi müdahaleler en etkili? Beslenme, fiziksel aktivite, eğitim; bu toplulukta hangi müdahaleler işe yarıyor?

Gelecekteki Araştırmalar İçin Bir Model

Bu türünün ilki değil, ancak en kapsamlılarından biri. Başarılı olursa, yeterince temsil edilmeyen diğer popülasyonların incelenmesi için bir model olacak:

• Afro-Amerikalılar (onlar da artmış risk altında)
• Asyalılar (benzersiz özelliklerle)
• Yerli Amerikalılar (büyük bir temsil eksikliği)
• Avrupa ve Avustralya'daki yoksul popülasyonlar

Beklenti: Yıllar içinde tıp, "herkese uyan tek beden" yaklaşımından popülasyona ve hastaya uyarlanmış tıbba doğru ilerleyecek.

Bu Neden Herkes İçin Geçerli, Latin Olmayanlar İçin Bile?

Hispanik olmasanız bile, bulgular geçerli olacak:

• Paylaşılan genetik: Latinleri koruyan genler başkalarında da işe yarayabilir
• Çapraz risk faktörleri: Diyabet, obezite ve stres herkeste bulunur
• Daha geniş anlayış: Bir toplulukta yaşlanmayı anlamak, genel olarak yaşlanmayı anlamaya yardımcı olur

Nasıl Katılabilirim?

Katılmak isteyen ve kriterleri karşılayanlar, üniversitelerin web siteleri aracılığıyla kaydolabilir. Ekip, çeşitli bölgeler, yaşlar ve sağlık durumları (hem sağlıklı hem de bilişsel gerilemesi olan) arıyor. Katılım, çalışma boyunca ücretsiz testleri içerir. Birçok kişi, çalışmanın kendisinin sağlıklarına katkıda bulunacağını umuyor.

Tedaviler İçin Çıkarımlar

Çalışma, belirli ilaçların Latinlerde daha az işe yaradığını ortaya çıkarırsa, ilaç şirketlerinin uyarlanmış versiyonlar geliştirmesi gerekecek. Bu, maliyetleri artırabilir ancak sonuçları iyileştirebilir. Beklenti: Bazı ilaçlar ayarlamalarla çizim tahtasına geri dönecek.

Alt Satır

Bu çalışma, tıbbın evriminde hayati bir adımdır. "Alzheimer için tek bir ilaç"ın tek cevap olmayacağı bir çağa yaklaşıyoruz. Bunun yerine, genetik ve yaşam tarzına dayalı olarak farklı popülasyonlar için farklı yaklaşımlar olabilir. Gelecekte, "bu grupta ilaç farklı çalışıyor" diyen bir doktor normal karşılanacak. Ancak oraya ulaşmak için birinin işi yapması gerekiyor. NIH ve UC şimdi bunu yapıyor.