BMI na 65: waarom de index die iedereen kent u misleidt over de gezondheid van uw lichaam

Als u ouder bent dan 65 en een doktersonderzoek heeft ondergaan met een "normale" BMI, wees dan niet al te zelfverzekerd. Geriaters van Johns Hopkins Medicine leggen uit waarom de body mass index, die al 50 jaar in de geneeskunde wordt gebruikt, gewoon niet goed werkt voor volwassenen. De reden: hij negeert de dramatische verandering in lichaamssamenstelling met de leeftijd.

Waarom is BMI überhaupt uitgevonden?

BMI (Body Mass Index) werd in de 19e eeuw berekend voor een gemiddelde bevolking van 25-50 jaar oud. Het weegt het gewicht in verhouding tot de lengte: BMI = gewicht (kg) / lengte² (meter). Het "normale" bereik is 18,5-24,9. Ouder dan 30 = zwaarlijvig. Onder de 18,5 = ondergewicht.

Het probleem: BMI is slechts een getal. Hij weet niet wat zich in het lichaam bevindt. Bij een 30-jarige bestaat het grootste deel van het niet-vette gewicht uit spieren en botten. Bij een 75-jarige bestaat een groot deel van dit gewicht uit vet dat de verloren spiermassa heeft vervangen.

Sarcopenie: de spier die stilletjes verdwijnt

Sarcopenie is een versneld spierverlies met de leeftijd. Na je dertigste verlies je elk decennium ongeveer 3-8% van de spiermassa, en na je zestigste versnelt dit percentage tot 1-2% per jaar. Op 75-jarige leeftijd kan iemand die niet heeft gesport, 30-40% van zijn spiermassa verliezen.

Het probleem: deze spier wordt vaak vervangen door vet. Het totale gewicht verandert niet veel, de BMI blijft "normaal", maar van binnen wordt de persoon een mager dik persoon. Hij:

• Ik verloor de kracht om op te staan uit de stoel
• Kan zichzelf niet de trap op dragen
• Blootgesteld aan een verhoogd risico op vallen en breuken
• Zijn stofwisselingssysteem is beschadigd
• Maar zijn BMI is 23, en iedereen prijst hem om zijn gewicht

Sarcopenische obesitas: het gevaarlijkste syndroom dat niemand diagnosticeert

Wanneer sarcopenie samengaat met obesitas, ontstaat er een bijzonder verontrustend syndroom dat sarcopenische obesitas (sarcopenische obesitas) wordt genoemd. Een persoon met een BMI van 28 (borderline) die 35% van zijn spieren heeft verloren, loopt een 2-3 keer hoger risico dan zijn tegenhanger met intacte spieren:

• Overlijden door welke oorzaak dan ook
• Hart- en vaatziekten
• Type 2-diabetes
• functionele handicap
• Ernstige valpartijen

"BMI weerspiegelt niet de werkelijke gezondheid van volwassenen. Een 70-jarige persoon met een BMI van 22 en goede spieren is gezonder dan een persoon met een BMI van 22 wiens hele massa uit vet bestaat."

Wat werkt? De echte statistieken

In plaats van alleen BMI adviseren geriaters een combinatie van:

1. Marktbereik. Een eenvoudige, snelle maatregel. Een kuit kleiner dan 31 cm bij een vrouw of 33 cm bij een man duidt op aanzienlijk spierverlies.
2. Handgreep. Test van 30 seconden met een rollenbank. Minder dan 27 kg bij een man of 16 kg bij een vrouw = sarcopenie.
3. Loopsnelheid. 4 meter lopen. Minder dan 1 meter per seconde = risico.
4. DEXA-test. Een scan die de spier-, vet- en botmassa afzonderlijk meet. De gouden standaard, maar duur en niet altijd beschikbaar.
5. BIA (bio-impedantie). Geavanceerde thuisweegschalen geven een schatting van de lichaamssamenstelling. Minder nauwkeurig dan DEXA maar beschikbaar.

Wanneer moet je na je 65e echt aan je BMI denken?

BMI is nog steeds extreem nuttig:

• Onder de 22 + ongewenst gewichtsverlies = waarschuwingssignaal. Ondervoeding of ziekte.
• Meer dan 30+ metabolische veranderingen = echte zwaarlijvigheid die interventie vereist.
• In het bereik van 22-30 betekent BMI bijna niets. Er zijn aanvullende metingen nodig.

Actieplan voor volwassenen

Als je ouder bent dan 60 en wilt weten waar je werkelijk bent:

1. Vraag de arts om de grijpkracht en loopsnelheid te testen. Ze zijn gratis en zouden in elke kliniek moeten worden aangeboden.
2. Overweeg om de twee jaar een DEXA-test als er een gezinsrisico bestaat.
3. Documentatie van de marktomvang elke 6 maanden. Een druppel van meer dan 2 cm vereist opheldering.
4. Als u in zes maanden tijd meer dan 5% van uw gewicht bent afgevallen zonder een dieet te volgen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Wat kan er gedaan worden tegen sarcopenie?

Drie bewezen interventies:

• Weerstandstraining. 2-3 keer per week, 30 minuten, kan binnen zes maanden 5-10% van de spiermassa herstellen.
• Voldoende eiwitten. 1,2-1,6 gram per kilogram lichaamsgewicht per dag (niet 0,8 zoals bij jongeren). Verdeeld over de dag.
• Vitamine D. Een afname van de niveaus met de leeftijd houdt verband met sarcopenie. Testen en toevoegen indien nodig.

Kortom: BMI na 65 is geen vriend. Het geeft je een vals gevoel van veiligheid. Luister naar de grijpkracht, loopsnelheid en de omtrek van de hiel. Dit zijn de markeringen die de waarheid vertellen.