贝茨方法：不用眼镜改善视力？科学怎么说

这个想法听起来几乎好得令人难以置信：与其戴眼镜、隐形眼镜或进行激光手术，每天只需几分钟的眼部放松练习，就能恢复完美视力。这正是贝茨方法一百多年来所承诺的，并且它通过书籍、应用程序、YouTube视频和“自然视力改善”小组一次又一次地回到我们身边。如果您曾经寻找过如何无需手术就能摘掉眼镜，那么您几乎肯定遇到过它。

我们喜欢自然的解决方案，有时它们确实有效。但当涉及到眼睛时，首要责任是说真话，即使它不那么令人愉快。在本指南中，我们将诚实地审视贝茨方法：它声称什么、为什么它承诺的大部分内容在解剖学上根本不可能、它在哪些方面甚至很危险，以及眼部练习世界中哪些确实有效。最重要的是，真正应该做什么来保持多年健康的视力。

什么是贝茨方法？

该方法以威廉·贝茨（William H. Bates）命名，他是一位活跃于20世纪初的美国眼科医生。在他1920年的著作《无需眼镜治疗不完美视力》（The Cure of Imperfect Sight by Treatment Without Glasses）中，他提出了自己关于视力问题根源的理论以及一套应对这些问题的练习方法。

• 贝茨的核心主张：他认为，近视、远视和散光等视力问题是由包裹眼球的眼外肌的“紧张”和“用力”引起的，而不是由眼睛本身的形状引起的。
• 他的结论：如果我们学会放松眼睛并停止“用力”，眼睛的形状就会恢复正常，视力就会改善。贝茨甚至鼓励人们摘掉眼镜，他认为眼镜是使问题恶化的“拐杖”。
• 练习包括用手掌遮盖眼睛以放松（palming）、“暴露于阳光下”（sunning）、摆动和摇晃视线（swinging）、视觉想象和记忆，以及“中心注视”。

该方法主要在互联网上重新流行起来，有时以更吸引人的名称出现，如“自然视力改善”或“眼部健身”。营销信息几乎总是相同的：扔掉眼镜，练习，就能看得清楚。

为什么它不起作用：真正决定眼镜度数的是什么

这是故事的核心，也是该方法营销人员几乎从不提及的部分。要理解贝茨错在哪里，需要了解真正导致“眼镜度数”（专业术语称为屈光不正）的原因。

视力是通过光线穿过角膜和晶状体，并精确聚焦在眼底的视网膜上形成的。当焦点正好落在视网膜上时，我们看得清晰。当它落在视网膜之前或之后时，图像就会模糊。什么决定了光线聚焦的位置？三个结构性、物理性因素：

• 眼球的长度。在近视（myopia）中，眼球过长，因此光线聚焦在视网膜之前。在远视（hypermetropia）中，眼球过短。这是最常见的原因，是解剖结构问题，而非肌肉紧张。
• 角膜的形状。曲率不均匀的角膜会导致散光（astigmatism）。
• 晶状体的弹性。随着年龄增长，大约从40岁开始，晶状体变硬并失去调节近处物体的能力。这就产生了老花眼（presbyopia），即我们都需要老花镜的原因。

这里是关键点：没有任何练习、放松或眼睛周围肌肉的“收缩和释放”能够改变眼球的长度、角膜的曲率或晶状体的硬度。这些是物理结构。就像练习不能缩短骨骼或改变骨骼结构一样，它也不能缩短过长的眼球。贝茨关于“肌肉紧张”是问题根源的理论在生理学上根本不正确。

科学怎么说：专业共识

这不是我们的观点，而是世界领先眼科机构基于数十年研究的明确立场。

1. 美国眼科学会（AAO）

美国眼科学会，美国眼科医生的最高组织，明确指出眼部练习无法改变导致大多数屈光不正的眼睛物理形状。也就是说，它们不能改善近视、远视或散光的视力清晰度，也不能替代眼镜、隐形眼镜或手术。AAO还指出了该方法的风险，包括暴露于强光下的危险以及当需要矫正视力时避免矫正所造成的损害。

2. 科克伦综述与研究文献

科克伦综述（Cochrane Review），被认为是医学证据综述的金标准，得出结论认为没有可靠证据表明贝茨方法能改善视力。其他在专业期刊上发表的、审查近视“神奇疗法”（包括贝茨方法）的综述发现，有时报告的改善源于安慰剂效应、学习解读模糊图像或瞳孔暂时收缩，而非屈光不正的真正矫正。

换句话说：在贝茨发表他的方法一百多年后，没有一项高质量的研究能够证明它可以降低眼镜度数。如果它有效，眼科医生会是第一个为他们的患者开具它的人。

危险：不仅无益，有时有害

如果贝茨方法只是无用，我们可能会满足于一个温和的警告。问题是它的部分内容可能真正危及眼睛和健康。

• “暴露于阳光下”（sunning）和视网膜损伤。贝茨建议将眼睛暴露在阳光下，现代版本甚至鼓励直视太阳。这是一个危险的建议。直视太阳可能导致日光性视网膜病变（solar retinopathy），即视力中心（黄斑）的化学和热烧伤。结果可能是中心暗点和无法消退的模糊，有时是永久性损伤。眼科医生记录了因观察日食、精神原因以及近年来社交媒体上流行的“sungazing”趋势而导致的此类病例。没有任何理由冒这个风险。
• 放弃必要的视力矫正。当一个人基于视力会“自行”改善的承诺摘掉眼镜时，他/她就会带着模糊的视力四处走动。这不仅令人疲惫，而且危险：驾驶时视力未矫正会危及生命，难以识别障碍物会增加事故和跌倒的风险。
• 延误真正问题的诊断。那些因为“通过练习自我治疗”而避免眼科检查的人，可能会错过仅在检查中才能发现的无声且危险的眼病，如青光眼、黄斑变性或糖尿病视网膜病变。在这些疾病中，诊断延误意味着视力丧失。

公平的细微差别：眼部练习何时确实有效

重要的是不要陷入相反的极端，并宣称“所有眼部练习都是胡说八道”。这不准确，对科学也不公平。有一种特定类型的视力问题，其中眼部练习是一种合法的、基于证据的、并且由医生自己推荐的治疗方法。

这指的是双眼协调问题，尤其是集合不足（convergence insufficiency）：一种眼睛在阅读或看近处时难以协同工作并内聚的情况，导致模糊、复视、头痛和长时间阅读困难。

一项大型随机临床试验，集合不足治疗试验（CITT），于2008年发表在《眼科档案》上，研究了221名患有集合不足的儿童。它发现在专业指导下进行的视觉治疗（vision therapy），结合家庭练习，改善了约75%患者的症状，远优于仅家庭练习或安慰剂。这是一种真实、有效且公认的治疗方法。

但请注意关键区别，这是全部的区别：真正的视觉治疗处理的是两只眼睛如何相互协调，这确实是协调和肌肉的问题。它不能矫正，也无法矫正屈光不正。练习不能将近视转变为正常视力。因此，准确的表述不是“眼部练习是多余的”，而是：“贝茨方法不能治愈近视或远视”。对于集合不足，请咨询验光师或眼科医生进行诊断并推荐合适的治疗，不要依赖在线课程。

真正保护眼睛和视力的方法是什么

那么，如果不是贝茨方法，那是什么？以下是真正基于证据并能长期保护视力的步骤。这些不是神奇的承诺，但它们有效。

1. 佩戴适合您的正确矫正工具。更新后的眼镜或隐形眼镜不是“拐杖”，而是看得清晰并减轻眼睛负担的最安全、最有效的方法。未矫正的视力才是导致眼睛紧张和疲劳的原因。
2. 定期进行眼科检查。这是最重要的一步。验光师或眼科医生的检查可以更新您的度数，但更重要的是，它可以在早期发现无声的疾病，如青光眼、黄斑变性和糖尿病视网膜病变，此时还有很多可以做的事情。
3. 防晒（不要直视太阳）。具有紫外线防护功能的优质太阳镜可以减少对晶状体和视网膜的累积损伤。这是正确的防晒方法，与“sunning”完全相反。
4. 使用20-20-20规则减轻屏幕负担。每20分钟，看20秒约6米远的东西，并有意识地眨眼。我们在指南如何减轻屏幕引起的眼疲劳中对此进行了详细说明。
5. 支持视网膜的营养。合理的证据支持抗氧化剂叶黄素和玉米黄质以及Omega-3对长期黄斑健康的作用。有关详细信息（包括证据等级），请参阅关于叶黄素和玉米黄质对眼睛健康的文章，以及眼睛健康补充剂指南。营养是支持，不能替代检查和矫正。
6. 保持血糖和血压平衡，不要吸烟。糖尿病和高血压会损害视网膜的微小血管，吸烟会显著增加黄斑变性的风险。整体健康就是眼睛健康。

重要警告：视力不是儿戏

本指南中的信息仅供一般教育和参考，不构成医疗建议，也不能替代眼科检查和专业诊断。不要基于贝茨方法或任何类似的自然视力改善承诺，停止佩戴为您配制的眼镜，或放弃定期眼科检查。无论如何都不要直视太阳。如果您出现模糊、疼痛、复视、视野中出现斑点或任何视力变化，请咨询验光师或眼科医生。关于视力矫正、眼部练习或治疗的任何决定都应与专业人士共同做出。

总结

贝茨方法是一个一百多年前的想法，听起来很棒，但在眼睛的解剖结构面前破灭了。眼镜度数是由眼球、角膜和晶状体的形状决定的，而不是可以通过练习放松的肌肉“紧张”。因此，该方法不能矫正近视、远视、散光或老花眼，其部分内容，尤其是直视太阳，甚至对视网膜有危险。真正的眼部练习保留给协调问题，如集合不足，并且在那里它们有效，但这是完全不同的故事。真正健康眼睛的道路简单且不那么耀眼：眼科检查、正确的视力矫正、防晒、减轻屏幕负担和支持性营养。这些是任何应用程序都无法替代的。

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参考文献：
集合不足治疗试验（CITT）研究组。有症状儿童集合不足治疗的随机临床试验。眼科档案 2008
美国眼科学会，关于眼部练习和屈光不正
Elliott DB. 贝茨方法、灵丹妙药和其他近视疗法：它们如何起作用？眼科与生理光学 2013
日光性视网膜病变，EyeWiki，美国眼科学会