মাল্টিভিটামিন: সত্যিই কি প্রয়োজন এবং গবেষণা কী বলে

মাল্টিভিটামিন সম্ভবত বিশ্বের সবচেয়ে বেশি বিক্রিত সাপ্লিমেন্ট। প্রতিটি ফার্মেসিতে একটি সম্পূর্ণ তাক, বিজ্ঞাপন যা শক্তি, শক্তিশালী প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং 'দৈনিক সুরক্ষা'র প্রতিশ্রুতি দেয়, এবং প্রতি বছর কোটি কোটি ডলার প্রবাহিত হয়। কিন্তু এটি এত জনপ্রিয় বলেই, এটি এমন একটি সাপ্লিমেন্টে পরিণত হয়েছে যার ব্যাপারে অতিরঞ্জিত করা সবচেয়ে সহজ। আপনাকে এটি ক্যান্সার, হৃদরোগ এবং বার্ধক্যের বিরুদ্ধে একটি বীমা পলিসি হিসেবে বিক্রি করা হয়।

গবেষণা অনেক বেশি বাস্তবসম্মত একটি গল্প বলে: মাল্টিভিটামিন বার্ধক্যের বিরুদ্ধে কোনো জাদুর বড়ি নয়, বরং সর্বোচ্চ একটি যুক্তিসঙ্গত পুষ্টি বীমা যা ঘাটতি পূরণ করে। আপনি যদি ভালো খান তবে এটি আপনার জীবন দীর্ঘায়িত করবে না, তবে এটি সম্পূর্ণ মূল্যহীনও নয়। আসুন দেখি প্রমাণগুলি ঠিক কী বলে এবং এটি কার জন্য সত্যিই উপকারী।

মাল্টিভিটামিন কী?

মাল্টিভিটামিন হল একটি প্রস্তুতি যা একক ডোজে বিভিন্ন ধরনের ভিটামিন এবং খনিজ একত্রিত করে, সাধারণত প্রস্তাবিত দৈনিক গ্রহণের কাছাকাছি মাত্রায়। এখানে বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি:

• এটি একটি সক্রিয় উপাদান নয়, বরং একটি মিশ্রণ যা ২০ থেকে ৩০টি বিভিন্ন উপাদানের, এবং তাই এটি একটি একক ওষুধের মতো গবেষণা করা কঠিন।
• এর মূল ধারণা হল 'ফাঁক পূরণ করা', অর্থাৎ নিশ্চিত করা যে আপনি কোনো অপরিহার্য উপাদানে ঘাটতিতে না থাকেন, এবং কোনো নির্দিষ্ট জিনিসের অতিরিক্ত মাত্রা দেওয়া নয়।
• ব্র্যান্ডগুলির মধ্যে গঠন ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়: বয়স, লিঙ্গ, গর্ভাবস্থা এবং বয়স্কদের জন্য বিভিন্ন সূত্র রয়েছে। প্রতিটি 'মাল্টি' এক নয়।
• এটি খাবারের বিকল্প নয়। সম্পূর্ণ খাবারে ফাইবার, পলিফেনল এবং এমন উপাদান থাকে যা কোনো বড়ি পুনরায় তৈরি করতে পারে না।

এখানেই মূল বার্তা: মাল্টিভিটামিন একটি নিরাপত্তা জাল হওয়ার উদ্দেশ্যে তৈরি, আপনার স্বাস্থ্যের প্রধান উৎস নয়।

বার্ধক্যের সাথে সম্পর্ক: একটি প্রক্রিয়া যা ভালো শোনায়, কিন্তু

বার্ধক্যের বিরুদ্ধে মাল্টিভিটামিনের পিছনের তত্ত্বটি যুক্তিযুক্ত শোনায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে পুষ্টি উপাদানের শোষণ কমে যায়, ক্ষুধা কমে যায় এবং শরীর কিছু ভিটামিন উৎপাদন ও রূপান্তরে কম কার্যকর হয়। উদাহরণস্বরূপ, ভিটামিন B12 বয়স্কদের মধ্যে কম শোষিত হয় এবং এর ঘাটতি সাধারণ। এছাড়াও ভিটামিন D, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম অনেক গ্রুপে কম থাকে।

এছাড়াও, কিছু ভিটামিন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বা কো-ফ্যাক্টর যা DNA মেরামত করে এবং মাইটোকন্ড্রিয়ায় শক্তি উৎপন্ন করে এমন এনজাইমের জন্য। কাগজে কলমে, এগুলির পরিপূরক বয়সের সাথে সাথে ক্ষয়প্রাপ্ত কোষীয় প্রক্রিয়াগুলিকে সমর্থন করবে।

সমস্যা হল তত্ত্ব এবং প্রমাণের মধ্যে ব্যবধান। বড়িতে থাকা অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট খাবারের অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের মতো নয়, এবং বিচ্ছিন্ন উপাদানের উচ্চ মাত্রা কখনও কখনও উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করে, যেমনটি আমরা পরে দেখব। প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করে কেন প্রকৃত ঘাটতি পূরণ উপকারী, কিন্তু এটি ব্যাখ্যা করে না কেন যে ইতিমধ্যে ভালো খায় সে উপকৃত হবে, এবং গবেষণাগুলি ঠিক এটিই দেখায়।

বর্তমান প্রমাণ

গবেষণা ১: Physicians' Health Study II, JAMA 2012

এটি দীর্ঘমেয়াদী মাল্টিভিটামিন পরীক্ষা করা সবচেয়ে বড় এবং সর্বোচ্চ মানের এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা। গবেষকরা ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী ১৪,৬৪১ জন পুরুষ চিকিৎসককে নিয়োগ করেন, তাদের এলোমেলোভাবে দৈনিক মাল্টিভিটামিন বা প্লাসিবোতে ভাগ করেন এবং গড়ে ১১.২ বছর ধরে অনুসরণ করেন। আকর্ষণীয় ফলাফল: মাল্টিভিটামিন গ্রুপে সামগ্রিক ক্যান্সারের ঘটনায় ৮% সামান্য কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস। এটি আশাব্যঞ্জক শোনায়, কিন্তু প্রসঙ্গটি গুরুত্বপূর্ণ: ক্যান্সারে মৃত্যুহার হ্রাস উল্লেখযোগ্য ছিল না, এবং জনসংখ্যা ছিল বয়স্ক পুরুষ, যাদের মধ্যে অনেকের সম্ভবত সর্বোত্তম পুষ্টি স্তর ছিল না। আরও গুরুত্বপূর্ণ: একই গবেষণায়, মাল্টিভিটামিন হৃদরোগের ঘটনা মোটেও কমায়নি। অর্থাৎ সবচেয়ে বড় বিপণন দাবি, 'হৃদয়ের সুরক্ষা', কেবল সমর্থিত হয়নি।

গবেষণা ২: COSMOS-Web, স্মৃতি এবং জ্ঞান, Am J Clin Nutr 2023

এটি নতুন এবং আরও আকর্ষণীয় ইতিবাচক ফলাফলগুলির মধ্যে একটি। ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সী ৩,৫৬২ জন প্রাপ্তবয়স্কের উপর একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা ৩ বছর ধরে দৈনিক মাল্টিভিটামিনকে প্লাসিবোর সাথে তুলনা করে এবং স্মৃতি কার্যকারিতা পরীক্ষা করে। মাল্টিভিটামিন গ্রহণকারী গ্রুপটি প্লাসিবোর তুলনায় এপিসোডিক মেমরি পরীক্ষায় উন্নতি দেখিয়েছে, যা গবেষকরা বয়স-সম্পর্কিত স্মৃতি হ্রাসের প্রায় ৩.১ বছরের সমতুল্য হিসাবে বর্ণনা করেছেন। বিশেষ করে হৃদরোগের ইতিহাসযুক্ত ব্যক্তিরা উপকৃত হয়েছেন, যাদের গবেষণার শুরুতে স্মৃতিশক্তি কম ছিল। তবে, অনুপাত বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ: এটি জ্ঞানীয় পরীক্ষা, ডিমেনশিয়া প্রতিরোধ নয়, এবং পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য হলেও ছোট। এটি একটি উৎসাহজনক প্রমাণ, কোনো বিপ্লব নয়।

গবেষণা ৩: USPSTF সুপারিশ, JAMA 2022

এটি সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যারা সৎ উত্তর খুঁজছেন তাদের জন্য। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিরোধমূলক পরিষেবা টাস্ক ফোর্স (USPSTF), একটি স্বাধীন এবং রক্ষণশীলভাবে প্রমাণ সংক্ষিপ্তকারী সংস্থা, ২০২২ সালে সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে মাল্টিভিটামিন হৃদরোগ, ক্যান্সার বা সামগ্রিক মৃত্যুহার প্রতিরোধ করে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ নেই। অন্য কথায়, সমস্ত গবেষণা পর্যালোচনা করার পরে, সরকারী উপসংহার হল 'প্রমাণিত নয়'। এটি একটি সিদ্ধান্ত নয় যে এটি ক্ষতিকারক, বরং বড় দাবিগুলির জন্য কোন শক্ত ভিত্তি নেই। টাস্ক ফোর্স দুটি উপাদান সম্পর্কে আরও সুনির্দিষ্ট কিছু নির্ধারণ করেছে, যেমনটি আমরা এখনই দেখব।

গবেষণা ৪: CARET, যখন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্ষতি করেছে, NEJM 1996

এটি সমগ্র সাপ্লিমেন্ট ক্ষেত্রের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষাগুলির মধ্যে একটি, এবং তাই এটি মাল্টিভিটামিনের জন্যও প্রাসঙ্গিক যাতে বিটা-ক্যারোটিন বা ভিটামিন A থাকে। CARET পরীক্ষায় ফুসফুসের ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ১৮,৩১৪ জন লোককে নিয়োগ করা হয়েছিল, যাদের মধ্যে অনেক ভারী ধূমপায়ী ছিলেন, এবং তাদের প্রতিদিন ৩০ মিলিগ্রাম বিটা-ক্যারোটিন এবং ২৫,০০০ IU ভিটামিন A এর সংমিশ্রণ দেওয়া হয়েছিল। সুরক্ষা দেওয়ার পরিবর্তে, সংমিশ্রণটি ধূমপায়ীদের মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সারের ঘটনা ২৮% বাড়িয়ে দিয়েছে, এবং পরীক্ষাটি নির্ধারিত সময়ের ২১ মাস আগে বন্ধ করা হয়েছিল। এই ধরনের প্রমাণের কারণে, USPSTF ক্যান্সার বা হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য বিটা-ক্যারোটিন এবং ভিটামিন E গ্রহণের বিরুদ্ধে স্পষ্টভাবে সুপারিশ করে। শিক্ষা: 'বেশি' 'ভালো' নয়, এবং কম এবং যুক্তিসঙ্গত মাত্রার মাল্টিভিটামিন মেগা-ডোজ সূত্রের চেয়ে অনেক ভালো।

নির্দিষ্ট গ্রুপের কী হবে? এটি কার জন্য সত্যিই উপকারী

সততার জন্য 'সুস্থ সাধারণ জনসংখ্যা', যেখানে উপকারিতা সন্দেহজনক, এবং যেসব গ্রুপে ঘাটতি সাধারণ এবং মাল্টিভিটামিন সত্যিই যুক্তিযুক্ত, তাদের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন:

• দুর্বল বা একঘেয়ে খাদ্যাভ্যাসযুক্ত ব্যক্তি, যারা কম শাকসবজি এবং ফল খান, বা দীর্ঘস্থায়ী ক্যালোরি ঘাটতিতে আছেন।
• বয়স্ক ব্যক্তি, প্রধানত B12 এর দুর্বল শোষণ এবং D ও ক্যালসিয়ামের সাধারণ ঘাটতির কারণে।
• সীমাবদ্ধ খাদ্য, নিরামিষ এবং ভেগান, B12, আয়রন, জিঙ্ক এবং ওমেগা ৩ এর অন্তর্নিহিত ঝুঁকিতে।
• গর্ভাবস্থা এবং গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা, যেখানে ফলিক অ্যাসিড জন্মগত ত্রুটি প্রতিরোধে প্রমাণিত, এবং তাই গর্ভাবস্থার মাল্টিভিটামিন প্রকৃত উপকারিতা সহ একটি ব্যতিক্রম।
• ম্যালাবসর্পশন অবস্থা যেমন সিলিয়াক রোগ, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, বা বেরিয়াট্রিক সার্জারির পরে।

এই গ্রুপগুলিতে, মাল্টিভিটামিন 'হয়তো উপকারী' হওয়া বন্ধ করে এবং একটি যুক্তিযুক্ত এবং প্রমাণ-ভিত্তিক হাতিয়ার হয়ে ওঠে। একজন সুস্থ ব্যক্তি যিনি বৈচিত্র্যময় খাবার খান এবং প্রকৃত ঘাটতিতে থাকা ব্যক্তির মধ্যে পার্থক্য হল বিপণন এবং বিজ্ঞানের মধ্যে পার্থক্য।

আপনার কি মাল্টিভিটামিন গ্রহণ শুরু করা উচিত?

এখানে সততা প্রয়োজন। আপনি যদি সুস্থ হন, শাকসবজি, ফল, প্রোটিন এবং পুরো শস্য সমৃদ্ধ বৈচিত্র্যময় খাদ্য খান, তাহলে মাল্টিভিটামিন সম্ভবত আপনার জন্য খুব বেশি পরিবর্তন আনবে না, এবং এটি USPSTF-এর ঠিক সিদ্ধান্ত। অন্যদিকে, আপনি যদি ঝুঁকি গ্রুপগুলির একটিতে থাকেন, তবে এটি একটি সহজ এবং সস্তা পদক্ষেপ হতে পারে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ নিয়মগুলি:

• এটি ভালো খাদ্যের বিকল্প নয়। একটি বড়ি খারাপ ডায়েট ঠিক করবে না, এবং সম্পূর্ণ খাবার সর্বদা ভালো।
• মেগা-ডোজ সূত্র এড়িয়ে চলুন। বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার বিটা-ক্যারোটিন এবং ভিটামিন A থেকে সাবধান থাকুন যদি আপনি ধূমপায়ী হন, এবং উচ্চ মাত্রার ভিটামিন E থেকে। প্রস্তাবিত দৈনিক গ্রহণের কাছাকাছি একটি সূত্র বেছে নিন।
• চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, K) জমা হয়, এবং তাই তাদের অতিরিক্ত জল-দ্রবণীয় ভিটামিনের অতিরিক্তের চেয়ে বেশি বিপজ্জনক।
• আপনার যদি পরিচিত নির্দিষ্ট ঘাটতি থাকে, তবে এটি সরাসরি সংশোধন করা ভালো (যেমন আলাদাভাবে ভিটামিন D বা B12) মাল্টিতে থাকা কম মাত্রার উপর নির্ভর করার পরিবর্তে।
• আপনি যদি ওষুধ গ্রহণ করেন, তবে পরামর্শ নিন। আয়রন, ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন K ওষুধের শোষণ বা তাদের ক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করতে পারে (যেমন ভিটামিন K এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট)।

আপনি যদি তবুও একটি যুক্তিসঙ্গত সূত্র বেছে নেন, তাহলে আপনি iHerb থেকে মাল্টিভিটামিন কিনতে পারেন। এবং আপনার বয়স এবং লক্ষ্য অনুযায়ী ব্যক্তিগতকৃত করার জন্য, আমাদের ব্যক্তিগত সাপ্লিমেন্ট নির্বাচক ব্যবহার করে দেখুন।

গবেষণা থেকে কী নেবেন?

1. বড়ি কেনার আগে আপনার খাদ্য ঠিক করুন। বিভিন্ন ধরনের শাকসবজি, ফল, প্রোটিন এবং পুরো শস্য মাল্টিভিটামিন যা দিতে পারে তার চেয়ে অনেক বেশি দেয়।
2. আপনি যদি ঝুঁকি গ্রুপে থাকেন, তাহলে মাল্টিভিটামিন একটি যুক্তিযুক্ত পদক্ষেপ। বয়স্ক, দুর্বল খাদ্যাভ্যাসযুক্ত ব্যক্তি, ভেগান, গর্ভবতী নারী এবং ম্যালাবসর্পশনে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সত্যিই এটি থেকে উপকৃত হবেন।
3. কম এবং যুক্তিসঙ্গত মাত্রা বেছে নিন, মেগা-ডোজ নয়। প্রস্তাবিত দৈনিক গ্রহণের কাছাকাছি একটি সূত্র শত শত শতাংশ প্রয়োজনীয় পরিমাণের সূত্রের চেয়ে নিরাপদ।
4. ধূমপায়ী: উচ্চ মাত্রার বিটা-ক্যারোটিন এবং ভিটামিন A এড়িয়ে চলুন। CARET প্রমাণ স্পষ্ট, এবং এটি এমন একটি পরিস্থিতি যেখানে সাপ্লিমেন্ট ক্ষতি করতে পারে।
5. একটি বড়ি থেকে দীর্ঘায়ু আশা করবেন না। ঘুম, শক্তি প্রশিক্ষণ, প্রোটিন এবং ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য যেকোনো মাল্টিভিটামিনের চেয়ে আয়ুষ্কালকে অনেক বেশি প্রভাবিত করে।

বিস্তৃত দৃষ্টিভঙ্গি

মাল্টিভিটামিন বিজ্ঞান এবং বিপণনের মধ্যে পার্থক্যের একটি নিখুঁত পরীক্ষার কেস। এটি কোনো অলৌকিক ওষুধ নয়, তবে এটি কোনো প্রতারণাও নয়। এটি ঠিক তার পুরানো নাম যা ইঙ্গিত করে: 'পুষ্টি বীমা'। যারা ভালো খায় তাদের জন্য, এটি ইতিমধ্যে আচ্ছাদিত কিছুতে বীমা, এবং তাই এর মান কম। যাদের প্রকৃত ফাঁক রয়েছে তাদের জন্য, এটি একটি যুক্তিযুক্ত এবং সস্তা হাতিয়ার।

এই কারণেই আমাদের রেটিং হলুদ, সবুজ বা লাল নয়। মাল্টিভিটামিন আপনার জৈবিক বয়স কমাবে না বা আপনাকে হৃদরোগ থেকে রক্ষা করবে না, তবে এটি প্রকৃত পুষ্টির ফাঁক থাকলে সেগুলি পূরণ করতে পারে। নিয়মটি সহজ: প্রথমে আপনার প্লেট ঠিক করুন, এবং শুধুমাত্র তারপর, যদি আদৌ, বড়িটি যোগ করুন। আপনার স্বাস্থ্য রান্নাঘর এবং জিমে তৈরি হয়, সাপ্লিমেন্টের বোতলে নয়।

রেফারেন্স:
Gaziano JM et al., Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men: The Physicians' Health Study II Randomized Controlled Trial, JAMA 2012;308(18):1871-1880
Yeung LK et al., Multivitamin Supplementation Improves Memory in Older Adults: A Randomized Clinical Trial (COSMOS-Web), Am J Clin Nutr 2023;118(1):273-282
US Preventive Services Task Force, Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: Recommendation Statement, JAMA 2022;327(23):2326-2333
Omenn GS et al., Effects of a Combination of Beta Carotene and Vitamin A on Lung Cancer and Cardiovascular Disease (CARET), NEJM 1996;334(18):1150-1155