Indien veröffentlicht ersten Sarkopenie-Konsens: 39 % der über 60-Jährigen leiden still

In Indien machen die über 60-Jährigen etwa 11 % der Bevölkerung aus – rund 140 Millionen Menschen. Wie viele von ihnen verlieren mit zunehmendem Alter signifikant Muskelmasse? Laut einem neuen Expertenkonsens leiden 39,2 % der über 60-Jährigen an primärer Sarkopenie. Das ist eine erschreckende Zahl. Bis 2025 gab es in Indien kein lokales Konsensdokument zur Diagnose und Behandlung von Sarkopenie. Im März 2025 wurde das Dokument im International Journal of General Medicine von einem indischen Expertengremium unter der Leitung von Dr. Sanjay Kalra (ein Delphi-Panel mit 13 Experten, finanziert von Abbott Nutrition) veröffentlicht. Dies ist ein wichtiges Ereignis, nicht nur für Indien, sondern für die ganze Welt, da es einen bevölkerungsangepassten Diagnoserahmen bietet.

Was ist Sarkopenie?

Sarkopenie ist der altersbedingte Verlust von Muskelmasse und -funktion. In praktischen Begriffen:

• Ein 30-Jähriger verliert 3-8 % seiner Muskeln pro Jahrzehnt
• Nach dem 60. Lebensjahr beschleunigt sich die Rate
• Bis ins hohe Alter kann ein untrainierter Mensch einen erheblichen Teil seiner Muskeln verlieren

Die Folgen: Schwäche, Stürze, Krankenhausaufenthalte, Verlust der Selbstständigkeit und letztendlich vorzeitiger Tod.

Warum braucht Indien einen eigenen Konsens?

Kriterien für Sarkopenie basieren oft auf westlichen (Europa – EWGSOP) oder allgemeinen asiatischen (AWGS) Bevölkerungen. Aber verschiedene Bevölkerungen haben unterschiedliche Basiswerte. Der indische Konsens stellt fest, dass westliche Messwerte nicht immer für die Physiologie und die durchschnittliche Körpergröße der indischen Bevölkerung geeignet sind, weshalb genauere lokale Kriterien erforderlich sind.

Die europäischen Kriterien hätten möglicherweise zu viele Inder als „gesund“ eingestuft, obwohl sie es nicht waren, oder umgekehrt. Die Anpassung des Schwellenwerts an die lokale Bevölkerung verbessert die Diagnosegenauigkeit.

Die neuen Kriterien

Der indische Konsens schlägt einen angepassten Diagnoseschwellenwert vor:

Handkraft (Handgrip Strength)

• Männer: weniger als 27,5 kg = Muskelschwäche
• Frauen: weniger als 18,0 kg = Muskelschwäche

Gehgeschwindigkeit (Gait Speed)

• Weniger als 0,8 Meter pro Sekunde = schlechte körperliche Leistungsfähigkeit

Muskelmasse

• Gemessen mittels BIA (Bioimpedanz) – die günstigste und am weitesten verbreitete Methode
• Oder DXA (Goldstandard, teurer)

Häufigkeit der Sarkopenie in Indien: Besorgniserregend

Die im Konsens präsentierten Daten sind besorgniserregend:

• Primäre Sarkopenie bei über 60-Jährigen: 39,2 %
• Bei 35- bis 70-Jährigen: etwa 28 %

Vergleich mit dem Westen: In Europa wird die Prävalenz auf etwa 11-22 % geschätzt. Die indischen Daten sind in den älteren Altersgruppen deutlich höher.

Warum ist die Rate in Indien hoch? (Allgemeiner Kontext)

Der Konsens weist auf lokale Risikofaktoren hin. Es ist wichtig zu beachten, dass einige der folgenden Zahlen allgemeiner Kontext aus der Literatur sind und keine offiziellen Daten des Konsensdokuments:

1. Vegetarische Ernährung mit niedrigem Proteingehalt

Ein großer Teil der indischen Bevölkerung ist aus kulturellen und religiösen Gründen Vegetarier, und die Proteinquellen sind begrenzt. Eine niedrige Proteinzufuhr unter der Empfehlung ist ein Hauptrisikofaktor für Muskelverlust.

2. Bewegungsarmer Lebensstil

Viele ältere Menschen sitzen viele Stunden am Tag, und es gibt keine weit verbreitete Kultur des strukturierten Krafttrainings. Bewegungsmangel beschleunigt den Muskelverlust.

3. Hohe Prävalenz von Stoffwechselerkrankungen

Eine hohe Prävalenz von Diabetes und Herzerkrankungen in der Bevölkerung trägt zur Beschleunigung des Muskelverlusts und zu den Komplikationen der Sarkopenie bei.

4. Niedriger Vitamin-D-Spiegel

Ein Vitamin-D-Mangel ist in der Bevölkerung weit verbreitet, teilweise aufgrund der Vermeidung von Sonneneinstrahlung und weniger Nahrungsquellen. Vitamin D ist wichtig für die Muskelfunktion.

5. Unterdiagnose

Sarkopenie wird zu wenig diagnostiziert. Oft kommen Patienten erst nach einem Sturz oder Bruch zur Diagnose, nicht früher.

Behandlungsplan gemäß Konsens

Der Konsens empfiehlt eine kombinierte Ernährungs- und Bewegungstherapie für mindestens 3 Monate:

Stufe 1: Ernährung

• Protein: Der Konsens zitiert ein Ziel von 1,0-1,2 g/kg/Tag für Gesunde und bis zu 1,2-1,5 g/kg/Tag bei chronischer oder akuter Erkrankung
• Hochwertiges Protein: Eier, Hülsenfrüchte, Joghurt, Proteinpulver
• Verteilung über den Tag: Aufteilung des Proteins auf die Mahlzeiten zur Unterstützung des Muskelaufbaus
• HMB (β-Hydroxy-β-Methylbutyrat): Der Konsens gibt einen Bereich von 1,5-3 g pro Tag in Kombination mit Bewegung an
• Vitamin D und Kalzium: Der Konsens empfiehlt Vitamin D etwa 800-1.000 IE pro Tag und Kalzium, um Mangel auszugleichen und Muskeln und Knochen zu unterstützen
• Kreatin: In der Liste der unterstützenden Nahrungsergänzungsmittel im Konsens enthalten (ein übliches Aufladeprotokoll in der Forschung beträgt etwa 20 g pro Tag für einen kurzen Zeitraum, gefolgt von einer niedrigeren Erhaltungsdosis von 3-5 g pro Tag, die in der allgemeinen Literatur üblich ist, keine offizielle Zahl des Konsens)
• Omega-3 (EPA): In der Liste der unterstützenden Nährstoffe enthalten

Stufe 2: Bewegung

• Krafttraining: Die zentrale Behandlungskomponente, zwei- bis dreimal pro Woche
• Komplexe Übungen: Kniebeugen, Rudern und mehrgelenkige Übungen
• Progressive Belastung: Steigerung des Widerstands im Laufe der Zeit, um die Muskeln zu stärken
• Ausdauertraining: Zur Unterstützung der allgemeinen Gesundheit und Fitness
• Gleichgewichtstraining: Zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Sturzprävention

Stufe 3: Medizinische Überwachung

• Regelmäßige Überprüfung von Handkraft und Gehgeschwindigkeit
• Bewertung der Muskelmasse mittels BIA oder DXA, wenn möglich
• Überwachung des Ernährungszustands, des Vitamin-D-Spiegels und von Begleiterkrankungen

Globale Auswirkungen

Obwohl der Konsens indisch ist, hat er breitere Auswirkungen:

1. Migrantenpopulationen: Inder außerhalb Indiens können von bevölkerungsangepassten Kriterien profitieren
2. Bevölkerungen mit vegetarischer Ernährung: Die Erkenntnisse sind für alle relevant, deren Proteinzufuhr niedrig ist
3. Potenzial für vergleichende Forschung: Verständnis dafür, wie Kultur und Genetik Sarkopenie beeinflussen

Warum ist das für dich relevant?

Auch wenn du nicht Inder bist:

• Wenn du Vegetarier bist, solltest du hochwertiges Protein erhöhen
• Wenn dein Vitamin-D-Spiegel niedrig ist, lohnt es sich, nach ärztlicher Rücksprache zu supplementieren
• Die Kriterien für Handkraft und Gehgeschwindigkeit sind international. Du kannst dich selbst testen
• Wenn du über 60 bist und kein regelmäßiges Krafttraining machst, hast du ein erhöhtes Risiko für Sarkopenie. Es lohnt sich, damit zu beginnen

Das Fazit

Sarkopenie ist nicht auf Indien beschränkt, aber der indische Ansatz, das Ausmaß des Problems in Zahlen darzustellen und einen Behandlungsrahmen festzulegen, kann als Vorbild dienen. Anstatt wegzusehen, werden die Daten präsentiert und ein Protokoll festgelegt. Wenn du über 60 bist, hast du einige einfache Werkzeuge: Krafttraining, ausreichend Protein essen, Vitamin D ausgleichen und nachverfolgen. Jedes davon ist einfach. Ihre Kombination ist der beste Schutz vor Sarkopenie und allem, was damit einhergeht.