Menopausa e pele facial: revisão de estudos sobre estrogênio tópico

A sobreposição dos sintomas da menopausa e do início do envelhecimento da pele sugere que a queda nos níveis de estrogênio pode ser um fator significativo em mulheres no período da perimenopausa.
Frequentemente, os hormônios são considerados importantes no envelhecimento intrínseco da pele, mas seu papel não foi claramente definido.
Portanto, este estudo investigou se o tratamento tópico na pele com estrogênio poderia ajudar a reverter algumas das alterações na pele envelhecida.

Importante saber antes de tudo: estrogênio tópico para a pele é um medicamento hormonal sob prescrição, não um cosmético.

Preparações de estrogênio tópico para o rosto (estradiol ou estriol) são hormônios fornecidos apenas sob prescrição médica.
Embora sejam aplicados na pele, parte do hormônio pode ser absorvida pela corrente sanguínea e agir sistemicamente.
Em mulheres com útero, a exposição ao estrogênio sem balanceamento com progesterona (estrogênio não balanceado) está associada a um risco aumentado de hiperplasia e câncer de endométrio.
O uso é contraindicado em mulheres com câncer hormônio-sensível ou histórico desse tipo de câncer, como câncer de mama, útero ou ovário, além de outras condições que o médico deve avaliar.
Além disso, a maioria das preparações de estrogênio tópico facial é produzida por manipulação em farmácia (compounding) e não é aprovada pela agência reguladora de medicamentos dos EUA (FDA) para essa finalidade.
Portanto, qualquer uso desse tipo exige diagnóstico, prescrição e acompanhamento de um médico ou dermatologista, e não é adequado como solução estética para uso próprio.

Materiais e métodos:
Foram avaliados os efeitos de compostos de estradiol 0,01% em um grupo e estriol 0,3% no segundo grupo.
Participaram do estudo 59 mulheres no período pré-menopausa que apresentavam sintomas de envelhecimento da pele.
Foram realizados exames mensais de estrogênio (E2), hormônio folículo-estimulante (FSH) e prolactina (PRL).
O acompanhamento clínico mensal foi complementado com medições de hidratação da pele usando corneômetro e perfilômetro.
Em 10 participantes, foram coletadas amostras de pele para exame imuno-histoquímico dos tipos de colágeno I e III.

Resultados:
Após tratamento por 6 meses, a elasticidade e firmeza da pele melhoraram significativamente, e a profundidade das rugas e o tamanho dos poros diminuíram em 61% a 100% em ambos os grupos.
É importante notar que esse dado vem de um único estudo, pequeno e não controlado de 1996 (sem grupo de controle e com número limitado de participantes), portanto, deve ser interpretado com cautela e não como evidência definitiva.
Além disso, a hidratação da pele aumentou e a medição de rugas por perfilômetro cutâneo mostrou uma redução significativa, e até muito alta, na profundidade das rugas nos grupos de estradiol e estriol, respectivamente.
No exame imuno-histoquímico, observou-se um aumento significativo na marcação de colágeno tipo III, juntamente com um número maior de fibras de colágeno ao final do período de tratamento.
Quanto aos níveis hormonais, apenas os níveis de prolactina aumentaram significativamente, e não foram observados efeitos colaterais hormonais sistêmicos neste estudo.

Estrogênio tópico:

O estrogênio tópico é aplicado diretamente na pele na forma de creme ou gel.
Essa abordagem visa permitir que o estrogênio atue na área tratada, com a intenção de reduzir parte da exposição sistêmica associada à terapia de reposição hormonal (TRH) administrada por via oral.
No entanto, redução não é eliminação: a absorção sistêmica ainda é possível, portanto, os riscos hormonais não desaparecem e o uso permanece sob supervisão médica.
Vários estudos, a maioria pequenos, sugeriram que o estrogênio tópico pode melhorar o ressecamento da pele, rugas e espessura da pele, mas a qualidade das evidências é limitada.
Além disso, o uso de estrogênio tópico pode causar efeitos colaterais locais, como irritação da pele, erupção cutânea e sangramento.

O que diz uma revisão de estudos recente:
Uma revisão da literatura publicada em 2019 (Rzepecki e colaboradores) reuniu os estudos que investigaram o tratamento tópico com estrogênio para a pele envelhecida.
A conclusão dos revisores foi que alguns estudos indicam uma possível melhora nos parâmetros da pele, mas as evidências ainda são limitadas e inconsistentes, sendo necessárias mais pesquisas de maior qualidade antes que se possa recomendar isso como um tratamento estabelecido.

Isoflavonas:

As isoflavonas são compostos vegetais encontrados principalmente em alimentos como soja e grãos de soja.
As isoflavonas são estruturalmente semelhantes ao estrogênio e podem se ligar aos mesmos receptores no corpo.
Como resultado, as isoflavonas podem afetar a pele de forma semelhante ao estrogênio.
Estudos sobre os efeitos das isoflavonas na pele foram menos consistentes.
Alguns estudos mostraram que as isoflavonas podem melhorar o ressecamento e as rugas da pele, enquanto outros não encontraram efeito significativo.

Referências:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/