肌肉减少症的早期发现：为何应提高握力标准

肌肉减少症——随年龄增长而出现的肌肉质量和功能丧失——是导致老年人残疾、跌倒和死亡的主要原因之一。早期诊断至关重要：开始得越早，改善状况就越容易。但一项来自巴西圣卡洛斯联邦大学的新研究，发表在《Cadernos de Saude Publica》期刊上，揭示了一个问题：标准诊断标准遗漏了大多数高风险人群。建议：提高阈值。

当前标准：为何不够

全球肌肉减少症诊断标准（根据EWGSOP2——欧洲老年人肌肉减少症工作组，2019年版）使用握力作为初步筛查。当前阈值：

• 男性：低于27公斤
• 女性：低于16公斤

超过此阈值的人被定义为“无肌肉减少症”。但如果他们实际上处于危险之中呢？

巴西研究：7,065名参与者

由研究员萨拉·利马和资深研究员蒂亚戈·亚历山大教授领导的团队，分析了来自ELSI-Brazil研究的7,065名50岁及以上巴西人的数据。这是一项横断面分析：它捕捉了人口在某一时间点的快照，而非长期跟踪参与者。参与者接受了：

• 握力测试（测力计）
• 其他功能测试
• 营养和健康状况评估

研究的问题：改变握力筛查阈值如何影响肌肉减少症的患病率和高风险人群的识别？

发现：阈值过低 = 遗漏

研究比较了经典的27/16公斤标准与更严格的阈值。当阈值提高到男性36公斤，女性23公斤时，结果显示：

• 可能的肌肉减少症从10.6%上升到40.1%（增加4倍）
• 确诊的肌肉减少症从1.4%上升到5%
• 严重的肌肉减少症从3.9%上升到8.8%（增加2.3倍）

换句话说：使用更高的阈值，研究识别出了多4倍的早期风险人群——这些人被标准标准定义为“健康”。

需要澄清：这项研究本身并未测量死亡率（它是横断面分析，而非长期跟踪）。低握力与死亡率之间的关联基于先前的纵向研究，而更严格的36/23公斤阈值已在先前研究中与死亡风险相关联。这就是研究人员提出它的原因：为了更早地识别出其他研究已显示风险较高的人群。

为何重要？

肌肉减少症并非完全可逆的过程，但发现得越早，改善状况的机会就越大。抗阻训练结合适当营养（尤其是足够的蛋白质）可以增强肌肉并改善功能，而最大的效果是在早期阶段、肌肉尚未严重衰弱时实现的。当前阈值主要识别确诊或严重阶段的人，此时帮助已较为困难。新阈值在可能阶段就识别出他们，此时仍有更多时间采取行动。

“通过使用更严格的标准，我们可以更早地识别出这种情况，从而通过力量训练和适当营养增加逆转它的机会。”——蒂亚戈·亚历山大教授

如何在家自测

你无需等待医疗检查。手持式测力计（握力计）在亚马逊上售价约30-50美元。测试很简单：

1. 坐在椅子上，背部挺直
2. 用一只手握住测力计，手臂弯曲90度，肘部靠近身体
3. 用最大力气挤压3-5秒
4. 重复3次，取最高结果
5. 换另一只手重复
6. 每只手都会给出一个值。健康人通常双手之间约有10%的差异

根据研究中提出的更严格标准：

• 男性低于36公斤：应注意并考虑开始抗阻训练
• 女性低于23公斤：应注意并结合抗阻训练与足够的蛋白质摄入

与营养不良的关联

团队还发现了一个重要发现：营养不良与严重肌肉减少症之间的关联在使用更严格标准时更强。换句话说，严重肌肉减少症不仅是运动问题——它往往也是营养问题。只纠正其中一项而不纠正另一项是不够的。

两步策略：

1. 营养：每天每公斤体重至少摄入约1.2克蛋白质
2. 抗阻训练：每周2-3次，每次30-45分钟
3. 两者结合效果优于单独任何一项

对医疗系统的影响

如果更严格的标准被广泛采用，将产生系统性影响：

• 相当一部分老年人将被归入“可能的肌肉减少症”标签。数字很高，但它反映了随年龄增长肌肉力量下降的现实
• 医疗系统可以整合筛查：在60岁后家庭医生就诊时进行简短的握力测试
• 可以更早地转介到训练计划：相对便宜且有针对性的干预

总结：一次30秒的测试

更严格的标准提供了一种简单的方法：60岁后定期进行握力测试。如果你低于阈值，应采取行动：抗阻训练和适当营养。这既便宜又简单。与其等待肌肉减少症进展，不如及早发现迹象，此时仍有更多时间增强肌肉。