갱년기와 얼굴 피부: 국소 에스트로겐에 대한 연구 검토

갱년기 증상과 피부 노화 시작의 중첩은 에스트로겐 수치 감소가 폐경 전후 여성에게 중요한 요인일 수 있음을 시사합니다.
종종 호르몬은 피부 내인성 노화에 중요하다고 여겨지지만, 그 역할은 명확히 정의되지 않았습니다.
따라서 이 연구는 국소 에스트로겐 피부 치료가 노화 피부의 일부 변화를 역전시키는 데 도움이 될 수 있는지 조사했습니다.

무엇보다 먼저 알아야 할 중요 사항: 국소 피부 에스트로겐은 화장품이 아닌 처방이 필요한 호르몬 약물입니다.

얼굴용 국소 에스트로겐 제제(에스트라디올 또는 에스트리올)는 의사의 처방을 통해서만 얻을 수 있는 호르몬입니다.
피부에 바르지만, 호르몬의 일부가 혈류로 흡수되어 전신적으로 작용할 수 있습니다.
자궁이 있는 여성의 경우, 프로게스테론 균형 없이 에스트로겐에 노출되면(불균형 에스트로겐) 자궁내막 증식증 및 자궁내막암 위험이 증가합니다.
호르몬 민감성 암(예: 유방암, 자궁암, 난소암) 또는 해당 병력이 있는 여성, 그리고 의사가 평가해야 하는 기타 상태에서는 사용이 금기입니다.
또한, 대부분의 얼굴용 국소 에스트로겐 제제는 약국에서 개별 조제(컴파운딩)되며, 이 목적으로 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않았습니다.
따라서 이러한 모든 사용은 의사 또는 피부과 전문의의 진단, 처방 및 모니터링이 필요하며, 자가 사용을 위한 미용 솔루션으로 적합하지 않습니다.

재료 및 방법:
첫 번째 그룹에서는 0.01% 에스트라디올 제제의 효과를, 두 번째 그룹에서는 0.3% 에스트리올 제제의 효과를 조사했습니다.
연구에는 피부 노화 증상을 경험하는 폐경 전 여성 59명이 참여했습니다.
에스트로겐(E2), 난포 자극 호르몬(FSH) 및 프로락틴(PRL)에 대한 월별 검사가 수행되었습니다.
월별 임상 모니터링은 코르네오미터 및 프로필로미터를 사용한 피부 수분 측정과 함께 이루어졌습니다.
10명의 피험자에서 I형 및 III형 콜라겐 유형에 대한 면역조직화학 검사를 위해 피부 샘플을 채취했습니다.

결과:
6개월 치료 후, 피부 탄력성과 견고성이 현저히 개선되었고 주름 깊이와 모공 크기가 두 그룹 모두에서 61%에서 100%까지 감소했습니다.
이 수치는 1996년의 단일 소규모 비대조 연구(대조군 없음, 참가자 수 제한)에서 비롯된 것이므로 주의해서 해석해야 하며 결정적인 증거로 간주해서는 안 됩니다.
또한 피부 수분이 증가했고, 피부 프로필로미터를 사용한 주름 측정 결과 에스트라디올 및 에스트리올 그룹에서 주름 깊이가 각각 유의미하고 매우 크게 감소한 것으로 나타났습니다.
면역조직화학 검사에서 치료 기간 종료 시 III형 콜라겐 표지가 유의미하게 증가하고 콜라겐 섬유 수가 증가한 것이 관찰되었습니다.
호르몬 수치와 관련하여, 이 연구에서는 프로락틴 수치만 유의미하게 증가했으며 전신 호르몬 부작용은 관찰되지 않았습니다.

국소 에스트로겐:

국소 에스트로겐은 크림이나 젤 형태로 피부에 직접 도포됩니다.
이 접근법은 에스트로겐이 치료 부위에 작용하도록 하여 경구 투여되는 호르몬 대체 요법(HRT)과 관련된 전신 노출의 일부를 줄이기 위한 것입니다.
그러나 감소가 제거를 의미하는 것은 아닙니다. 전신 흡수는 여전히 가능하므로 호르몬 관련 위험이 사라지지 않으며 사용은 의료 감독 하에 이루어져야 합니다.
대부분 소규모인 여러 연구에서 국소 에스트로겐이 피부 건조, 주름 및 피부 두께를 개선할 수 있다고 시사했지만, 증거의 질은 제한적입니다.
또한 국소 에스트로겐 사용은 피부 자극, 발진 및 출혈과 같은 국소 부작용을 유발할 수 있습니다.

최신 연구 검토 결과:
2019년에 발표된 문헌 검토(Rzepecki 등)는 노화 피부에 대한 국소 에스트로겐 치료를 조사한 연구들을 종합했습니다.
검토자들은 일부 연구가 피부 지표의 잠재적 개선을 시사하지만, 증거는 여전히 제한적이고 일관성이 없으며, 이를 근거 기반 치료법으로 권장하기 전에 더 높은 질의 추가 연구가 필요하다고 결론지었습니다.

이소플라본:

이소플라본은 주로 대두 및 콩과 같은 식품에서 발견되는 식물성 화합물입니다.
이소플라본은 구조적으로 에스트로겐과 유사하며 신체의 동일한 수용체에 결합할 수 있습니다.
결과적으로 이소플라본은 에스트로겐과 유사한 방식으로 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.
피부에 대한 이소플라본의 효과에 대한 연구는 덜 일관되었습니다.
일부 연구에서는 이소플라본이 피부 건조와 주름을 개선할 수 있다고 보여준 반면, 다른 연구에서는 유의미한 효과를 찾지 못했습니다.

참고문헌:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/