हिस्पैनिक समुदाय में मस्तिष्क की उम्र बढ़ना: NIH क्यों 16 मिलियन डॉलर शोध में निवेश कर रहा है

यदि आप अमेरिका में 65 वर्ष से अधिक आयु के 100 वयस्कों को लें, तो उनमें से कितने प्रतिशत में मनोभ्रंश विकसित होगा? श्वेतों में: 11%। एशियाई लोगों में: 9%। लैटिनो में: 17%। अंतर नाटकीय है, लेकिन इसका कारण स्पष्ट नहीं है। NIH का मानना है कि पहेली को सुलझाने का समय आ गया है। इसके परिणामस्वरूप, इस महीने UC Davis Health और UC San Diego को 12 वर्षों तक 1,800 लैटिनो वयस्कों का अनुसरण करने के लिए 15.85 मिलियन डॉलर का अनुदान दिया गया। यह इस आबादी में मस्तिष्क की उम्र बढ़ने पर दुनिया के सबसे बड़े अध्ययनों में से एक है, और यह अब भविष्य के उम्र बढ़ने के अध्ययनों के लिए एक मॉडल बन रहा है।

समस्या: अधिकांश उम्र बढ़ने का शोध श्वेत आबादी पर

दशकों तक, अल्जाइमर, पार्किंसंस और संज्ञानात्मक गिरावट पर अधिकांश महत्वपूर्ण अध्ययन श्वेत अमेरिकी या यूरोपीय आबादी पर किए गए। कारण:

• शोध क्लीनिकों तक पहुंच: अमेरिका में लैटिनो विश्वास, भाषा, बीमा और स्थान के कारण परीक्षणों में भाग लेने की संभावना कम रखते हैं
• भर्तीकर्ताओं में पूर्वाग्रह: शोधकर्ता अच्छी तरह से प्रलेखित आबादी पसंद करते हैं
• संचार बाधाएं: केवल अंग्रेजी में सर्वेक्षण प्रश्नावली
• अविश्वास का इतिहास: अल्पसंख्यक समुदाय पिछले दुर्व्यवहारों (Tuskegee आदि) को याद करते हैं

परिणाम: दवाएं और निदान दृष्टिकोण एक आबादी पर विकसित किए गए और सभी पर लागू किए गए, भले ही जीव विज्ञान अलग हो।

लैटिनो में मनोभ्रंश अधिक क्यों विकसित होता है?

लैटिनो में दरें जटिल कारणों से अधिक हैं:

1. मधुमेह की उच्च दर: श्वेतों में 8% की तुलना में 12%। मधुमेह मनोभ्रंश के लिए एक सिद्ध जोखिम कारक है
2. मोटापा: श्वेतों में 35% की तुलना में 45%
3. स्वास्थ्य सेवा तक सीमित पहुंच: 18% बिना बीमा के (श्वेतों में 8% की तुलना में)
4. औसत शिक्षा का निम्न स्तर: शिक्षा का प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष मस्तिष्क की लचीलापन बढ़ाता है
5. मिश्रित मूल अमेरिकी आनुवंशिकी: लैटिनो विभिन्न आनुवंशिक संयोजन रखते हैं जो उम्र बढ़ने के मार्गों को प्रभावित कर सकते हैं
6. पुराना सामाजिक-आर्थिक तनाव: कई प्रदूषित वातावरण में रहते हैं, लगातार आर्थिक तनाव के साथ

प्रयोग: 12 वर्ष, 1,800 प्रतिभागी

UC Davis के प्रो. चार्ल्स डी-कार्ली और UC San Diego के प्रो. हेक्टर गोंजालेज के नेतृत्व में यह अध्ययन जांच करेगा:

• 50 वर्ष से अधिक आयु के 1,800 लैटिनो
• 12 वर्षों का अनुवर्ती
• बार-बार MRI स्कैन (अध्ययन की शुरुआत, मध्य, अंत)
• मनोभ्रंश के बायोमार्कर (प्लाक, टाऊ, सिनैप्टिक प्रोटीन) के लिए रक्त परीक्षण
• 2 भाषाओं (स्पेनिश और अंग्रेजी) में पेशेवर संज्ञानात्मक परीक्षण
• जीवनशैली, आहार, शारीरिक गतिविधि, तनाव के बारे में जानकारी का संग्रह
• अद्वितीय वेरिएंट की पहचान के लिए आनुवंशिक परीक्षण

टीम लैटिनो में मस्तिष्क की उम्र बढ़ने पर दुनिया का सबसे बड़ा डेटाबेस बनाएगी, जो अन्य शोधकर्ताओं के लिए उपयोग करने के लिए खुला होगा।

जांचे जाने वाले दिलचस्प पहलू

शोधकर्ता उन सवालों के जवाब देने की उम्मीद करते हैं जो स्पष्ट नहीं हैं:

1. क्या अल्जाइमर की दवाएं लैटिनो में काम करती हैं? lecanemab जैसी नई दवाएं श्वेत रोगियों पर विकसित की गईं। हम नहीं जानते कि वे समान रूप से प्रभावी हैं या नहीं
2. लैटिनो के लिए अद्वितीय कौन से जीन हैं? ऐसे अद्वितीय वेरिएंट हो सकते हैं जो रक्षा या जोखिम पैदा करते हैं
3. सांस्कृतिक कारक कैसे प्रभावित करते हैं? लैटिनो में घनिष्ठ पारिवारिक परंपरा एक रक्षक (सामाजिक समर्थन) या खतरा (देखभाल में तनाव) हो सकती है
4. कौन से हस्तक्षेप सबसे प्रभावी हैं? आहार, शारीरिक गतिविधि, शिक्षा - इस समुदाय में कौन से हस्तक्षेप काम करते हैं?

भविष्य के अध्ययनों के लिए मॉडल

यह अपनी तरह का पहला नहीं है, लेकिन यह सबसे बड़ा है। यदि यह सफल होता है, तो यह अन्य अल्प-प्रतिनिधित्व वाली आबादी के अध्ययन के लिए एक मॉडल होगा:

• अफ्रीकी-अमेरिकी (वे भी बढ़े हुए जोखिम में हैं)
• एशियाई (कम जोखिम, लेकिन अद्वितीय विशेषताओं के साथ)
• मूल अमेरिकी (भारी अल्प-प्रतिनिधित्व)
• यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में गरीब आबादी

उम्मीद: 5-10 वर्षों में, चिकित्सा "एक-आकार-सभी-के-लिए-फिट" नहीं होगी, बल्कि आबादी और रोगी के अनुरूप चिकित्सा होगी।

यह सभी के लिए क्यों प्रासंगिक है, लैटिनो नहीं होने पर भी?

भले ही आप हिस्पैनिक न हों, निष्कर्ष प्रासंगिक होंगे:

• साझा आनुवंशिकी: लैटिनो में रक्षा करने वाले जीन दूसरों में भी काम कर सकते हैं
• क्रॉस-कटिंग जोखिम कारक: मधुमेह, मोटापा, तनाव - सभी में
• अन्य प्रजातियों से तुलना: लैटिनो उम्र बढ़ने को समझना सामान्य रूप से उम्र बढ़ने को समझने में मदद करता है

कैसे भाग लें?

यदि आप अमेरिका में 50 वर्ष से अधिक आयु के लैटिनो हैं और मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप विश्वविद्यालयों की वेबसाइटों के माध्यम से पंजीकरण कर सकते हैं। टीम विभिन्न क्षेत्रों, आयु और स्वास्थ्य स्थितियों (स्वस्थ, साथ ही संज्ञानात्मक गिरावट वाले) की तलाश कर रही है। भागीदारी में 12 वर्षों तक मुफ्त परीक्षण शामिल हैं। कई लोग उम्मीद करते हैं कि यह अध्ययन स्वयं उनके स्वास्थ्य में योगदान देगा।

उपचारों के लिए निहितार्थ

यदि अध्ययन से पता चलता है कि कुछ दवाएं लैटिनो में कम काम करती हैं, तो फार्मा कंपनियों को अनुकूलित संस्करण विकसित करने होंगे। इससे लागत बढ़ेगी लेकिन परिणामों में सुधार होगा। उम्मीद: कुछ दवाएं अनुकूलित आनुवंशिक सुधारों के साथ ड्राइंग बोर्ड पर वापस जाएंगी।

निचली पंक्ति

यह अध्ययन चिकित्सा के विकास में एक महत्वपूर्ण कदम है। हम उस युग के करीब पहुंच रहे हैं जहां "अल्जाइमर की दवा" मौजूद नहीं होगी। इसके बजाय, उनकी आनुवंशिकी और जीवनशैली के आधार पर विभिन्न आबादी के लिए अलग-अलग दवाएं होंगी। 2030+ में, एक डॉक्टर जो कहता है "आप हिस्पैनिक हैं, आपके लिए यह दवा बेहतर काम करती है" सामान्य लगेगा। लेकिन वहां पहुंचने के लिए, किसी को काम करना होगा। NIH और UC अब यह कर रहे हैं।