DHEA и старение: что на самом деле говорит исследование

DHEA (Dehydroepiandrosterone) — это стероидный гормон, естественным образом вырабатываемый в надпочечниках.
Он служит предшественником (precursor) для производства мужских и женских половых гормонов, включая тестостерон и эстроген. Уровни DHEA в организме достигают пика в возрасте 20 лет и постепенно снижаются примерно на 2% в год по мере старения. Именно это снижение породило популярную гипотезу о том, что DHEA может быть «гормоном anti-age». В этой статье мы рассмотрим, что на самом деле показывают клинические исследования, в отличие от маркетинговых обещаний.

Биология DHEA: что известно наверняка

• Надпочечниковый гормон: DHEA и DHEA-S (сульфатированная форма) являются наиболее распространенными стероидными гормонами в кровотоке.
• Предшественник: Организм преобразует его в различных тканях в андрогены и эстрогены. Поэтому его эффекты тканезависимы и варьируются между людьми.
• Снижение с возрастом: Уровни постепенно снижаются, начиная с середины 20-х годов. В возрасте 70-80 лет они могут составлять около 10-20% от пикового уровня.

Снижение уровней DHEA с возрастом действительно существует, но это ключевой момент: тот факт, что уровни падают со старением, не означает, что их восполнение поворачивает время вспять. Именно этот вопрос исследователи проверили в контролируемых исследованиях, и здесь картина становится гораздо менее радужной, чем обещает маркетинг.

Решающее исследование: Nair и NEJM 2006

Самое качественное и продолжительное клиническое исследование в этой области было опубликовано в престижном журнале New England Journal of Medicine в 2006 году (Nair и коллеги, клиника Майо). Это было рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, длившееся два года, в котором участвовали пожилые мужчины и женщины (в возрасте 65-75 лет) с низким уровнем DHEA. Участники получали 50 мг DHEA в день или плацебо.

Результат был однозначным: добавление DHEA не привело к какой-либо значимой физиологической пользе. Ни в составе тела, ни в физической способности, ни в чувствительности к инсулину, ни в качестве жизни. Исследователи заключили, что восстановление уровней DHEA до высоких нормальных уровней молодых людей не улучшает возрастные маркеры. Это прямо противоречит обещанию, что DHEA «обращает старение вспять».

Что насчет когнитивной функции и памяти?

• Систематические обзоры Cochrane изучили все контролируемые исследования и обнаружили отсутствие поддержки того, что DHEA улучшает когнитивную функцию у здоровых людей среднего или пожилого возраста.
• Имеющиеся данные скудны и непоследовательны, и исследователи призвали к более крупным и длительным исследованиям, а не к рекомендации приема.

Что насчет либидо и сексуальной функции?

• Утверждение, что DHEA повышает либидо у мужчин и женщин, часто встречается, но данные контролируемых исследований непоследовательны и неубедительны. Некоторые исследования обнаружили небольшое улучшение, другие — никакой разницы с плацебо.
• Обзоры указали, что исследования часто были слишком малы и коротки, чтобы сделать четкий вывод, и что опубликованная литература не поддерживает последовательного улучшения сексуальной функции или благополучия.

Что насчет иммунной системы, настроения и здоровья костей?

• Иммунная система: В контролируемых исследованиях не доказано, что DHEA «укрепляет» иммунную систему или защищает от инфекций у здоровых людей. Это необоснованное утверждение.
• Настроение: DHEA не является обоснованным лечением депрессии или тревоги. Важно знать обратное: DHEA может ухудшить расстройства настроения и даже спровоцировать маниакальный эпизод у предрасположенных людей, особенно в высоких дозах.
• Здоровье костей: Влияние на плотность костей, если оно существует, невелико и непоследовательно. В исследовании NEJM 2006 наблюдалось небольшое, но значимое увеличение плотности костей в шейке бедра только у мужчин, но не в других скелетных участках. Это не является доказательством широкой anti-age пользы.

Связь между уровнями DHEA и заболеваниями: корреляция, а не причинность

Верно, что наблюдательные исследования обнаружили связь (корреляцию) между более высокими уровнями DHEA в кровотоке и более низкой распространенностью возрастных заболеваний, таких как болезни сердца. Но это лишь корреляция, а не доказательство того, что прием добавки DHEA предотвращает эти заболевания. Вполне возможно, что более здоровые люди просто естественным образом сохраняют более высокие уровни DHEA, а не наоборот. Контролируемые исследования, проверявшие добавление DHEA, не показали этих преимуществ. Это самое важное различие во всей области: корреляция в крови не означает пользу от добавки.

Исследования на животных и в лаборатории: почему нужна осторожность

• Некоторые исследования на грызунах действительно показали влияние на продолжительность жизни, но эти результаты в основном применимы к конкретным лабораторным штаммам и очень высоким (супрафизиологическим) дозам.
• Что более важно: у грызунов очень мало собственного естественного DHEA, что делает их плохой моделью для изучения эффекта у людей. Дозы, вводимые мышам, не отражают физиологию человека.
• Лабораторные исследования экспрессии генов и стволовых клеток являются предварительными и не служат основой для клинических рекомендаций.

Риски и побочные эффекты: это гормон, а не витамин

DHEA преобразуется в организме в андрогены и эстрогены, поэтому его прием не лишен рисков. Важно их знать:

• Гормонозависимые раки: DHEA может повысить риск раков, чувствительных к гормонам, включая рак груди, яичников и простаты. Он запрещен для тех, у кого есть или повышен риск гормонозависимого рака.
• Здоровье простаты: Описано ухудшение рака простаты, и требуется осторожность при проблемах с простатой у мужчин.
• Андрогенные эффекты у женщин: Жирная кожа, акне и избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм).
• Липидный профиль: DHEA может снижать уровень «хорошего» холестерина (HDL).
• Психика: Может ухудшать психиатрические расстройства и провоцировать манию у людей с расстройствами настроения.
• Печень: Имеются сообщения о проблемах с функцией печени.
• Беременность и кормление грудью: Не принимайте DHEA во время беременности или кормления грудью.

Итог

Уровни DHEA действительно снижаются с возрастом, и заманчиво думать, что их восполнение замедлит старение. Но самое качественное и длительное клиническое исследование (NEJM 2006) прямо показало отсутствие anti-age пользы, а обзоры Cochrane не нашли четкой когнитивной или сексуальной пользы. Доказательства «обращения старения вспять» с помощью DHEA просто отсутствуют, в то время как риски, такие как гормонозависимые раки, реальны. DHEA — не безобидная добавка. Если он рассматривается по определенной медицинской причине (например, надпочечниковая недостаточность), это должно делаться исключительно под наблюдением врача, с мониторингом, а не как самостоятельная anti-age добавка.

Медицинское предупреждение: Информация в этой статье носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. DHEA — это гормон с системными эффектами и реальными рисками. Перед любым рассмотрением его приема необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии истории рака, проблем с простатой, расстройств настроения, беременности или кормления грудью.

Источники:

• Nair KS et al. DHEA in Elderly Women and DHEA or Testosterone in Elderly Men. N Engl J Med 2006;355:1647-1659
• Grimley Evans J et al. DHEA supplementation for cognitive function in healthy elderly people. Cochrane Database Syst Rev 2006
• DHEA: Safety and side effects. Mayo Clinic
• Dehydroepiandrosterone. Memorial Sloan Kettering Cancer Center
• DHEA supplements: Are they safe? Or effective? Harvard Health
• Adrenal Androgens and Aging. Endotext, NCBI Bookshelf