Іспаномовне старіння мозку: NIH інвестує близько 16 мільйонів доларів у дослідження

Протягом десятиліть більшість того, що ми знаємо про старіння мозку, було вивчено на білій популяції. Але оцінки свідчать, що приблизно 13% латиноамериканців віком 65 років і старше у США живуть із хворобою Альцгеймера або іншою деменцією, що вище, ніж серед неіспаномовних білих (близько 10%), а ризик протягом життя у них вищий приблизно на 50%. Причини незрозумілі. NIH вважає, що настав час дослідити їх глибше. У зв'язку з цим було надано грант у розмірі приблизно 15,85 мільйона доларів UC Davis Health та UC San Diego для спостереження приблизно за 1800 дорослими латиноамериканцями протягом приблизно 12 років. Це одне з найбільш комплексних досліджень у світі щодо старіння мозку в цій популяції, і очікується, що воно стане моделлю для майбутніх досліджень старіння. Важливо зазначити: це дослідження, яке тільки починається, а не результат.

Проблема: більшість досліджень старіння проводиться на білій популяції

Протягом десятиліть більшість важливих досліджень хвороби Альцгеймера, Паркінсона та когнітивного зниження проводилися на білій американській або європейській популяції. Причини:

• Доступ до дослідницьких клінік: латиноамериканці в США рідше беруть участь у випробуваннях через причини довіри, мови, страхування та місцезнаходження
• Упередження рекрутерів: дослідники віддають перевагу добре задокументованим популяціям
• Мовні бар'єри: опитувальники лише англійською мовою
• Історія недовіри: меншини пам'ятають попередні зловживання (Tuskegee тощо)

Результат: ліки та діагностичні підходи розроблялися на одній популяції та застосовувалися до всіх, навіть коли біологія відрізняється.

Чому латиноамериканці частіше розвивають деменцію?

Вищі показники у латиноамериканців зумовлені складними причинами:

1. Вищі показники діабету: близько 17% у іспаномовних проти приблизно 8% у неіспаномовних білих (дані CDC). Діабет є доведеним фактором ризику деменції
2. Ожиріння: близько 44,8% у іспаномовних проти приблизно 42,2% у білих, відносно невелика, але стійка різниця
3. Обмежений доступ до охорони здоров'я: рівень відсутності медичного страхування у іспаномовних у два-три рази вищий, ніж у білих
4. Нижчий середній рівень освіти: кожен додатковий рік освіти додає стійкості мозку
5. Змішана генетика: латиноамериканці мають різноманітні генетичні комбінації, які можуть впливати на шляхи старіння
6. Хронічний соціально-економічний стрес: багато хто живе в забрудненому середовищі з постійним фінансовим напруженням

Експеримент: приблизно 12 років, приблизно 1800 учасників

Дослідження під керівництвом професора Чарльза Де-Карлі з UC Davis та професора Гектора Гонсалеса з UC San Diego включатиме:

• Приблизно 1800 учасників-латиноамериканців (повідомлення про дослідження не вказує певний віковий поріг)
• Приблизно 12 років спостереження
• Повторні МРТ-сканування
• Аналізи крові на біомаркери деменції
• Когнітивні оцінки
• Збір інформації про спосіб життя, харчування, фізичну активність та стрес

Команда створить найбільш комплексну базу даних у світі про старіння мозку у латиноамериканців, відкриту для інших дослідників, які зможуть нею користуватися. Дослідження спирається на Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL), одну з найбільших баз даних про здоров'я серед латиноамериканців у США, і проводитиметься в різних регіонах, таких як Маямі, Сан-Дієго, Чикаго та Нью-Йорк.

Цікаві аспекти, які будуть вивчені

Дослідники сподіваються відповісти на незрозумілі питання:

1. Чи працюють ліки від хвороби Альцгеймера у латиноамериканців? Нові ліки, такі як lecanemab, розроблялися переважно на білих пацієнтах. Ми не знаємо, чи вони настільки ж ефективні в інших популяціях
2. Які унікальні генетичні варіанти існують? Можливо, є варіанти, які захищають або підвищують ризик
3. Як впливають культурні фактори? Тісна сімейна традиція у латиноамериканців може бути як захистом (соціальна підтримка), так і тягарем (стрес від догляду)
4. Які втручання найбільш ефективні? Харчування, фізична активність, освіта – які втручання працюють у цій громаді?

Модель для майбутніх досліджень

Це не перше дослідження такого роду, але одне з найбільш комплексних. Якщо воно буде успішним, воно стане моделлю для вивчення інших недостатньо представлених популяцій:

• Афроамериканці (також мають підвищений ризик)
• Азіати (з унікальними характеристиками)
• Корінні американці (масова недостатня представленість)
• Бідні популяції в Європі та Австралії

Очікування: через роки медицина перейде від "один підходить усім" до медицини, адаптованої до популяції та пацієнта.

Чому це актуально для всіх, навіть для нелатиноамериканців?

Навіть якщо ви не іспаномовний, результати будуть актуальними:

• Спільна генетика: гени, які захищають латиноамериканців, можуть працювати й у інших
• Перехресні фактори ризику: діабет, ожиріння та стрес існують у всіх
• Ширше розуміння: розуміння старіння в одній громаді допомагає зрозуміти старіння загалом

Як взяти участь?

Ті, хто зацікавлений взяти участь і відповідає критеріям, зможуть зареєструватися через веб-сайти університетів. Команда шукає різноманітність за регіонами, віком та станом здоров'я (як здорових, так і з когнітивним зниженням). Участь включає безкоштовні обстеження протягом дослідження. Багато хто сподівається, що саме дослідження сприятиме їхньому здоров'ю.

Наслідки для лікування

Якщо дослідження виявить, що певні ліки менш ефективні у латиноамериканців, фармацевтичні компанії будуть змушені розробляти адаптовані версії. Це може підвищити витрати, але покращити результати. Очікування: деякі ліки повернуться до креслярської дошки з коригуваннями.

Підсумок

Це дослідження є важливим кроком в еволюції медицини. Ми наближаємося до ери, коли "одні ліки від хвороби Альцгеймера" не будуть єдиною відповіддю. Натомість можливі різні підходи для різних популяцій на основі генетики та способу життя. У майбутньому лікар, який скаже "у цієї групи ліки діють інакше", звучатиме нормально. Але щоб дійти до цього, хтось має зробити роботу. NIH та UC роблять це зараз.