La superposición de los síntomas de la menopausia y el inicio del envejecimiento cutáneo sugiere que la disminución de los niveles de estrógeno puede ser un factor significativo en las mujeres durante la perimenopausia.
A menudo, las hormonas se consideran importantes en el envejecimiento intrínseco de la piel, pero su papel no se ha definido claramente.
Por lo tanto, este estudio examinó si el tratamiento tópico con estrógeno en la piel podría ayudar a revertir algunos de los cambios en la piel envejecida.
Importante saber antes que nada: El estrógeno tópico para la piel es un medicamento hormonal con receta, no un cosmético.
Las preparaciones de estrógeno tópico facial (estradiol o estriol) son hormonas que solo se administran con receta médica.
Aunque se aplican sobre la piel, parte de la hormona puede absorberse en el torrente sanguíneo y actuar sistémicamente.
En mujeres con útero, la exposición al estrógeno sin equilibrio con progesterona (estrógeno no equilibrado) se asocia con un mayor riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio.
Su uso está contraindicado en mujeres con cáncer sensible a hormonas o antecedentes de dicho cáncer, como cáncer de mama, útero u ovario, así como en otras condiciones que el médico debe evaluar.
Además, la mayoría de las preparaciones de estrógeno tópico facial se elaboran de forma personalizada en farmacia (compounding) y no están aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para este fin.
Por lo tanto, cualquier uso de este tipo requiere diagnóstico, receta y seguimiento por parte de un médico o dermatólogo, y no es adecuado como solución estética de uso personal.
Materiales y métodos:
Se examinaron los efectos de compuestos de estradiol al 0.01% en un grupo y estriol al 0.3% en el segundo grupo,
en el estudio participaron 59 mujeres en la premenopausia que experimentaban síntomas de envejecimiento cutáneo.
Se realizaron análisis mensuales de estrógeno (E2), hormona folículo estimulante (FSH) y prolactina (PRL).
El seguimiento clínico mensual se acompañó de mediciones de la hidratación de la piel mediante un corneómetro y un perfilómetro.
En 10 participantes, se tomaron muestras de piel para un examen inmunohistoquímico de los tipos de colágeno I y III.
Resultados:
Después del tratamiento durante 6 meses, la elasticidad y firmeza de la piel mejoraron notablemente, y la profundidad de las arrugas y el tamaño de los poros disminuyeron entre un 61% y un 100% en ambos grupos.
Es importante señalar que este dato proviene de un solo estudio, pequeño y no controlado de 1996 (sin grupo de control y con un número limitado de participantes), por lo que debe considerarse con cautela y no como una prueba concluyente.
Además, la hidratación de la piel aumentó y la medición de arrugas mediante un perfilómetro cutáneo mostró una disminución significativa, e incluso muy alta, en la profundidad de las arrugas en los grupos de estradiol y estriol respectivamente.
En el examen inmunohistoquímico se observó un aumento significativo en la marcación de colágeno tipo III junto con un mayor número de fibras de colágeno al final del período de tratamiento.
En cuanto a los niveles hormonales, solo los niveles de prolactina aumentaron significativamente y no se observaron efectos secundarios hormonales sistémicos en este estudio.
Estrógeno tópico:
El estrógeno tópico se aplica directamente sobre la piel en forma de crema o gel.
Este enfoque tiene como objetivo permitir que el estrógeno actúe en el área tratada, con la intención de reducir parte de la exposición sistémica asociada con la terapia hormonal sustitutiva (THS) administrada por vía oral.
Sin embargo, reducción no es eliminación: la absorción sistémica sigue siendo posible, por lo que los riesgos hormonales no desaparecen y el uso permanece bajo supervisión médica.
Varios estudios, la mayoría pequeños, han sugerido que el estrógeno tópico podría mejorar la sequedad cutánea, las arrugas y el grosor de la piel, pero la calidad de la evidencia es limitada.
Además, el uso de estrógeno tópico puede causar efectos secundarios locales, como irritación cutánea, erupción cutánea y sangrado.
¿Qué dice una revisión de estudios reciente?
Una revisión de la literatura publicada en 2019 (Rzepecki y colaboradores) recopiló los estudios que examinaron el tratamiento tópico con estrógeno para la piel envejecida.
La conclusión de los revisores fue que algunos estudios indican una posible mejora en los parámetros cutáneos, pero la evidencia sigue siendo limitada e inconsistente, y se necesita más investigación de mayor calidad antes de poder recomendarlo como un tratamiento establecido.
Isoflavonas:
Las isoflavonas son compuestos vegetales que se encuentran principalmente en alimentos como la soja y los frijoles de soja.
Las isoflavonas son estructuralmente similares al estrógeno y pueden unirse a los mismos receptores en el cuerpo.
Como resultado, las isoflavonas pueden afectar la piel de manera similar al estrógeno.
Los estudios sobre los efectos de las isoflavonas en la piel han sido menos consistentes.
Algunos estudios mostraron que las isoflavonas podrían mejorar la sequedad y las arrugas de la piel, mientras que otros no encontraron un efecto significativo.
Referencias:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/
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