Wechseljahre und Gesichtshaut: Ein Überblick über Studien zu topischem Östrogen

Die Überschneidung der Symptome der Wechseljahre und des Beginns der Hautalterung deutet darauf hin, dass ein Abfall des Östrogenspiegels ein wesentlicher Faktor bei Frauen in der Perimenopause sein könnte.
Häufig werden Hormone als wichtig für die intrinsische Hautalterung angesehen, aber ihre Rolle wurde nicht klar definiert.
Daher untersuchte diese Studie, ob eine topische Behandlung der Haut mit Östrogen dazu beitragen könnte, einige der Veränderungen der alternden Haut umzukehren.

Wichtig zu wissen vorab: Topisches Östrogen für die Haut ist ein verschreibungspflichtiges Hormonarzneimittel, keine Kosmetik.

Topische Östrogenpräparate für das Gesicht (Estradiol oder Estriol) sind Hormone, die nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich sind.
Obwohl sie auf die Haut aufgetragen werden, kann ein Teil des Hormons in den Blutkreislauf aufgenommen werden und systemisch wirken.
Bei Frauen mit Gebärmutter ist die Exposition gegenüber unausgeglichenem Östrogen (Östrogen ohne Progesteronausgleich) mit einem erhöhten Risiko für Endometriumhyperplasie und -krebs verbunden.
Die Anwendung ist kontraindiziert bei Frauen mit hormonsensitivem Krebs oder einer Vorgeschichte davon, wie Brust-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs, sowie bei anderen Zuständen, die ein Arzt beurteilen muss.
Darüber hinaus werden die meisten topischen Östrogenpräparate für das Gesicht in Apotheken individuell hergestellt (Compounding) und sind von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) nicht für diesen Zweck zugelassen.
Daher erfordert jede solche Anwendung eine Diagnose, ein Rezept und eine Überwachung durch einen Arzt oder Dermatologen und ist nicht als Schönheitslösung für die Selbstanwendung geeignet.

Materialien und Methoden:
Die Wirkungen von 0,01% Estradiol in einer Gruppe und 0,3% Estriol in der zweiten Gruppe wurden untersucht.
An der Studie nahmen 59 Frauen in der Prämenopause teil, die Symptome der Hautalterung aufwiesen.
Monatliche Tests auf Östrogen (E2), follikelstimulierendes Hormon (FSH) und Prolaktin (PRL) wurden durchgeführt.
Die monatliche klinische Nachbeobachtung wurde durch Messungen der Hautfeuchtigkeit mit einem Corneometer und einem Profilometer ergänzt.
Bei 10 Probandinnen wurden Hautproben für eine immunhistochemische Untersuchung der Kollagentypen I und III entnommen.

Ergebnisse:
Nach einer 6-monatigen Behandlung verbesserten sich die Elastizität und Festigkeit der Haut deutlich, und die Faltentiefe und Porengröße nahmen in beiden Gruppen um 61 % bis 100 % ab.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Zahl aus einer einzigen, kleinen, unkontrollierten Studie aus dem Jahr 1996 stammt (ohne Kontrollgruppe und mit einer begrenzten Anzahl von Teilnehmerinnen) und daher mit Vorsicht zu betrachten ist und nicht als eindeutiger Beweis gilt.
Darüber hinaus nahm die Hautfeuchtigkeit zu, und die Messung der Falten mit einem Hautprofilometer ergab eine signifikante, sogar sehr hohe Abnahme der Faltentiefe in den Estradiol- bzw. Estriolgruppen.
In der immunhistochemischen Untersuchung wurde am Ende der Behandlung eine signifikante Zunahme der Markierung von Kollagen Typ III zusammen mit einer erhöhten Anzahl von Kollagenfasern beobachtet.
Bezüglich der Hormonspiegel stiegen nur die Prolaktinspiegel signifikant an, und in dieser Studie wurden keine systemischen hormonellen Nebenwirkungen beobachtet.

Topisches Östrogen:

Topisches Östrogen wird direkt auf die Haut in Form einer Creme oder eines Gels aufgetragen.
Dieser Ansatz soll es dem Östrogen ermöglichen, auf die behandelte Stelle zu wirken, mit dem Ziel, einen Teil der systemischen Exposition zu reduzieren, die mit einer oralen Hormonersatztherapie (HRT) verbunden ist.
Reduzierung bedeutet jedoch nicht Beseitigung: Eine systemische Absorption ist immer noch möglich, daher verschwinden die hormonellen Risiken nicht, und die Anwendung bleibt unter ärztlicher Aufsicht.
Mehrere Studien, die meisten klein, deuteten darauf hin, dass topisches Östrogen trockene Haut, Falten und Hautdicke verbessern könnte, aber die Qualität der Evidenz ist begrenzt.
Darüber hinaus kann die Anwendung von topischem Östrogen lokale Nebenwirkungen wie Hautreizungen, Hautausschlag und Blutungen verursachen.

Was sagt eine aktuelle Studienübersicht:
Ein Literaturreview, der 2019 veröffentlicht wurde (Rzepecki et al.), fasste die Studien zusammen, die eine topische Behandlung mit Östrogen für alternde Haut untersuchten.
Das Fazit der Autoren war, dass einige Studien auf eine mögliche Verbesserung der Hautparameter hindeuten, die Evidenz jedoch immer noch begrenzt und inkonsistent ist und weitere, qualitativ hochwertigere Forschung erforderlich ist, bevor dies als etablierte Behandlung empfohlen werden kann.

Isoflavone:

Isoflavone sind pflanzliche Verbindungen, die hauptsächlich in Lebensmitteln wie Soja und Sojabohnen vorkommen.
Isoflavone sind strukturell Östrogen ähnlich und können an dieselben Rezeptoren im Körper binden.
Folglich könnten Isoflavone die Haut ähnlich wie Östrogen beeinflussen.
Studien zu den Wirkungen von Isoflavonen auf die Haut waren weniger konsistent.
Einige Studien zeigten, dass Isoflavone trockene Haut und Falten verbessern könnten, während andere keinen signifikanten Effekt fanden.

Referenzen:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/