सार्कोपेनिया का शीघ्र पता लगाना: ग्रिप स्ट्रेंथ के मानक को सख्त क्यों करना चाहिए

सार्कोपेनिया - उम्र के साथ मांसपेशियों के द्रव्यमान और कार्य का नुकसान - वयस्कों में विकलांगता, गिरने और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी आप शुरू करेंगे, स्थिति में सुधार करना उतना ही आसान होगा। लेकिन साओ कार्लोस के संघीय ब्राज़ील विश्वविद्यालय का एक नया अध्ययन, जो पत्रिका Cadernos de Saude Publica में प्रकाशित हुआ, एक समस्या का खुलासा करता है: निदान के मानक मानदंड जोखिम में अधिकांश लोगों को अनदेखा कर देते हैं। सुझाव: सीमा को सख्त करना।

वर्तमान मानदंड: यह पर्याप्त क्यों नहीं है

सार्कोपेनिया के निदान के लिए वैश्विक मानक (EWGSOP2 - यूरोपीय वर्किंग ग्रुप ऑन सार्कोपेनिया इन ओल्डर पीपल, 2019 संस्करण के अनुसार) पहली स्क्रीनिंग के रूप में ग्रिप स्ट्रेंथ का उपयोग करता है। वर्तमान सीमा:

• पुरुष: 27 किग्रा से कम
• महिलाएं: 16 किग्रा से कम

इस सीमा से ऊपर का व्यक्ति "सार्कोपेनिया के बिना" के रूप में परिभाषित किया जाता है। लेकिन क्या होगा यदि वह वास्तव में जोखिम में है?

ब्राज़ीलियाई अध्ययन: 7,065 प्रतिभागी

शोधकर्ता सारा लीमा और वरिष्ठ शोधकर्ता प्रो. टियागो अलेक्जेंड्रे के नेतृत्व में टीम ने ELSI-Brazil अध्ययन से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के 7,065 ब्राज़ीलियाई लोगों के डेटा का विश्लेषण किया। यह एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण है: इसने एक समय बिंदु पर जनसंख्या का एक स्नैपशॉट लिया, और वर्षों तक प्रतिभागियों का अनुसरण नहीं किया। प्रतिभागियों ने निम्नलिखित किया:

• ग्रिप स्ट्रेंथ टेस्ट (डायनेमोमीटर)
• अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षण
• पोषण और स्वास्थ्य स्थिति का आकलन

जांचा गया प्रश्न: ग्रिप स्ट्रेंथ स्क्रीनिंग सीमा में बदलाव सार्कोपेनिया की व्यापकता और जोखिम वाले लोगों की पहचान को कैसे प्रभावित करता है?

निष्कर्ष: बहुत कम सीमा = चूक

अध्ययन ने 27/16 किग्रा के क्लासिक मानदंड की तुलना एक सख्त सीमा से की। जब उन्होंने सीमा को पुरुषों के लिए 36 किग्रा और महिलाओं के लिए 23 किग्रा तक बढ़ाया, तो परिणामों ने दिखाया:

• संभावित सार्कोपेनिया 10.6% से बढ़कर 40.1% (4 गुना) हो गया
• निदानित सार्कोपेनिया 1.4% से 5% हो गया
• गंभीर सार्कोपेनिया 3.9% से 8.8% (2.3 गुना) हो गया

दूसरे शब्दों में: उच्च सीमा के साथ, अध्ययन ने प्रारंभिक जोखिम समूह में 4 गुना अधिक लोगों की पहचान की - वे लोग जिन्हें मानक मानदंड ने "स्वस्थ" के रूप में परिभाषित किया था।

यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: इस अध्ययन ने स्वयं मृत्यु दर को नहीं मापा (यह एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण है, अनुदैर्ध्य अनुवर्ती नहीं)। कम ग्रिप स्ट्रेंथ और मृत्यु दर के बीच संबंध पिछले अनुदैर्ध्य अध्ययनों पर आधारित है, और 36/23 किग्रा की सख्त सीमा पहले से ही पिछले अध्ययनों में मृत्यु दर के जोखिम से जुड़ी हुई है। यही कारण है कि शोधकर्ता इसका सुझाव देते हैं: उन लोगों की जल्दी पहचान करने के लिए जिन्हें अन्य अध्ययनों ने पहले ही दिखाया है कि वे बढ़े हुए जोखिम में हैं।

इससे क्या फर्क पड़ता है?

सार्कोपेनिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती प्रक्रिया नहीं है, लेकिन जितनी जल्दी आप इसे पकड़ेंगे, स्थिति में सुधार की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उचित पोषण (विशेष रूप से पर्याप्त प्रोटीन) के साथ प्रतिरोध प्रशिक्षण मांसपेशियों को मजबूत कर सकता है और कार्य में सुधार कर सकता है, और सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब आप प्रारंभिक चरण में शुरू करते हैं, इससे पहले कि मांसपेशियां बहुत कमजोर हो जाएं। वर्तमान सीमा मुख्य रूप से निदान या गंभीर चरण में लोगों को पकड़ती है, जब मदद करना पहले से ही अधिक कठिन होता है। नई सीमा उन्हें संभावित चरण में पकड़ती है, जब कार्य करने के लिए अभी भी अधिक समय होता है।

"अधिक सख्त मानदंडों का उपयोग करके, हम स्थिति की जल्दी पहचान कर सकते हैं, और इस प्रकार शक्ति प्रशिक्षण और उचित पोषण के माध्यम से इसे उलटने की संभावना बढ़ा सकते हैं।" - प्रो. टियागो अलेक्जेंड्रे

घर पर खुद का परीक्षण कैसे करें

आपको चिकित्सा परीक्षण की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एक हैंड डायनेमोमीटर (ग्रिप स्ट्रेंथ मीटर) की कीमत अमेज़न पर लगभग 30-50 डॉलर है। परीक्षण सरल है:

1. एक कुर्सी पर बैठें, पीठ सीधी
2. डायनेमोमीटर को एक हाथ में पकड़ें, हाथ 90 डिग्री पर मुड़ा हुआ, कोहनी शरीर के करीब
3. 3-5 सेकंड के लिए पूरी ताकत से निचोड़ें
4. 3 बार दोहराएं, सबसे अधिक परिणाम लें
5. दूसरे हाथ से दोहराएं
6. प्रत्येक हाथ एक मान देगा। स्वस्थ लोगों में, आमतौर पर हाथों के बीच लगभग 10% का अंतर होता है

अध्ययन में प्रस्तावित सख्त मानदंड के अनुसार:

• 36 किग्रा से कम के पुरुष: ध्यान देना चाहिए और प्रतिरोध प्रशिक्षण शुरू करने पर विचार करना चाहिए
• 23 किग्रा से कम की महिलाएं: ध्यान देना चाहिए और पर्याप्त प्रोटीन सेवन के साथ प्रतिरोध प्रशिक्षण को शामिल करना चाहिए

कुपोषण से संबंध

टीम ने एक महत्वपूर्ण खोज भी की: कुपोषण और गंभीर सार्कोपेनिया के बीच संबंध सख्त मानदंड के साथ अधिक मजबूत था। दूसरे शब्दों में, गंभीर सार्कोपेनिया केवल शारीरिक गतिविधि की समस्या नहीं है - यह अक्सर पोषण की समस्या भी होती है। एक के बिना दूसरे को ठीक करना पर्याप्त नहीं होगा।

दो-चरणीय रणनीति:

1. पोषण: प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कम से कम लगभग 1.2 ग्राम प्रोटीन
2. प्रतिरोध प्रशिक्षण: सप्ताह में 2-3 बार, 30-45 मिनट
3. दोनों एक साथ अकेले प्रत्येक की तुलना में बेहतर परिणाम देते हैं

स्वास्थ्य प्रणालियों पर प्रभाव

यदि सख्त मानदंड को बड़े पैमाने पर अपनाया जाता है, तो इसके प्रणालीगत निहितार्थ हैं:

• अधिकांश वृद्ध वयस्क "संभावित सार्कोपेनिया" लेबल के अंतर्गत आएंगे। एक उच्च संख्या, लेकिन यह उम्र के साथ मांसपेशियों की ताकत में गिरावट की वास्तविकता को दर्शाता है
• स्वास्थ्य प्रणालियां स्क्रीनिंग को शामिल कर सकती हैं: 60 वर्ष की आयु के बाद पारिवारिक चिकित्सक के पास जाने पर एक संक्षिप्त ग्रिप स्ट्रेंथ टेस्ट
• प्रशिक्षण कार्यक्रमों में जल्दी रेफर करना संभव है: अपेक्षाकृत सस्ता और लक्षित हस्तक्षेप

सारांश: 30 सेकंड में एक परीक्षण

सख्त मानदंड एक सरल दृष्टिकोण प्रदान करता है: 60 वर्ष की आयु के बाद समय-समय पर ग्रिप स्ट्रेंथ टेस्ट। यदि आप सीमा से नीचे हैं, तो कार्रवाई करना उचित है: प्रतिरोध प्रशिक्षण और उचित पोषण। यह सस्ता और सरल है। सार्कोपेनिया के बढ़ने की प्रतीक्षा करने के बजाय, संकेतों की जल्दी पहचान करना संभव है, जब मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अभी भी अधिक समय होता है।