Ménopause et peau du visage : revue des études sur l'œstrogène topique

La superposition des symptômes de la ménopause et du début du vieillissement cutané suggère que la baisse des niveaux d'œstrogène pourrait être un facteur significatif chez les femmes en période de périménopause.
Souvent, les hormones sont considérées comme importantes dans le vieillissement intrinsèque de la peau, mais leur rôle n'a pas été clairement défini.
Par conséquent, cette étude a examiné si un traitement topique de la peau à l'œstrogène pourrait aider à inverser certains des changements de la peau vieillissante.

Important à savoir avant tout : l'œstrogène topique pour la peau est un médicament hormonal sur ordonnance, pas un cosmétique.

Les préparations d'œstrogène topique pour le visage (estradiol ou estriol) sont une hormone délivrée uniquement sur ordonnance médicale.
Bien qu'elles soient appliquées sur la peau, une partie de l'hormone peut être absorbée dans la circulation sanguine et agir de manière systémique.
Chez les femmes avec un utérus, l'exposition à l'œstrogène sans équilibre par la progestérone (œstrogène non équilibré) est associée à un risque accru d'hyperplasie et de cancer de l'endomètre.
L'utilisation est contre-indiquée chez les femmes atteintes d'un cancer hormono-sensible ou ayant des antécédents d'un tel cancer, comme le cancer du sein, de l'utérus ou de l'ovaire, ainsi que dans d'autres conditions que le médecin doit évaluer.
De plus, la plupart des préparations d'œstrogène topique pour le visage sont fabriquées sur mesure en pharmacie (compounding) et ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) américaine à cette fin.
Par conséquent, toute utilisation de ce type nécessite un diagnostic, une prescription et un suivi par un médecin ou un dermatologue, et ne convient pas comme solution esthétique à usage autonome.

Matériels et méthodes :
Les effets de composés d'estradiol à 0,01 % dans un groupe et d'estriol à 0,3 % dans un second groupe ont été examinés.
L'étude a inclus 59 femmes en période préménopausique présentant des symptômes de vieillissement cutané.
Des tests mensuels d'œstrogène (E2), d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de prolactine (PRL) ont été effectués.
Le suivi clinique mensuel a été accompagné de mesures de l'hydratation cutanée à l'aide d'un cornéomètre et d'un profilomètre.
Chez 10 sujets, des échantillons de peau ont été prélevés pour un examen immunohistochimique des collagènes de type I et III.

Résultats :
Après un traitement de 6 mois, l'élasticité et la fermeté de la peau se sont nettement améliorées, et la profondeur des rides ainsi que la taille des pores ont diminué de 61 % à 100 % dans les deux groupes.
Il est important de noter que ce chiffre provient d'une seule étude, petite et non contrôlée de 1996 (sans groupe témoin et avec un nombre limité de participantes), et doit donc être interprété avec prudence, non comme une preuve définitive.
De plus, l'hydratation cutanée a augmenté et la mesure des rides par profilomètre cutané a montré une diminution significative, voire très élevée, de la profondeur des rides dans les groupes estradiol et estriol respectivement.
L'examen immunohistochimique a révélé une augmentation significative du marquage du collagène de type III ainsi qu'un nombre accru de fibres de collagène à la fin de la période de traitement.
Concernant les niveaux hormonaux, seuls les niveaux de prolactine ont augmenté de manière significative, et aucun effet secondaire hormonal systémique n'a été observé dans cette étude.

Œstrogène topique :

L'œstrogène topique est appliqué directement sur la peau sous forme de crème ou de gel.
Cette approche vise à permettre à l'œstrogène d'agir sur la zone traitée, dans le but de réduire une partie de l'exposition systémique associée à l'hormonothérapie substitutive (THS) administrée par voie orale.
Cependant, réduire n'est pas éliminer : une absorption systémique reste possible, donc les risques hormonaux ne disparaissent pas et l'utilisation reste sous surveillance médicale.
Plusieurs études, pour la plupart petites, ont suggéré que l'œstrogène topique pourrait améliorer la sécheresse cutanée, les rides et l'épaisseur de la peau, mais la qualité des preuves est limitée.
De plus, l'utilisation d'œstrogène topique peut provoquer des effets secondaires locaux, tels qu'une irritation cutanée, une éruption cutanée et des saignements.

Que dit une revue d'études récente ?
Une revue de la littérature publiée en 2019 (Rzepecki et al.) a rassemblé les études examinant le traitement topique à l'œstrogène pour la peau vieillissante.
La conclusion des auteurs était que certaines études indiquent une amélioration possible des paramètres cutanés, mais les preuves restent limitées et incohérentes, et des recherches supplémentaires de meilleure qualité sont nécessaires avant de pouvoir recommander cela comme un traitement fondé.

Isoflavones :

Les isoflavones sont des composés végétaux présents principalement dans des aliments comme le soja et les fèves de soja.
Les isoflavones sont structurellement similaires à l'œstrogène et peuvent se lier aux mêmes récepteurs dans le corps.
Par conséquent, les isoflavones pourraient affecter la peau de manière similaire à l'œstrogène.
Les études sur les effets des isoflavones sur la peau ont été moins cohérentes.
Certaines études ont montré que les isoflavones pourraient améliorer la sécheresse et les rides de la peau, tandis que d'autres n'ont trouvé aucun effet significatif.

Références :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/