גיל המעבר ועור הפנים: סקירת מחקרים על אסטרוגן מקומי

חפיפת התסמינים של גיל המעבר ותחילת הזדקנות העור מרמזת שירידה ברמות האסטרוגן עשויה להיות גורם משמעותי אצל נשים בתקופת הפרי-מנופאוזה.
לעיתים קרובות, הורמונים נחשבים חשובים בהזדקנות הפנימית של העור, אך תפקידם לא הוגדר בבירור.
לכן, מחקר זה בחן האם טיפול מקומי בעור באמצעות אסטרוגן עשוי לסייע בהיפוך של חלק מהשינויים בעור המזדקן.

חשוב לדעת לפני הכל: אסטרוגן מקומי לעור הוא תרופה הורמונלית במרשם, לא קוסמטיקה.

תכשירי אסטרוגן מקומי לפנים (אסטרדיאול או אסטריול) הם הורמון שניתן רק במרשם רופא.
למרות שהם מוחלים על העור, חלק מההורמון עלול להיספג למחזור הדם ולפעול באופן סיסטמי.
אצל נשים עם רחם, חשיפה לאסטרוגן ללא איזון בפרוגסטרון (אסטרוגן לא-מאוזן) קשורה לסיכון מוגבר להיפרפלזיה ולסרטן רירית הרחם.
השימוש אסור (התווית נגד) בנשים עם סרטן רגיש להורמונים או היסטוריה של סרטן כזה, כגון סרטן שד, רחם או שחלה, וכן במצבים נוספים שרופא צריך להעריך.
בנוסף, רוב תכשירי האסטרוגן המקומי לפנים מיוצרים בהכנה אישית בבית מרקח (קומפאונדינג) ואינם מאושרים על ידי רשות התרופות האמריקאית (FDA) למטרה זו.
לכן כל שימוש מסוג זה מחייב אבחון, מרשם ומעקב של רופא או רופאת עור, ואינו מתאים כפתרון יופי לשימוש עצמי.

חומרים ושיטות:
נבדקו ההשפעות של תרכובות אסטרדיאול 0.01% בקבוצה אחת ואסטריול 0.3% בקבוצה השניה,
במחקר השתתפו 59 נשים בתקופה שלפני גיל המעבר שחוו תסמיני הזדקנות עור.
בוצעו בדיקות חודשיות לאסטרוגן (E2), הורמון מגרה זקיקים (FSH), ופרולקטין (PRL).
המעקב הקליני החודשי נלווה במדידות לחות העור באמצעות מכשיר קורנומטר ופרופילומטר.
אצל 10 נבדקות, נלקחו דגימות עור לבדיקה אימונוהיסטוכימית של סוגי קולגן I ו-III.

תוצאות:
לאחר טיפול במשך 6 חודשים, האלסטיות והמוצקות של העור השתפרו באופן ניכר ועומק הקמטים וגדלי הנקבוביות ירדו ב-61% עד 100% בשתי הקבוצות.
חשוב לציין שנתון זה מגיע ממחקר בודד, קטן ולא מבוקר משנת 1996 (ללא קבוצת ביקורת ועם מספר משתתפות מצומצם), ולכן יש להתייחס אליו בזהירות ולא כהוכחה חד-משמעית.
יתרה מכך, לחות העור עלתה והמדידה של קמטים באמצעות פרופילומטר עור העלתה ירידה משמעותית, ואף גבוהה מאוד, בעומק הקמטים בקבוצות האסטרדיאול והאסטריול בהתאמה.
בבדיקה אימונוהיסטוכימית נצפתה עלייה משמעותית בסימון קולגן מסוג III יחד עם מספר מוגבר של סיבי קולגן בסוף תקופת הטיפול.
לגבי רמות ההורמונים, רק רמות הפרולקטין עלו באופן משמעותי ולא נצפו תופעות לוואי הורמונליות סיסטמיות במחקר זה.

אסטרוגן מקומי:

אסטרוגן מקומי מוחל ישירות על העור בצורה של קרם או ג'ל.
גישה זו נועדה לאפשר לאסטרוגן לפעול על האזור המטופל, מתוך כוונה לצמצם חלק מהחשיפה הסיסטמית הכרוכה בטיפול הורמונלי חליפי (HRT) הניתן דרך הפה.
עם זאת, צמצום אינו ביטול: ספיגה סיסטמית עדיין אפשרית, ולכן הסיכונים ההורמונליים אינם נעלמים והשימוש נשאר בפיקוח רפואי.
מספר מחקרים, רובם קטנים, רמזו שאסטרוגן מקומי עשוי לשפר יובש עור, קמטים ועובי העור, אך איכות הראיות מוגבלת.
בנוסף, שימוש באסטרוגן מקומי עלול לגרום לתופעות לוואי מקומיות, כגון גירוי עור, פריחה ודימום.

מה אומרת סקירת מחקרים עדכנית:
סקירת ספרות שפורסמה בשנת 2019 (Rzepecki ושותפים) ריכזה את המחקרים שבחנו טיפול מקומי באסטרוגן לעור המזדקן.
מסקנת הסוקרים הייתה שחלק מהמחקרים מצביעים על שיפור אפשרי במדדי עור, אך הראיות עדיין מוגבלות ולא עקביות, ונדרש מחקר נוסף ואיכותי יותר לפני שניתן יהיה להמליץ על כך כטיפול מבוסס.

איזופלבונים:

איזופלבונים הם תרכובות צמחיות הנמצאות בעיקר במזונות כמו סויה ופולי סויה.
איזופלבונים דומים מבחינה מבנית לאסטרוגן ויכולים להיקשר לאותם קולטנים בגוף.
כתוצאה מכך, איזופלבונים עשויים להשפיע על העור בצורה דומה לאסטרוגן.
מחקרים על השפעות איזופלבונים על העור היו פחות עקביים.
חלק מהמחקרים הראו שאיזופלבונים עשויים לשפר יובש וקמטים בעור, בעוד שאחרים לא מצאו השפעה משמעותית.

הפניות:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8876303/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6451761/