DHEA (Dehydroepiandrosteron) to steroidowy hormon naturalnie wytwarzany w korze nadnerczy.
Służy jako prekursor do produkcji męskich i żeńskich hormonów płciowych, w tym testosteronu i estrogenu. Poziom DHEA w organizmie osiąga szczyt w wieku około 20 lat i stopniowo spada o około 2% rocznie wraz z wiekiem. To właśnie ten spadek zapoczątkował popularną hipotezę, że DHEA może być „hormonem anti-aging”. W tym artykule przyjrzymy się, co naprawdę wykazują badania kliniczne, w przeciwieństwie do obietnic marketingowych.
Biologia DHEA: co wiemy na pewno
- Hormon nadnerczowy: DHEA i DHEA-S (forma siarczanowa) to najpowszechniejsze steroidy w krwiobiegu.
- Prekursor: Organizm przekształca go w różnych tkankach w androgeny i estrogeny. Dlatego jego działanie jest tkankowo-zależne i różni się między osobami.
- Spadek z wiekiem: Poziom spada stopniowo od połowy lat 20. W wieku 70-80 lat może wynosić zaledwie 10-20% wartości szczytowej.
Spadek poziomu DHEA z wiekiem jest faktem, ale to kluczowy punkt: fakt, że poziom spada wraz ze starzeniem się, nie oznacza, że jego uzupełnienie cofnie czas. Właśnie to pytanie zbadali naukowcy w kontrolowanych badaniach, a obraz okazuje się znacznie mniej różowy, niż obiecuje marketing.
Przełomowe badanie: Nair i NEJM 2006
Najwyższej jakości i najdłuższe badanie kliniczne w tej dziedzinie zostało opublikowane w prestiżowym czasopiśmie New England Journal of Medicine w 2006 roku (Nair i współpracownicy, Mayo Clinic). Było to randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie trwające dwa lata, w którym wzięli udział starsi mężczyźni i kobiety (w wieku 65-75 lat) z niskim poziomem DHEA. Uczestnicy otrzymywali 50 mg DHEA dziennie lub placebo.
Wynik był jednoznaczny: suplementacja DHEA nie przyniosła żadnych znaczących fizjologicznych korzyści. Nie zaobserwowano poprawy w składzie ciała, sprawności fizycznej, wrażliwości na insulinę ani jakości życia. Naukowcy podsumowali, że przywrócenie poziomu DHEA do wysokiego, normalnego poziomu młodych osób nie poprawia markerów związanych z wiekiem. Jest to w bezpośredniej sprzeczności z obietnicą, że DHEA „odwraca starzenie się”.
A co z funkcjami poznawczymi i pamięcią?
- Systematyczne przeglądy Cochrane przeanalizowały wszystkie kontrolowane badania i stwierdziły, że nie ma dowodów na to, że DHEA poprawia funkcje poznawcze u zdrowych osób w średnim i starszym wieku.
- Istniejące dowody są skąpe i niespójne, a naukowcy wezwali do przeprowadzenia większych i dłuższych badań, zamiast zalecać suplementację.
A co z libido i funkcjami seksualnymi?
- Twierdzenie, że DHEA zwiększa libido u mężczyzn i kobiet, pojawia się często, ale dowody z kontrolowanych badań są niespójne i nieprzekonujące. Niektóre badania wykazały niewielką poprawę, inne nie wykazały żadnej różnicy w porównaniu z placebo.
- Przeglądy wskazały, że badania były zazwyczaj zbyt małe i zbyt krótkie, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski, a opublikowana literatura nie potwierdza spójnej poprawy funkcji seksualnych ani samopoczucia.
A co z układem odpornościowym, nastrojem i zdrowiem kości?
- Układ odpornościowy: Nie udowodniono w kontrolowanych badaniach, że DHEA „wzmacnia” układ odpornościowy lub chroni przed infekcjami u zdrowych osób. To twierdzenie nie ma podstaw.
- Nastrój: DHEA nie jest uznanym lekiem na depresję lub lęk. Ważne jest, aby wiedzieć, że DHEA może pogorszyć zaburzenia nastroju, a nawet wywołać epizod manii u osób predysponowanych, szczególnie w wysokich dawkach.
- Zdrowie kości: Wpływ na gęstość kości, jeśli w ogóle istnieje, jest niewielki i niespójny. W badaniu NEJM 2006 zaobserwowano niewielki, ale istotny wzrost gęstości kości w szyjce kości udowej tylko u mężczyzn, ale nie w innych miejscach szkieletu. Nie jest to dowód na szeroko zakrojone korzyści przeciwstarzeniowe.
Związek między poziomem DHEA a chorobami: korelacja, nie przyczynowość
To prawda, że badania obserwacyjne wykazały związek (korelację) między wyższym poziomem DHEA we krwi a niższą częstością występowania chorób związanych z wiekiem, takich jak choroby serca. Ale to tylko korelacja, a nie dowód na to, że przyjmowanie suplementu DHEA zapobiega tym chorobom. Jest całkiem możliwe, że zdrowsze osoby po prostu naturalnie utrzymują wyższy poziom DHEA, a nie odwrotnie. Kontrolowane badania, które testowały suplementację DHEA, nie wykazały tych korzyści. To najważniejsze rozróżnienie w całej tej dziedzinie: korelacja we krwi nie oznacza korzyści z suplementacji.
Badania na zwierzętach i w laboratorium: dlaczego należy zachować ostrożność
- Niektóre badania na gryzoniach rzeczywiście wykazały wpływ na długość życia, ale wyniki te dotyczą głównie określonych szczepów laboratoryjnych i bardzo wysokich (suprafizjologicznych) dawek.
- Co ważniejsze, gryzonie mają bardzo mało własnego naturalnego DHEA, co czyni je słabym modelem do badania wpływu na ludzi. Dawki podawane myszom nie odzwierciedlają fizjologii człowieka.
- Badania laboratoryjne nad ekspresją genów i komórkami macierzystymi są wstępne i nie stanowią podstawy do zaleceń klinicznych.
Zagrożenia i skutki uboczne: to hormon, a nie witamina
DHEA jest przekształcany w organizmie w androgeny i estrogeny, dlatego jego przyjmowanie nie jest pozbawione ryzyka. Ważne jest, aby je znać:
- Nowotwory hormonozależne: DHEA może zwiększać ryzyko nowotworów wrażliwych na hormony, w tym raka piersi, raka jajnika i raka prostaty. Jest przeciwwskazany u osób, które mają lub są w grupie podwyższonego ryzyka nowotworu hormonozależnego.
- Zdrowie prostaty: Opisano zaostrzenie raka prostaty, a u mężczyzn należy zachować ostrożność w przypadku problemów z prostatą.
- Działanie androgenne u kobiet: Tłusta skóra, trądzik i nadmierne owłosienie typu męskiego (hirsutyzm).
- Profil lipidowy: DHEA może obniżać poziom „dobrego” cholesterolu (HDL).
- Psychika: Może pogłębiać zaburzenia psychiczne i wywoływać manię u osób z zaburzeniami nastroju.
- Wątroba: Istnieją doniesienia o obawach związanych z funkcjonowaniem wątroby.
- Ciąża i karmienie piersią: Nie należy przyjmować DHEA w ciąży ani podczas karmienia piersią.
Podsumowanie
Poziom DHEA rzeczywiście spada z wiekiem i kuszące jest myślenie, że jego uzupełnienie spowolni starzenie się. Ale najwyższej jakości i najdłuższe badanie kliniczne (NEJM 2006) wyraźnie wykazało, że nie ma korzyści przeciwstarzeniowych, a przeglądy Cochrane nie znalazły wyraźnych korzyści poznawczych ani seksualnych. Dowody na „odwracanie starzenia się” za pomocą DHEA po prostu nie istnieją, podczas gdy zagrożenia, takie jak nowotwory hormonozależne, są realne. DHEA nie jest nieszkodliwym suplementem. Jeśli jest rozważany z konkretnych powodów medycznych (np. niewydolność kory nadnerczy), powinno to odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza, z monitorowaniem, a nie jako samodzielny suplement przeciwstarzeniowy.
Ostrzeżenie medyczne: Informacje zawarte w tym artykule mają charakter wyłącznie edukacyjny i nie stanowią porady medycznej, diagnozy ani zalecenia dotyczącego leczenia. DHEA to hormon o działaniu ogólnoustrojowym i realnych zagrożeniach. Przed rozważeniem jego przyjmowania należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli w przeszłości występował nowotwór, problemy z prostatą, zaburzenia nastroju, ciąża lub karmienie piersią.
Źródła:
- Nair KS et al. DHEA in Elderly Women and DHEA or Testosterone in Elderly Men. N Engl J Med 2006;355:1647-1659
- Grimley Evans J et al. DHEA supplementation for cognitive function in healthy elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2006
- DHEA: Safety and side effects. Mayo Clinic
- Dehydroepiandrosterone. Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- DHEA supplements: Are they safe? Or effective? Harvard Health
- Adrenal Androgens and Aging. Endotext, NCBI Bookshelf
💬 Komentarze (0)
Bądź pierwszą osobą, która skomentuje artykuł.