วัยหมดประจำเดือนและผิวหน้า: การทบทวนงานวิจัยเกี่ยวกับเอสโตรเจนเฉพาะที่

การทับซ้อนของอาการวัยหมดประจำเดือนและการเริ่มต้นของความชราของผิวหนังบ่งชี้ว่าระดับเอสโตรเจนที่ลดลงอาจเป็นปัจจัยสำคัญในสตรีในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือน
บ่อยครั้งที่ฮอร์โมนถูกมองว่ามีความสำคัญต่อความชราภายในของผิวหนัง แต่บทบาทของฮอร์โมนยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างชัดเจน
ดังนั้น การวิจัยนี้จึงตรวจสอบว่าการรักษาเฉพาะที่ผิวหนังด้วยเอสโตรเจนอาจช่วยย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของผิวที่แก่ชราได้หรือไม่

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้ก่อนทุกอย่าง: เอสโตรเจนเฉพาะที่สำหรับผิวหนังเป็นยาฮอร์โมนที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไม่ใช่เครื่องสำอาง

ผลิตภัณฑ์เอสโตรเจนเฉพาะที่สำหรับใบหน้า (เอสตราไดออลหรือเอสไตรออล) เป็นฮอร์โมนที่ให้ได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น
แม้ว่าจะทาลงบนผิวหนัง แต่ฮอร์โมนบางส่วนอาจถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและออกฤทธิ์ต่อระบบ
ในสตรีที่มีมดลูก การได้รับเอสโตรเจนโดยไม่สมดุลกับโปรเจสเตอโรน (เอสโตรเจนที่ไม่สมดุล) สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ห้ามใช้ (ข้อห้ามใช้) ในสตรีที่เป็นมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมนหรือมีประวัติมะเร็งดังกล่าว เช่น มะเร็งเต้านม มดลูก หรือรังไข่ รวมถึงในภาวะอื่นๆ ที่แพทย์ต้องประเมิน
นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์เอสโตรเจนเฉพาะที่สำหรับใบหน้าส่วนใหญ่ผลิตขึ้นโดยการเตรียมเฉพาะบุคคลในร้านขายยา (compounding) และไม่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อวัตถุประสงค์นี้
ดังนั้น การใช้ใดๆ ในลักษณะนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย ใบสั่งยา และการติดตามจากแพทย์หรือแพทย์ผิวหนัง และไม่เหมาะที่จะเป็นโซลูชันความงามสำหรับการใช้ด้วยตนเอง

วัสดุและวิธีการ:
ได้ตรวจสอบผลของสารประกอบเอสตราไดออล 0.01% ในกลุ่มหนึ่งและเอสไตรออล 0.3% ในอีกกลุ่มหนึ่ง
ในการศึกษานี้มีผู้เข้าร่วม 59 รายที่เป็นสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีอาการผิวแก่ก่อนวัย
ได้ทำการตรวจวัดระดับเอสโตรเจน (E2), ฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล (FSH), และโปรแลคติน (PRL) ทุกเดือน
การติดตามทางคลินิกรายเดือนควบคู่ไปกับการวัดความชุ่มชื้นของผิวหนังด้วยเครื่อง corneometer และ profilometer
ในอาสาสมัคร 10 ราย ได้เก็บตัวอย่างผิวหนังเพื่อตรวจอิมมูโนฮิสโตเคมีของคอลลาเจนชนิดที่ I และ III

ผลลัพธ์:
หลังการรักษาเป็นเวลา 6 เดือน ความยืดหยุ่นและความกระชับของผิวหนังดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และความลึกของริ้วรอยและขนาดรูขุมขนลดลง 61% ถึง 100% ในทั้งสองกลุ่ม
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ตัวเลขนี้มาจากการศึกษาเดี่ยว ขนาดเล็ก และไม่มีการควบคุมจากปี 1996 (ไม่มีกลุ่มควบคุมและมีผู้เข้าร่วมจำนวนจำกัด) ดังนั้นจึงควรพิจารณาอย่างระมัดระวังและไม่ใช่เป็นหลักฐานที่ชัดเจน
ยิ่งไปกว่านั้น ความชุ่มชื้นของผิวหนังเพิ่มขึ้น และการวัดริ้วรอยด้วยเครื่อง profilometer ผิวหนังพบว่าความลึกของริ้วรอยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และสูงมากในกลุ่มเอสตราไดออลและเอสไตรออลตามลำดับ
ในการตรวจอิมมูโนฮิสโตเคมีพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการย้อมสีคอลลาเจนชนิดที่ III พร้อมกับจำนวนเส้นใยคอลลาเจนที่เพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรักษา
ในส่วนของระดับฮอร์โมน มีเพียงระดับโปรแลคตินเท่านั้นที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และไม่พบผลข้างเคียงของฮอร์โมนต่อระบบในการศึกษานี้

เอสโตรเจนเฉพาะที่:

เอสโตรเจนเฉพาะที่ถูกทาลงบนผิวหนังโดยตรงในรูปแบบครีมหรือเจล
แนวทางนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เอสโตรเจนออกฤทธิ์เฉพาะบริเวณที่ทำการรักษา โดยมีเจตนาที่จะลดการสัมผัสต่อระบบบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ที่ให้ทางปาก
อย่างไรก็ตาม การลดลงไม่ได้หมายถึงการยกเลิก: การดูดซึมเข้าสู่ระบบยังคงเป็นไปได้ ดังนั้นความเสี่ยงของฮอร์โมนจึงไม่หายไป และการใช้งานยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
การศึกษาหลายชิ้น ซึ่งส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก ชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนเฉพาะที่อาจช่วยปรับปรุงผิวแห้ง ริ้วรอย และความหนาของผิวหนัง แต่คุณภาพของหลักฐานมีจำกัด
นอกจากนี้ การใช้เอสโตรเจนเฉพาะที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเฉพาะที่ เช่น การระคายเคืองผิวหนัง ผื่น และเลือดออก

การทบทวนงานวิจัยล่าสุดกล่าวว่าอย่างไร:
การทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ในปี 2019 (Rzepecki และคณะ) ได้รวบรวมการศึกษาที่ตรวจสอบการรักษาเฉพาะที่ด้วยเอสโตรเจนสำหรับผิวที่แก่ชรา
ข้อสรุปของผู้ตรวจทานคือ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในตัวชี้วัดผิวหนัง แต่หลักฐานยังคงมีจำกัดและไม่สอดคล้องกัน และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมที่มีคุณภาพสูงขึ้นก่อนที่จะสามารถแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาที่มีหลักฐานยืนยันได้

ไอโซฟลาโวน:

ไอโซฟลาโวนเป็นสารประกอบจากพืชที่พบส่วนใหญ่ในอาหาร เช่น ถั่วเหลืองและเมล็ดถั่วเหลือง
ไอโซฟลาโวนมีโครงสร้างคล้ายกับเอสโตรเจนและสามารถจับกับตัวรับเดียวกันในร่างกายได้
ด้วยเหตุนี้ ไอโซฟลาโวนอาจส่งผลต่อผิวหนังในลักษณะคล้ายกับเอสโตรเจน
การศึกษาเกี่ยวกับผลของไอโซฟลาโวนต่อผิวหนังมีความสอดคล้องกันน้อยกว่า
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าไอโซฟลาโวนอาจช่วยปรับปรุงผิวแห้งและริ้วรอย ในขณะที่การศึกษาอื่นๆ ไม่พบผลที่มีนัยสำคัญ

เอกสารอ้างอิง:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/