65 yaşın üzerindeyseniz ve doktor muayenesinden "normal" bir BMI ile çıktıysanız, kendinize çok fazla güvenmeyin. Johns Hopkins Medicine'deki geriatri uzmanları, tıpta 50 yıldır kullanılan vücut kitle indeksinin neden yetişkinlerde doğru çalışmadığını açıklıyor. Sebebi ise yaşla birlikte vücut kompozisyonundaki dramatik değişimi göz ardı etmesi.
BMI neden icat edildi?
BMI (Vücut Kitle İndeksi), 19. yüzyılda 25-50 yaş arası ortalama bir nüfus için hesaplanıyordu. Ağırlığın boya göre ağırlığını ölçer: BMI = ağırlık (kg) / boy² (metre). "Normal" aralık 18,5-24,9'dur. 30'un üzerinde = obez. 18,5'in altında = zayıf.
Sorun: BMI yalnızca bir sayı. Vücudun içinde ne olduğunu bilmiyor. 30 yaşındaki bir insanda yağsız ağırlığın büyük kısmı kas ve kemiklerden oluşur. 75 yaşındaki bir kişide bu ağırlığın büyük bir kısmı, kaybedilen kasın yerini alan yağdır.
Sarkopeni: sessizce kaybolan kas
Sarkopeni yaşla birlikte hızlanan kas kaybıdır. 30 yaşından sonra her on yılda bir kas kütlesinin yaklaşık %3-8'ini kaybedersiniz ve 60 yaşından sonra bu oran yılda %1-2'ye çıkar. 75 yaşına gelindiğinde egzersiz yapmayan bir kişi kas kütlesinin %30-40'ını kaybedebilir.
Sorun: Bu kasın yerini sıklıkla yağ alır. Toplam ağırlık pek değişmez, BMI "normal" kalır, ancak kişinin içi sıska-şişman bir insan haline gelir. O:
- Sandalyeden kalkacak gücü kaybettim
- Merdivenlerden yukarı çıkamıyor
- Düşme ve kırılma riskinde artış
- Metabolik sistemi hasar görmüş
- Fakat BMI'sı 23 ve herkes onu kilosundan dolayı övüyor
Sarkopenik obezite: Kimsenin teşhis edemediği en tehlikeli sendrom
Sarkopeni obeziteye katıldığında, sarkopenik obezite (sarkopenik obezite) adı verilen özellikle rahatsız edici bir sendrom ortaya çıkar. BMI değeri 28 (sınırda) olan ve kasının %35'ini kaybetmiş bir kişi, kasları sağlam olan kişiye göre 2-3 kat daha yüksek risk altındadır:
- Herhangi bir nedenden kaynaklanan ölüm
- Kalp-damar hastalıkları
- Tip 2 diyabet
- işlevsel engellilik
- Ciddi düşmeler
"BMI yetişkinlerin gerçek sağlığını yansıtmıyor. BMI'si 22 olan ve kasları iyi olan 70 yaşındaki bir kişi, BMI'sı 22 olan ve tüm kitlesi yağlardan oluşan bir kişiden daha sağlıklıdır."
Ne işe yarar? Gerçek metrikler
Geriatristler tek başına BMI yerine aşağıdakilerin bir kombinasyonunu önermektedir:
- Pazar kapsamı. Basit, hızlı bir önlem. Baldırın kadında 31 cm'den, erkekte ise 33 cm'den küçük olması ciddi kas kaybına işaret eder.
- El tutma yeri. Dinamometre ile 30 saniyelik test. Erkekte 27 kg'ın veya kadında 16 kg'ın altında olması = sarkopeni.
- Yürüme hızı. 4 metre yürüyüş. Saniyede 1 metreden az = risk.
- DEXA testi. Kas, yağ ve kemik kütlesini ayrı ayrı ölçen bir tarama. Altın standarttır ancak pahalıdır ve her zaman mevcut değildir.
- BIA (biyoempedans). Gelişmiş ev terazileri vücut kompozisyonunun bir tahminini verir. DEXA'ya göre daha az doğru ancak kullanılabilir.
65 yaşından sonra BMI'ı gerçekten ne zaman düşünmelisiniz?
BMI aşırı durumlarda hâlâ faydalıdır:
- 22 yaş altı + istenmeyen kilo kaybı = uyarı sinyali. Yetersiz beslenme veya hastalık.
- 30'dan fazla metabolik değişiklik = müdahale gerektiren gerçek obezite.
- 22-30 BMI aralığı neredeyse hiçbir şey ifade etmez. Ek ölçümler gerekli.
Yetişkinler için eylem planı
60 yaşın üzerindeyseniz ve gerçekte nerede olduğunuzu bilmek istiyorsanız:
- Doktordan kavrama gücünü ve yürüme hızını test etmesini isteyin. Bunlar ücretsizdir ve her kliniğin sağlaması gerekir.
- Ailevi bir risk varsa iki yılda bir DEXA testi yaptırmayı düşünün.
- Pazar kapsamının her 6 ayda bir belgelendirilmesi. 2 cm'den büyük bir damlanın açıklığa kavuşturulması gerekir.
- Diyet yapmadan geçen 6 ay içinde kilonuzun %5'inden fazlasını kaybettiyseniz hemen doktorunuzla iletişime geçin.
Sarkopeniye karşı neler yapılabilir?
Kanıtlanmış üç müdahale:
- Direnç eğitimi. Haftada 2-3 kez, 30 dakika, altı ay içinde kas kütlesinin %5-10'unu yenileyebilir.
- Yeterli protein. Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 1,2-1,6 gram (gençlerde olduğu gibi 0,8 değil). Güne yayıldı.
- D Vitamini. Yaşla birlikte seviyelerdeki azalma sarkopeni ile bağlantılıdır. Gerektiğinde test edin ve ekleyin.
Sonuç olarak: BMI 65'ten sonra arkadaş değildir. Size sahte bir güvenlik duygusu sağlar. Kavrama gücünü, yürüme hızını ve topuğun çevresini dinleyin. Bunlar gerçeği söyleyen işaretlerdir.
💬 תגובות (0)
היו הראשונים להגיב על המאמר.