更年期与面部皮肤：局部雌激素研究综述

更年期症状与皮肤开始老化的重叠表明，雌激素水平下降可能是围绝经期女性的一个重要因素。
通常，激素被认为在皮肤内在老化中很重要，但其作用尚未明确定义。
因此，本研究探讨了局部皮肤雌激素治疗是否有助于逆转部分老化皮肤的变化。

首先必须了解：局部皮肤雌激素是一种处方激素药物，而非化妆品。

面部局部雌激素制剂（雌二醇或雌三醇）是仅凭医生处方才能获得的激素。
尽管它们涂抹在皮肤上，但部分激素可能被吸收到血液中并产生全身作用。
对于有子宫的女性，暴露于未用孕激素平衡的雌激素（未平衡的雌激素）与子宫内膜增生和子宫内膜癌风险增加相关。
该药物禁用于患有激素敏感性癌症或有此类癌症病史（如乳腺癌、子宫癌或卵巢癌）的女性，以及其他需要医生评估的情况。
此外，大多数面部局部雌激素制剂是在药房个人配制（复方制剂），并未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于此目的。
因此，任何此类使用都需要医生的诊断、处方和随访，不适合作为自行使用的美容解决方案。

材料与方法：
研究了一组使用0.01%雌二醇制剂和另一组使用0.3%雌三醇制剂的效果。
研究纳入了59名经历皮肤老化症状的绝经前女性。
每月检测雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）和催乳素（PRL）。
每月临床随访辅以使用皮肤水分测量仪和皮肤轮廓仪进行皮肤水分测量。
在10名受试者中，采集皮肤样本进行I型和III型胶原蛋白的免疫组织化学检查。

结果：
经过6个月的治疗，两组皮肤的弹性和紧致度显著改善，皱纹深度和毛孔大小下降了61%至100%。
重要的是，这一数据来自1996年的一项单一、小型、非对照研究（无对照组且参与者数量有限），因此应谨慎对待，不能作为确凿证据。
此外，皮肤水分增加，皮肤轮廓仪测量显示两组（雌二醇和雌三醇）的皱纹深度均有显著且非常高的下降。
免疫组织化学检查显示，治疗结束时III型胶原蛋白标记显著增加，同时胶原纤维数量增多。
关于激素水平，仅催乳素水平显著升高，本研究中未观察到全身性激素副作用。

局部雌激素：

局部雌激素以乳膏或凝胶形式直接涂抹在皮肤上。
这种方法旨在让雌激素作用于治疗区域，以期减少口服激素替代疗法（HRT）相关的全身暴露。
然而，减少并非消除：全身吸收仍有可能，因此激素风险并未消失，使用仍需医疗监督。
多项研究（大多为小型研究）提示，局部雌激素可能改善皮肤干燥、皱纹和皮肤厚度，但证据质量有限。
此外，使用局部雌激素可能导致局部副作用，如皮肤刺激、皮疹和出血。

最新研究综述表明：
2019年发表的一篇文献综述（Rzepecki等人）汇总了研究局部雌激素治疗老化皮肤的研究。
综述作者的结论是，部分研究表明皮肤指标可能改善，但证据仍然有限且不一致，需要更高质量的研究才能将其推荐为循证治疗。

异黄酮：

异黄酮是主要存在于大豆和黄豆等食物中的植物化合物。
异黄酮在结构上与雌激素相似，可以与体内相同的受体结合。
因此，异黄酮可能以类似雌激素的方式影响皮肤。
关于异黄酮对皮肤影响的研究结果不太一致。
部分研究表明异黄酮可能改善皮肤干燥和皱纹，而其他研究未发现显著效果。

参考文献：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/