BMI nach 65: Warum der Index, den jeder kennt, Sie über die Körpergesundheit täuscht

Wenn Sie über 65 sind und eine ärztliche Untersuchung mit einem „normalen“ BMI verlassen haben, sollten Sie sich nicht zu sicher fühlen. Geriater von Johns Hopkins Medicine erklären, warum der Body-Mass-Index, der seit 50 Jahren in der Medizin verwendet wird, bei Erwachsenen einfach nicht richtig funktioniert. Der Grund: Er ignoriert die dramatische Veränderung der Körperzusammensetzung mit zunehmendem Alter.

Warum wurde der BMI überhaupt erfunden?

Der BMI (Body Mass Index) wurde im 19. Jahrhundert für eine durchschnittliche Bevölkerung im Alter von 25 bis 50 Jahren berechnet. Dabei wird das Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße gewichtet: BMI = Gewicht (kg) / Körpergröße² (Meter). Der „normale“ Bereich liegt zwischen 18,5 und 24,9. Über 30 = fettleibig. Unter 18,5 = Untergewicht.

Das Problem: Der BMI ist nur eine Zahl. Er weiß nicht, was sich im Körper befindet. Bei einem 30-Jährigen besteht der größte Teil des fettfreien Gewichts aus Muskeln und Knochen. Bei einem 75-Jährigen besteht ein Großteil dieses Gewichts aus Fett, das verlorene Muskeln ersetzt hat.

Sarkopenie: der Muskel, der leise verschwindet

Sarkopenie ist ein beschleunigter Muskelabbau mit zunehmendem Alter. Ab dem 30. Lebensjahr verliert man jedes Jahrzehnt etwa 3–8 % der Muskelmasse, und nach dem 60. Lebensjahr beschleunigt sich die Rate auf 1–2 % pro Jahr. Bis zum Alter von 75 Jahren kann eine Person, die keinen Sport getrieben hat, 30–40 % ihrer Muskelmasse verlieren.

Das Problem: Dieser Muskel wird oft durch Fett ersetzt. Am Gesamtgewicht ändert sich nicht viel, der BMI bleibt „normal“, innerlich wird der Mensch aber zu einem mageren, dicken Menschen. Er:

• Ich habe die Kraft verloren, vom Stuhl aufzustehen
• Kann sich nicht die Treppe hinauftragen
• Ein erhöhtes Risiko für Stürze und Brüche ausgesetzt
• Sein Stoffwechselsystem ist geschädigt
• Aber sein BMI liegt bei 23 und alle loben ihn für sein Gewicht

Sarkopenische Fettleibigkeit: das gefährlichste Syndrom, das niemand diagnostiziert

Wenn Sarkopenie mit Fettleibigkeit einhergeht, entsteht ein besonders beunruhigendes Syndrom namens sarkopenische Fettleibigkeit (sarkopenische Fettleibigkeit). Eine Person mit einem BMI von 28 (grenzwertig), die 35 % ihrer Muskeln verloren hat, hat ein zwei- bis dreimal höheres Risiko als ihr Gegenüber mit intakter Muskulatur:

• Tod aus irgendeinem Grund
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Typ-2-Diabetes
• funktionelle Behinderung
• Schwere Stürze

„Der BMI spiegelt nicht die wahre Gesundheit von Erwachsenen wider. Eine 70-jährige Person mit einem BMI von 22 und guten Muskeln ist gesünder als eine Person mit einem BMI von 22, deren gesamte Masse aus Fett besteht.“

Was funktioniert? Die wahren Kennzahlen

Anstelle des BMI allein empfehlen Geriater eine Kombination aus:

1. Marktumfang. Eine einfache, schnelle Maßnahme. Eine Wade, die bei einer Frau kleiner als 31 cm oder bei einem Mann kleiner als 33 cm ist, weist auf einen erheblichen Muskelverlust hin.
2. Handgriff. 30-Sekunden-Test mit einem Dynamometer. Weniger als 27 kg bei einem Mann oder 16 kg bei einer Frau = Sarkopenie.
3. Gehgeschwindigkeit. 4 Meter Fußweg. Weniger als 1 Meter pro Sekunde = Risiko.
4. DEXA-Test. Ein Scan, der Muskel-, Fett- und Knochenmasse getrennt misst. Der Goldstandard, aber teuer und nicht immer verfügbar.
5. BIA (Bioimpedanz). Fortschrittliche Heimwaagen geben eine Einschätzung der Körperzusammensetzung. Weniger genau als DEXA, aber verfügbar.

Wann sollten Sie wirklich über den BMI nach 65 nachdenken?

Der BMI ist im Extremfall immer noch nützlich:

• Unter 22 + ungewollter Gewichtsverlust = Warnsignal. Unterernährung oder Krankheit.
• Über 30 + Stoffwechselveränderungen = echtes Übergewicht, das ein Eingreifen erfordert.
• Im Bereich von 22-30 BMI bedeutet fast nichts. Es sind zusätzliche Messungen erforderlich.

Aktionsplan für Erwachsene

Wenn Sie über 60 sind und wissen möchten, wo Sie wirklich sind:

1. Bitten Sie den Arzt, die Griffstärke und die Gehgeschwindigkeit zu testen. Sie sind kostenlos und sollten in jeder Klinik bereitgestellt werden.
2. Erwägen Sie alle zwei Jahre einen DEXA-Test, wenn ein familiäres Risiko besteht.
3. Dokumentation des Marktumfangs alle 6 Monate. Ein Abfall von mehr als 2 cm erfordert eine Abklärung.
4. Wenn Sie innerhalb von 6 Monaten ohne Diät mehr als 5 % Ihres Gewichts verloren haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Was kann man gegen Sarkopenie tun?

Drei bewährte Interventionen:

• Krafttraining. 2-3 Mal pro Woche, 30 Minuten, kann innerhalb von sechs Monaten 5-10 % der Muskelmasse wiederherstellen.
• Genug Protein. 1,2-1,6 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht und Tag (nicht 0,8 wie bei jungen Menschen). Über den Tag verteilen.
• Vitamin D. Ein mit zunehmendem Alter abnehmender Spiegel ist mit Sarkopenie verbunden. Testen und nach Bedarf ergänzen.

Fazit: Der BMI nach 65 ist kein Freund. Es vermittelt Ihnen ein falsches Sicherheitsgefühl. Achten Sie auf die Griffstärke, die Gehgeschwindigkeit und den Fersenumfang. Das sind die Zeichen, die die Wahrheit sagen.