65 के बाद BMI: क्यों यह सर्वज्ञात माप आपको शरीर के स्वास्थ्य के बारे में गुमराह करता है

यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और डॉक्टर की जांच में "सामान्य" BMI के साथ बाहर आए हैं, तो बहुत सुरक्षित महसूस न करें। Johns Hopkins Medicine के जेरियाट्रिशियन बताते हैं कि बॉडी मास इंडेक्स, जिसका उपयोग दशकों से चिकित्सा में किया जाता रहा है, वृद्धों में सही ढंग से काम क्यों नहीं करता है। कारण: यह उम्र के साथ शरीर की संरचना में नाटकीय परिवर्तन को अनदेखा करता है।

BMI का आविष्कार क्यों किया गया था?

BMI (बॉडी मास इंडेक्स) 19वीं सदी के एक सूत्र पर आधारित है जिसे बेल्जियम के सांख्यिकीविद् एडोल्फ क्वेटलेट (Quetelet) ने आबादी में "औसत व्यक्ति" का वर्णन करने के लिए विकसित किया था, न कि किसी एक व्यक्ति के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए। यह ऊंचाई के सापेक्ष वजन को संतुलित करता है: BMI = वजन (किग्रा) / ऊंचाई² (मीटर)। "सामान्य" सीमा 18.5-24.9 है। 30 से ऊपर = मोटापा। 18.5 से नीचे = कम वजन।

समस्या: BMI केवल एक संख्या है। यह नहीं जानता कि शरीर के अंदर क्या है। 30 वर्षीय व्यक्ति में, अधिकांश गैर-वसा वजन मांसपेशी और हड्डी है। 75 वर्षीय व्यक्ति में, इस वजन का एक बड़ा हिस्सा वसा है जिसने खोई हुई मांसपेशी को बदल दिया है।

सार्कोपेनिया: चुपचाप गायब होने वाली मांसपेशी

सार्कोपेनिया उम्र के साथ मांसपेशियों का त्वरित नुकसान है। 30 के बाद, हर दशक में लगभग 3-8% मांसपेशी द्रव्यमान खो देते हैं, और 60 के बाद यह दर 1-2% प्रति वर्ष तक बढ़ जाती है। 75 वर्ष की आयु तक, एक व्यक्ति जिसने व्यायाम नहीं किया है, वह अपने मांसपेशी द्रव्यमान का 30-40% खो सकता है।

समस्या: यह मांसपेशी अक्सर वसा द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। कुल वजन में ज्यादा बदलाव नहीं होता है, BMI "सामान्य" रहता है, लेकिन अंदर से व्यक्ति एक दुबला-मोटा (skinny-fat) व्यक्ति बन जाता है। वह:

• कुर्सी से उठने की ताकत खो चुका है
• सीढ़ियों पर खुद को ले जाने में असमर्थ है
• गिरने और फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के संपर्क में है
• उसका चयापचय तंत्र खराब है
• लेकिन उसका BMI 23 है, और हर कोई वजन के लिए उसकी प्रशंसा करता है

सार्कोपेनिक मोटापा: सबसे खतरनाक सिंड्रोम जिसका कोई निदान नहीं करता

जब सार्कोपेनिया मोटापे के साथ जुड़ता है, तो एक विशेष रूप से परेशान करने वाला सिंड्रोम बनता है जिसे सार्कोपेनिक मोटापा (sarcopenic obesity) कहा जाता है। 28 BMI (सीमा रेखा) वाला व्यक्ति जिसने 35% मांसपेशी खो दी है, वह अपने पूर्ण मांसपेशी वाले समकक्ष की तुलना में अधिक जोखिम में है। मेटा-विश्लेषण सभी कारणों से मृत्यु दर के जोखिम में लगभग 20% से 50% की वृद्धि (जोखिम अनुपात लगभग 1.2 से 1.5) और हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में लगभग दोगुनी वृद्धि का संकेत देते हैं। जोखिमों में शामिल हैं:

• सभी कारणों से उच्च मृत्यु दर
• हृदय और रक्त वाहिका रोग
• टाइप 2 मधुमेह
• कार्यात्मक विकलांगता
• गंभीर गिरना

Johns Hopkins Medicine के जेरियाट्रिशियन के अनुसार, वृद्धों में अकेला BMI वास्तविक स्वास्थ्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करता है। 70 वर्षीय व्यक्ति जिसका BMI 22 है और मांसपेशी द्रव्यमान अच्छा है, वह उसी BMI वाले 70 वर्षीय व्यक्ति से अधिक स्वस्थ हो सकता है जिसका अधिकांश द्रव्यमान वसा है।

क्या काम करता है? वास्तविक माप

अकेले BMI के बजाय, जेरियाट्रिशियन निम्नलिखित के संयोजन की सलाह देते हैं:

1. पिंडली की परिधि। एक सरल, त्वरित माप। महिलाओं में 33 सेमी या पुरुषों में 34 सेमी (AWGS मानदंड के अनुसार) से कम पिंडली मांसपेशियों के नुकसान का संकेत देती है और जांच की आवश्यकता होती है।
2. हैंडग्रिप ताकत (handgrip)। डायनेमोमीटर के साथ एक छोटा परीक्षण। पुरुषों में 27 किग्रा या महिलाओं में 16 किग्रा (EWGSOP2 मानदंड) से कम सार्कोपेनिया का संकेत देता है।
3. चलने की गति। 4 मीटर चलना। 0.8 मीटर प्रति सेकंड से कम गति EWGSOP2 के अनुसार सार्कोपेनिया की आधिकारिक सीमा है (1 मीटर प्रति सेकंड से कम पहले से ही गतिशीलता में गिरावट का एक नरम मार्कर माना जाता है)।
4. DEXA स्कैन। एक स्कैन जो मांसपेशी द्रव्यमान, वसा और हड्डी को अलग-अलग मापता है। स्वर्ण मानक, लेकिन महंगा और हमेशा उपलब्ध नहीं।
5. BIA (बायोइम्पीडेंस)। उन्नत घरेलू तराजू शरीर संरचना का अनुमान देते हैं। DEXA से कम सटीक लेकिन उपलब्ध।

65 के बाद BMI के बारे में वास्तव में कब सोचना चाहिए?

BMI अभी भी चरम सीमाओं में उपयोगी है:

• 22 से नीचे + अवांछित वजन घटना = चेतावनी संकेत। कुपोषण या बीमारी।
• 30 से ऊपर + चयापचय परिवर्तन = वास्तविक मोटापा जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
• 22-30 की सीमा में BMI लगभग कुछ नहीं कहता है। अतिरिक्त माप की आवश्यकता है।

वृद्धों के लिए कार्य योजना

यदि आप 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और जानना चाहते हैं कि आप वास्तव में कहां हैं:

1. डॉक्टर से हैंडग्रिप ताकत और चलने की गति की जांच करने के लिए कहें। ये मुफ्त हैं और हर क्लिनिक को प्रदान करना चाहिए।
2. यदि पारिवारिक जोखिम है तो हर दो साल में एक बार DEXA स्कैन पर विचार करें।
3. हर 6 महीने में पिंडली की परिधि रिकॉर्ड करें। 2 सेमी से अधिक की कमी के लिए जांच की आवश्यकता होती है।
4. यदि आपने बिना डाइट के 6 महीनों में 5% से अधिक वजन खो दिया है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

सार्कोपेनिया के खिलाफ क्या किया जा सकता है?

तीन सिद्ध हस्तक्षेप:

• प्रतिरोध प्रशिक्षण। सप्ताह में 2-3 बार, 30 मिनट, छह महीने के भीतर मांसपेशी द्रव्यमान का 5-10% वापस ला सकता है।
• पर्याप्त प्रोटीन। प्रति किग्रा शरीर के वजन में 1.2-1.6 ग्राम प्रतिदिन (युवाओं के लिए 0.8 नहीं)। पूरे दिन में फैलाएं।
• विटामिन डी। उम्र में स्तर में गिरावट सार्कोपेनिया से जुड़ी है। आवश्यकतानुसार जांच और पूरकता।

निचली पंक्ति: 65 के बाद BMI कोई दोस्त नहीं है। यह आपको एक झूठी सुरक्षा की भावना प्रदान करता है। हैंडग्रिप ताकत, चलने की गति और पिंडली की परिधि को सुनें। ये वे मार्कर हैं जो सच बताते हैं।