Mãn kinh và da mặt: Tổng quan nghiên cứu về estrogen bôi ngoài da

Sự chồng chéo của các triệu chứng mãn kinh và sự khởi đầu của lão hóa da gợi ý rằng sự suy giảm nồng độ estrogen có thể là một yếu tố quan trọng ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh.
Thông thường, hormone được coi là quan trọng trong quá trình lão hóa nội tại của da, nhưng vai trò của chúng vẫn chưa được xác định rõ ràng.
Do đó, nghiên cứu này đã kiểm tra liệu điều trị estrogen bôi ngoài da có thể giúp đảo ngược một số thay đổi trên da lão hóa hay không.

Điều quan trọng cần biết trước tiên: Estrogen bôi ngoài da là thuốc nội tiết tố kê đơn, không phải mỹ phẩm.

Các chế phẩm estrogen bôi ngoài da cho mặt (estradiol hoặc estriol) là hormone chỉ được cung cấp theo đơn của bác sĩ.
Mặc dù được bôi lên da, một phần hormone có thể được hấp thụ vào máu và hoạt động toàn thân.
Ở phụ nữ còn tử cung, tiếp xúc với estrogen mà không có sự cân bằng progesterone (estrogen không cân bằng) có liên quan đến tăng nguy cơ tăng sản và ung thư nội mạc tử cung.
Việc sử dụng bị chống chỉ định ở phụ nữ bị ung thư nhạy cảm với hormone hoặc tiền sử ung thư như vậy, ví dụ ung thư vú, tử cung hoặc buồng trứng, cũng như các tình trạng khác mà bác sĩ cần đánh giá.
Ngoài ra, hầu hết các chế phẩm estrogen bôi ngoài da cho mặt được sản xuất theo đơn pha chế cá nhân tại nhà thuốc (compounding) và không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt cho mục đích này.
Do đó, bất kỳ việc sử dụng loại này nào cũng yêu cầu chẩn đoán, đơn thuốc và theo dõi của bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu, và không phù hợp như một giải pháp làm đẹp để tự sử dụng.

Vật liệu và phương pháp:
Các tác động của hợp chất estradiol 0,01% ở một nhóm và estriol 0,3% ở nhóm thứ hai đã được kiểm tra,
nghiên cứu có sự tham gia của 59 phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh có các triệu chứng lão hóa da.
Các xét nghiệm hàng tháng được thực hiện đối với estrogen (E2), hormone kích thích nang trứng (FSH) và prolactin (PRL).
Theo dõi lâm sàng hàng tháng đi kèm với các phép đo độ ẩm da bằng thiết bị corneometer và profilometer.
Ở 10 đối tượng, các mẫu da đã được lấy để kiểm tra hóa mô miễn dịch các loại collagen I và III.

Kết quả:
Sau 6 tháng điều trị, độ đàn hồi và độ săn chắc của da được cải thiện rõ rệt, độ sâu nếp nhăn và kích thước lỗ chân lông giảm từ 61% đến 100% ở cả hai nhóm.
Điều quan trọng cần lưu ý là con số này đến từ một nghiên cứu đơn lẻ, nhỏ, không có đối chứng từ năm 1996 (không có nhóm đối chứng và số lượng người tham gia hạn chế), do đó cần được xem xét một cách thận trọng chứ không phải là bằng chứng rõ ràng.
Hơn nữa, độ ẩm của da tăng lên và phép đo nếp nhăn bằng profilometer da cho thấy độ sâu nếp nhăn giảm đáng kể, thậm chí rất cao, ở các nhóm estradiol và estriol tương ứng.
Trong kiểm tra hóa mô miễn dịch, người ta quan sát thấy sự gia tăng đáng kể trong việc đánh dấu collagen loại III cùng với số lượng sợi collagen tăng lên vào cuối giai đoạn điều trị.
Về nồng độ hormone, chỉ có nồng độ prolactin tăng đáng kể và không có tác dụng phụ nội tiết tố toàn thân nào được quan sát thấy trong nghiên cứu này.

Estrogen bôi ngoài da:

Estrogen bôi ngoài da được bôi trực tiếp lên da dưới dạng kem hoặc gel.
Cách tiếp cận này nhằm mục đích cho phép estrogen tác động lên vùng được điều trị, với mục đích giảm thiểu một phần sự tiếp xúc toàn thân liên quan đến liệu pháp thay thế hormone (HRT) dùng đường uống.
Tuy nhiên, giảm thiểu không có nghĩa là loại bỏ: sự hấp thụ toàn thân vẫn có thể xảy ra, do đó các nguy cơ nội tiết tố không biến mất và việc sử dụng vẫn phải được giám sát y tế.
Một số nghiên cứu, hầu hết là nhỏ, đã gợi ý rằng estrogen bôi ngoài da có thể cải thiện tình trạng khô da, nếp nhăn và độ dày của da, nhưng chất lượng bằng chứng còn hạn chế.
Ngoài ra, sử dụng estrogen bôi ngoài da có thể gây ra các tác dụng phụ tại chỗ, chẳng hạn như kích ứng da, phát ban và chảy máu.

Tổng quan nghiên cứu gần đây nói gì:
Một tổng quan tài liệu được công bố vào năm 2019 (Rzepecki và cộng sự) đã tổng hợp các nghiên cứu kiểm tra điều trị estrogen bôi ngoài da cho da lão hóa.
Kết luận của các nhà đánh giá là một số nghiên cứu chỉ ra sự cải thiện tiềm năng trong các chỉ số da, nhưng bằng chứng vẫn còn hạn chế và không nhất quán, và cần có nghiên cứu thêm, chất lượng cao hơn trước khi có thể khuyến nghị đây là phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng.

Isoflavone:

Isoflavone là các hợp chất thực vật được tìm thấy chủ yếu trong các loại thực phẩm như đậu nành và hạt đậu nành.
Isoflavone có cấu trúc tương tự estrogen và có thể liên kết với các thụ thể tương tự trong cơ thể.
Kết quả là, isoflavone có thể ảnh hưởng đến da theo cách tương tự như estrogen.
Các nghiên cứu về tác động của isoflavone lên da ít nhất quán hơn.
Một số nghiên cứu cho thấy isoflavone có thể cải thiện tình trạng khô da và nếp nhăn, trong khi những nghiên cứu khác không tìm thấy tác động đáng kể.

Tài liệu tham khảo:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/