NMN、NR、烟酰胺。这三种膳食补充剂已成为抗衰老和延长寿命运动的象征。全球数百万人服用它们以“提高NAD+水平”——这种随年龄下降并与能量、DNA修复和正常新陈代谢相关的细胞分子。但凯斯西储大学发表在《癌症快报》上的一项新研究，揭示了至今无人提及的阴暗面：癌细胞可能利用同样的NAD+在化疗治疗中存活。
为什么这很重要？
胰腺癌是最致命的癌症之一，5年生存率仅为13%。凯斯西储大学乔丹·温特教授的团队（他也共同领导该综合癌症中心的治疗开发计划）希望了解为什么肿瘤会对化疗产生耐药性。在调查过程中，他们发现了一个令人不安的见解。
被测试的三种补充剂
研究人员测试了膳食补充剂中三种最常见的NAD+前体形式：
- NMN（烟酰胺单核苷酸），在David Sinclair的研究后成为抗衰老补充剂的象征
- NR（烟酰胺核糖苷），在美国特别流行的一种形式
- NAM（烟酰胺），经典的维生素B3形式
癌细胞如何“劫持”你的补充剂
团队用模拟每日补充剂摄入量的剂量喂养癌性肿瘤，发现了三种并行机制，补充剂通过这些机制削弱化疗效果：
- 增强能量。补充剂增加癌细胞的能量，使肿瘤更强、更具抵抗力。癌细胞从NAD+中获取能量，用于维持线粒体、加速分裂和生长
- 减少肿瘤氧化应激。化疗通过氧化应激等方式杀死癌细胞。NAD+中和了化疗的这一关键机制之一，削弱了其损害癌细胞的能力
- 抑制DNA损伤和细胞死亡。化疗依赖于引起DNA损伤和激活程序性细胞死亡（凋亡）来发挥作用。NAD+恰恰抑制了这一过程：它帮助修复DNA损伤并阻断死亡信号，使癌细胞存活并继续分裂
“我们的发现强调了NAD+补充剂在活跃癌症背景下的潜在令人担忧的作用，特别是当与化疗一起使用时，”温特教授总结道。“这项研究是一个重要的提醒：‘天然’并不总是意味着‘安全’，尤其是在癌症治疗的复杂生物学中。”
重要理解：这并不使补充剂有毒
关键点：该研究并未表明NAD+补充剂对健康人有害。在正常生活中，NAD+帮助健康细胞更好地运作。问题仅出现在以下情况：
- 体内存在活跃癌症
- 正在接受化疗治疗
- 可能（尚未研究）也存在于尚未诊断的隐匿性癌症中
实用建议
基于这项研究，研究人员建议：
- 活跃癌症患者：停止服用NMN/NR/NAM补充剂，并在恢复使用前咨询肿瘤科医生
- 癌症幸存者：在开始前与医生进行正式讨论
- 有癌症家族史者：建议定期检查
- 完全健康者：补充剂被认为是安全的，但缺乏长期持续使用的数据
研究人员还呼吁将“补充剂使用筛查”作为所有癌症患者数据收集的常规部分，并进行更多关于NAD+补充剂与癌症治疗相互作用的临床研究。
更广泛的背景：为什么这对每个服用补充剂的人都很重要
这项研究是衰老领域研究人员开始称之为“NAD+悖论”的一个例子：帮助健康细胞保持年轻的相同机制，可能帮助癌细胞扩散。一个仍然悬而未决的大问题是：我们能否开发出只帮助健康细胞的选择性补充剂？
在答案到来之前，黄金法则仍然存在：任何“抗衰老”补充剂都应针对个人病史进行评估。并非对一个人有益的东西，对所有人都好。
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