Penuaan Otak pada Komunitas Hispanik: Mengapa NIH Menginvestasikan 16 Juta Dolar dalam Penelitian

Jika Anda mengambil 100 orang dewasa di atas usia 65 tahun di AS, berapa persen dari mereka yang akan mengembangkan demensia? Pada orang kulit putih: 11%. Pada orang Asia: 9%. Pada orang Latin: 17%. Perbedaannya dramatis, tetapi penyebabnya tidak jelas. NIH percaya bahwa sudah waktunya untuk memecahkan teka-teki ini. Sebagai hasilnya, bulan ini diberikan hibah sebesar 15,85 juta dolar kepada UC Davis Health dan UC San Diego untuk memantau 1.800 orang dewasa Latin selama 12 tahun. Ini adalah salah satu studi terbesar di dunia tentang penuaan otak pada populasi ini, dan sekarang menjadi model untuk studi penuaan di masa depan.

Masalahnya: Sebagian Besar Penelitian Penuaan pada Populasi Kulit Putih

Selama puluhan tahun, sebagian besar penelitian penting tentang Alzheimer, Parkinson, dan penurunan kognitif dilakukan pada populasi kulit putih Amerika atau Eropa. Alasannya:

• Akses ke klinik penelitian: Orang Latin di AS cenderung kurang berpartisipasi dalam uji coba, karena alasan kepercayaan, bahasa, asuransi, dan lokasi
• Bias dalam perekrut: Peneliti lebih memilih populasi yang terdokumentasi dengan baik
• Hambatan komunikasi: Kuesioner survei hanya dalam bahasa Inggris
• Sejarah ketidakpercayaan: Komunitas minoritas mengingat penyalahgunaan sebelumnya (Tuskegee, dll.)

Hasilnya: Obat-obatan dan pendekatan diagnostik dikembangkan pada satu populasi dan diterapkan pada semua orang, meskipun biologinya berbeda.

Mengapa Orang Latin Mengembangkan Demensia Lebih Banyak?

Tingkat pada orang Latin lebih tinggi karena alasan yang kompleks:

1. Tingkat diabetes yang lebih tinggi: 12% dibandingkan 8% pada orang kulit putih. Diabetes adalah faktor risiko yang terbukti untuk demensia
2. Obesitas: 45% dibandingkan 35% pada orang kulit putih
3. Akses terbatas ke layanan kesehatan: 18% tanpa asuransi (dibandingkan 8% pada orang kulit putih)
4. Rata-rata pendidikan yang lebih rendah: Setiap tahun pendidikan tambahan menambah ketahanan otak
5. Genetika campuran penduduk asli Amerika: Orang Latin membawa kombinasi genetik yang berbeda yang dapat mempengaruhi jalur penuaan
6. Stres sosial-ekonomi kronis: Banyak yang tinggal di lingkungan tercemar, dengan tekanan keuangan yang konstan

Percobaan: 12 Tahun, 1.800 Peserta

Penelitian ini, dipimpin oleh Prof. Charles DeCarli dari UC Davis dan Prof. Hector Gonzalez dari UC San Diego, akan meneliti:

• 1.800 orang Latin di atas usia 50 tahun
• 12 tahun pemantauan
• Pemindaian MRI berulang (awal, tengah, akhir penelitian)
• Tes darah untuk biomarker demensia (plak, tau, protein sinaptik)
• Tes kognitif profesional dalam 2 bahasa (Spanyol dan Inggris)
• Pengumpulan informasi tentang gaya hidup, diet, aktivitas fisik, stres
• Tes genetik untuk mengidentifikasi varian unik

Tim akan membangun database terbesar di dunia tentang penuaan otak pada orang Latin, terbuka untuk peneliti lain yang dapat menggunakannya.

Aspek Menarik yang Akan Diteliti

Para peneliti berharap dapat menjawab pertanyaan yang tidak jelas:

1. Apakah obat Alzheimer bekerja pada orang Latin? Obat baru seperti lecanemab dikembangkan pada pasien kulit putih. Kami tidak tahu apakah obat tersebut sama efektifnya
2. Gen apa yang unik pada orang Latin? Mungkin ada varian unik yang melindungi atau membahayakan
3. Bagaimana faktor budaya mempengaruhi? Tradisi keluarga yang erat pada orang Latin bisa menjadi pelindung (dukungan sosial) atau bahaya (stres dalam perawatan)
4. Intervensi mana yang paling efektif? Diet, aktivitas fisik, pendidikan - intervensi apa yang berhasil di komunitas ini?

Model untuk Penelitian Masa Depan

Ini bukan yang pertama dari jenisnya, tetapi yang terbesar. Jika berhasil, ini akan menjadi model untuk meneliti populasi lain yang juga kurang terwakili:

• Afro-Amerika (juga berisiko lebih tinggi)
• Orang Asia (berisiko lebih rendah, tetapi dengan karakteristik unik)
• Penduduk asli Amerika (kurang terwakili secara masif)
• Populasi miskin di Eropa dan Australia

Perkiraan: Dalam 5-10 tahun, pengobatan tidak akan lagi "satu-ukuran-untuk-semua" tetapi pengobatan yang disesuaikan dengan populasi dan pasien.

Mengapa Ini Relevan untuk Semua Orang, Bahkan Non-Latin?

Bahkan jika Anda bukan Hispanik, temuan ini akan relevan:

• Genetika bersama: Gen yang melindungi pada orang Latin mungkin juga berfungsi pada orang lain
• Faktor risiko yang tumpang tindih: Diabetes, obesitas, stres - pada semua orang
• Perbandingan dengan spesies lain: Memahami penuaan Latin membantu memahami penuaan secara umum

Bagaimana Cara Berpartisipasi?

Jika Anda orang Latin di AS di atas usia 50 tahun dan memenuhi kriteria, Anda dapat mendaftar melalui situs web universitas. Tim mencari keragaman regional, usia, dan kondisi kesehatan (baik yang sehat, maupun yang mengalami penurunan kognitif). Partisipasi mencakup tes gratis selama 12 tahun. Banyak yang berharap penelitian itu sendiri akan berkontribusi pada kesehatan mereka.

Implikasi untuk Perawatan

Jika penelitian mengungkapkan bahwa obat-obatan tertentu kurang efektif pada orang Latin, perusahaan farmasi harus mengembangkan versi yang disesuaikan. Ini akan meningkatkan biaya tetapi meningkatkan hasil. Perkiraan: Beberapa obat akan kembali ke papan gambar dengan koreksi genetik yang disesuaikan.

Intinya

Penelitian ini adalah langkah penting dalam evolusi pengobatan. Kita mendekati era di mana "obat untuk Alzheimer" tidak akan ada. Sebaliknya, akan ada obat yang berbeda untuk populasi yang berbeda, berdasarkan genetika dan gaya hidup mereka. Pada tahun 2030+, seorang dokter yang berkata "Anda Hispanik, untuk Anda obat ini bekerja lebih baik" akan terdengar normal. Tetapi untuk sampai ke sana, seseorang harus melakukan pekerjaan itu. NIH dan UC melakukannya sekarang.