সারকোপেনিয়ার প্রাথমিক সনাক্তকরণ: কেন গ্রিপ শক্তির মান কঠোর করা উচিত

সারকোপেনিয়া - বয়সের সাথে পেশীর ভর এবং কার্যকারিতা হ্রাস - বয়স্কদের অক্ষমতা, পতন এবং মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ: যত তাড়াতাড়ি শুরু করা যায়, অবস্থার উন্নতি করা তত সহজ। কিন্তু সাও কার্লোসের ফেডারেল ইউনিভার্সিটি অফ ব্রাজিল-এর একটি নতুন গবেষণা, যা Cadernos de Saude Publica জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে, একটি সমস্যা প্রকাশ করে: নির্ণয়ের মানদণ্ড ঝুঁকিতে থাকা বেশিরভাগ মানুষকে চিহ্নিত করতে ব্যর্থ হচ্ছে। প্রস্তাব: সীমা কঠোর করা।

বর্তমান মানদণ্ড: কেন এটি যথেষ্ট নয়

সারকোপেনিয়া নির্ণয়ের বিশ্বব্যাপী মান (EWGSOP2 - European Working Group on Sarcopenia in Older People, 2019 সংস্করণ অনুসারে) প্রথম স্ক্রিনিং হিসাবে গ্রিপ শক্তি ব্যবহার করে। বর্তমান সীমা:

• পুরুষ: ২৭ কেজির কম
• মহিলা: ১৬ কেজির কম

এই সীমার উপরে থাকা একজন ব্যক্তিকে "সারকোপেনিয়া নেই" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিন্তু যদি তিনি আসলে ঝুঁকিতে থাকেন?

ব্রাজিলিয়ান গবেষণা: 7,065 জন অংশগ্রহণকারী

গবেষক সারা লিমা এবং সিনিয়র গবেষক প্রফেসর তিয়াগো আলেক্সান্দ্রে-এর নেতৃত্বে দলটি ELSI-Brazil গবেষণা থেকে ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী 7,065 জন ব্রাজিলিয়ানের তথ্য বিশ্লেষণ করেছে। এটি একটি ক্রস-সেকশনাল বিশ্লেষণ: এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে জনসংখ্যার একটি স্ন্যাপশট নিয়েছে, এবং বছরের পর বছর ধরে অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করেনি। অংশগ্রহণকারীরা নিম্নলিখিত পরীক্ষার মধ্য দিয়ে গেছে:

• গ্রিপ শক্তি পরীক্ষা (ডায়নামোমিটার)
• অতিরিক্ত কার্যকরী পরীক্ষা
• পুষ্টি এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন

যে প্রশ্নটি পরীক্ষা করা হয়েছিল: গ্রিপ শক্তির স্ক্রিনিং সীমা পরিবর্তন কীভাবে সারকোপেনিয়ার প্রাদুর্ভাব এবং ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্তকরণকে প্রভাবিত করে?

ফলাফল: খুব কম সীমা = মিস করা

গবেষণাটি ২৭/১৬ কেজির ক্লাসিক মানদণ্ড এবং আরও কঠোর সীমার মধ্যে তুলনা করেছে। যখন সীমা বাড়িয়ে পুরুষদের জন্য ৩৬ কেজি এবং মহিলাদের জন্য ২৩ কেজি করা হয়, ফলাফলগুলি দেখায়:

• সম্ভাব্য সারকোপেনিয়া ১০.৬% থেকে বেড়ে ৪০.১% হয়েছে (৪ গুণ)
• নির্ণয়কৃত সারকোপেনিয়া ১.৪% থেকে ৫% হয়েছে
• গুরুতর সারকোপেনিয়া ৩.৯% থেকে ৮.৮% হয়েছে (২.৩ গুণ)

অন্য কথায়: উচ্চতর সীমার সাথে, গবেষণাটি প্রাথমিক ঝুঁকি গ্রুপে ৪ গুণ বেশি মানুষকে চিহ্নিত করেছে - যাদেরকে স্ট্যান্ডার্ড মানদণ্ড "সুস্থ" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছিল।

এটি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ: এই গবেষণাটি নিজে মৃত্যুহার পরিমাপ করেনি (এটি একটি ক্রস-সেকশনাল বিশ্লেষণ, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ নয়)। কম গ্রিপ শক্তি এবং মৃত্যুহারের মধ্যে সম্পর্ক পূর্ববর্তী অনুদৈর্ঘ্য গবেষণার উপর ভিত্তি করে, এবং ৩৬/২৩ কেজির কঠোর সীমা ইতিমধ্যেই পূর্ববর্তী গবেষণায় মৃত্যুহারের ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে। এই কারণেই গবেষকরা এটি প্রস্তাব করেন: অন্যান্য গবেষণায় ইতিমধ্যেই দেখানো হয়েছে যে ঝুঁকি বেড়েছে এমন ব্যক্তিদের আগে শনাক্ত করতে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ?

সারকোপেনিয়া সম্পূর্ণরূপে বিপরীতমুখী প্রক্রিয়া নয়, তবে যত তাড়াতাড়ি এটি ধরা যায়, অবস্থার উন্নতির সম্ভাবনা তত বেশি। প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ এবং সঠিক পুষ্টি (বিশেষ করে পর্যাপ্ত প্রোটিন) পেশী শক্তিশালী করতে এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং সর্বাধিক প্রভাব অর্জিত হয় যখন পেশী খুব দুর্বল হওয়ার আগে প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু করা হয়। বর্তমান সীমা মূলত নির্ণয়কৃত বা গুরুতর পর্যায়ে মানুষকে ধরে, যখন সাহায্য করা ইতিমধ্যেই কঠিন। নতুন সীমা তাদের সম্ভাব্য পর্যায়ে ধরে, যখন কাজ করার জন্য এখনও বেশি সময় থাকে।

"আরও কঠোর মানদণ্ড ব্যবহার করে, আমরা অবস্থাটি আগে শনাক্ত করতে পারি, এবং এর ফলে শক্তি প্রশিক্ষণ এবং সঠিক পুষ্টির মাধ্যমে এটি বিপরীত করার সম্ভাবনা বাড়াতে পারি।" - প্রফেসর তিয়াগো আলেক্সান্দ্রে

কিভাবে বাড়িতে নিজেকে পরীক্ষা করবেন

আপনার চিকিৎসা পরীক্ষার জন্য অপেক্ষা করার দরকার নেই। একটি হ্যান্ড ডায়নামোমিটার (গ্রিপ শক্তি মিটার) আমাজনে প্রায় $৩০-৫০ ডলারে পাওয়া যায়। পরীক্ষাটি সহজ:

1. একটি চেয়ারে বসুন, পিঠ সোজা রাখুন
2. এক হাতে ডায়নামোমিটার ধরুন, হাত ৯০ ডিগ্রি কোণে বাঁকানো, কনুই শরীরের কাছাকাছি
3. ৩-৫ সেকেন্ডের জন্য সর্বোচ্চ শক্তি দিয়ে চেপে ধরুন
4. ৩ বার পুনরাবৃত্তি করুন, সর্বোচ্চ ফলাফল নিন
5. অন্য হাত দিয়ে পুনরাবৃত্তি করুন
6. প্রতিটি হাত একটি মান দেবে। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণত হাতের মধ্যে প্রায় ১০% পার্থক্য থাকে

গবেষণায় প্রস্তাবিত কঠোর মানদণ্ড অনুসারে:

• পুরুষদের ৩৬ কেজির নিচে: মনোযোগ দেওয়া এবং প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ শুরু করার কথা বিবেচনা করা উচিত
• মহিলাদের ২৩ কেজির নিচে: মনোযোগ দেওয়া এবং পর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণের সাথে প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ একত্রিত করা উচিত

অপুষ্টির সাথে সম্পর্ক

দলটি আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ফলাফলও আবিষ্কার করেছে: অপুষ্টি এবং গুরুতর সারকোপেনিয়ার মধ্যে সম্পর্ক কঠোর মানদণ্ডের সাথে আরও শক্তিশালী ছিল। অন্য কথায়, গুরুতর সারকোপেনিয়া কেবল শারীরিক কার্যকলাপের সমস্যা নয় - এটি প্রায়শই পুষ্টির সমস্যাও। একটি ছাড়া অন্যটি ঠিক করা যথেষ্ট হবে না।

দুই-পদক্ষেপ কৌশল:

1. পুষ্টি: প্রতিদিন শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে কমপক্ষে প্রায় ১.২ গ্রাম প্রোটিন
2. প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ: সপ্তাহে ২-৩ বার, ৩০-৪৫ মিনিট
3. একসাথে উভয়ই একা প্রতিটির চেয়ে ভাল ফলাফল দেয়

স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যদি কঠোর মানদণ্ড ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়, তবে এর পদ্ধতিগত প্রভাব রয়েছে:

• বয়স্কদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ "সম্ভাব্য সারকোপেনিয়া" লেবেলের অধীনে আসবে। একটি উচ্চ সংখ্যা, তবে এটি বয়সের সাথে পেশী শক্তি হ্রাসের বাস্তবতাকে প্রতিফলিত করে
• স্বাস্থ্য ব্যবস্থাগুলি স্ক্রিনিং অন্তর্ভুক্ত করতে পারে: ৬০ বছর বয়সের পরে পারিবারিক ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় একটি সংক্ষিপ্ত গ্রিপ শক্তি পরীক্ষা
• প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামে আগে রেফার করা সম্ভব: তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপ

সংক্ষেপে: ৩০ সেকেন্ডের একটি পরীক্ষা

কঠোর মানদণ্ড একটি সহজ পদ্ধতির প্রস্তাব করে: ৬০ বছর বয়সের পরে পর্যায়ক্রমিক গ্রিপ শক্তি পরীক্ষা। আপনি যদি সীমার নিচে থাকেন, তাহলে কাজ করা উচিত: প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ এবং সঠিক পুষ্টি। এটি সস্তা এবং সহজ। সারকোপেনিয়া অগ্রসর হওয়ার জন্য অপেক্ষা করার পরিবর্তে, লক্ষণগুলি আগে সনাক্ত করা সম্ভব, যখন পেশী শক্তিশালী করার জন্য এখনও বেশি সময় থাকে।