मेटफॉर्मिन दीर्घायु: दवा और उम्र बढ़ने के बारे में वास्तव में क्या जाना जाता है

मेटफॉर्मिन एक पुरानी और प्रसिद्ध दवा है, जिसका व्यापक रूप से टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
हाल के वर्षों में, मेटफॉर्मिन की एक अतिरिक्त क्षमता की जांच करने वाले शोध गति पकड़ रहे हैं: उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर संभावित प्रभाव। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि यह एक सक्रिय और अनिर्णीत शोध क्षेत्र है, और मधुमेह रहित लोगों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग वर्तमान में सिद्ध नहीं है।

मेटफॉर्मिन का इतिहास:

मेटफॉर्मिन पहली बार 1920 के दशक में विकसित किया गया था, और इसका उपयोग 1957 से टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जा रहा है।
यह दवा अपेक्षाकृत प्रभावी और सस्ती है, और इसे टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए एक स्वीकृत प्रथम-पंक्ति दवा माना जाता है।

मेटफॉर्मिन और उम्र बढ़ना:

रक्त में ग्लूकोज के उच्च और पुराने स्तर और उम्र बढ़ने से संबंधित प्रक्रियाओं के बीच एक ज्ञात संबंध है।
मेटफॉर्मिन ग्लूकोज के स्तर को कम करता है, और इसलिए यह परिकल्पना उठाई गई कि यह उम्र बढ़ने से संबंधित जैविक मार्गों को भी प्रभावित कर सकता है। वर्तमान में, इस परिकल्पना का परीक्षण किया जा रहा है, लेकिन स्वस्थ मनुष्यों में अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

क्रिया के तंत्र (अनुसंधान और प्री-क्लिनिकल स्तर पर):

मेटफॉर्मिन उम्र बढ़ने से संबंधित कई जैविक तंत्रों को प्रभावित करता है। इन तंत्रों पर डेटा मुख्य रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों और प्री-क्लिनिकल अध्ययनों पर आधारित है, और इसलिए इसे संभावित स्पष्टीकरण के रूप में पढ़ा जाना चाहिए, न कि मनुष्यों में उम्र बढ़ने को धीमा करने के प्रमाण के रूप में:

AMPK पर प्रभाव: AMPK एक प्रोटीन है जिसे कभी-कभी कोशिका का "ऊर्जा बचत स्विच" कहा जाता है। यह चयापचय, DNA मरम्मत और ऑक्सीडेटिव तनाव से सुरक्षा जैसी कई प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल है। मेटफॉर्मिन AMPK को सक्रिय करता है, और यह उम्र बढ़ने के संदर्भ में अध्ययन किए जाने वाले प्रमुख तंत्रों में से एक है।
ऑटोफैगी पर प्रभाव: ऑटोफैगी एक प्रक्रिया है जिसमें कोशिका क्षतिग्रस्त घटकों से खुद को साफ करती है। प्री-क्लिनिकल अध्ययन बताते हैं कि AMPK का सक्रियण ऑटोफैगी को प्रोत्साहित कर सकता है, एक प्रक्रिया जो कोशिका स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण मानी जाती है।
mTOR पर प्रभाव: mTOR एक प्रोटीन है जो कोशिकाओं और ऊतकों के विकास को बढ़ावा देता है, और इसके अवरोध को पशु मॉडल में उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को धीमा करने से जोड़ा गया है। मेटफॉर्मिन अप्रत्यक्ष रूप से mTOR को रोक सकता है, लेकिन मनुष्यों में दीर्घायु के लिए इसकी प्रासंगिकता अभी भी स्पष्ट नहीं है।
सूजन पर संभावित प्रभाव: पुरानी सूजन उम्र बढ़ने से संबंधित कई बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है। कुछ अध्ययन बताते हैं कि मेटफॉर्मिन सूजन के मार्करों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसका अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

मानव अध्ययन क्या कहते हैं?

अवलोकन संबंधी अध्ययनों और नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। कुछ अवलोकन संबंधी अध्ययनों में मधुमेह रोगियों द्वारा मेटफॉर्मिन लेने और अपेक्षाकृत बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के बीच एक संबंध पाया गया, और एक उद्धरण जिसने ध्यान आकर्षित किया, वह Bannister और उनके सहयोगियों (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2014) के एक अध्ययन से था। उसी अध्ययन ने मेटफॉर्मिन लेने वाले मधुमेह रोगियों की तुलना मधुमेह रहित लोगों के एक नियंत्रण समूह से की, और यह एक दीर्घकालिक नियंत्रित परीक्षण नहीं था जिसने स्वस्थ लोगों में मृत्यु दर की जांच की हो।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये परिणाम विवादास्पद हैं। बाद के एक कार्य (2022 में प्रकाशित एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन) ने "उत्तरजीविता लाभ" के दावे की फिर से जांच की और पाया कि मेटफॉर्मिन मधुमेह रोगियों के अस्तित्व में मधुमेह रहित मिलान वाले लोगों की तुलना में सुधार नहीं करता है। यानी, अवलोकन संबंधी संबंध सीमित हैं, भ्रमित करने वाले कारकों से प्रभावित हैं, और यह प्रमाण नहीं हैं कि मेटफॉर्मिन जीवन को लम्बा खींचता है।

वह परीक्षण जो मधुमेह रहित लोगों में इस प्रश्न का निर्णायक उत्तर देने वाला है, वह TAME (Targeting Aging with Metformin) परीक्षण है, जिसका नेतृत्व प्रो. नीर बरज़िलाई कर रहे हैं। यह परीक्षण अभी तक पूरा नहीं हुआ है (और इन पंक्तियों को लिखे जाने तक पूरी तरह से वित्तपोषित भी नहीं हुआ है), और इसलिए अभी भी इस प्रश्न का कोई ठोस उत्तर नहीं है कि क्या मेटफॉर्मिन स्वस्थ मनुष्यों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है।

अन्य प्रभाव जिनका अध्ययन किया जा रहा है:

हृदय और रक्त वाहिका रोग: मधुमेह रोगियों में, मेटफॉर्मिन को एक स्वीकृत प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है, और कुछ अध्ययन लाभकारी चयापचय प्रभावों की ओर इशारा करते हैं। मधुमेह रहित लोगों पर प्रभाव कम स्पष्ट हैं।
कैंसर: अवलोकन संबंधी अध्ययन मेटफॉर्मिन लेने और कुछ प्रकार के कैंसर की कम घटनाओं के बीच एक संभावित संबंध की ओर इशारा करते हैं, लेकिन यह एक अवलोकन संबंधी संबंध है, सिद्ध नहीं है, और इस विषय का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।
मस्तिष्क कार्य: ऐसे प्रारंभिक अध्ययन हैं जो संज्ञानात्मक कार्य पर मेटफॉर्मिन के संभावित प्रभाव की जांच कर रहे हैं, लेकिन निष्कर्ष असंदिग्ध नहीं हैं।

खुराक:

मेटफॉर्मिन की खुराक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और शरीर की प्रतिक्रिया के अनुसार भिन्न होती है। आमतौर पर, कम खुराक से शुरू किया जाता है और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बिना प्रिस्क्रिप्शन और चिकित्सकीय मार्गदर्शन के मेटफॉर्मिन न लें।

दुष्प्रभाव और जोखिम:

मेटफॉर्मिन को जोखिम रहित दवा के रूप में वर्णित नहीं किया जाना चाहिए। सबसे आम दुष्प्रभाव पाचन संबंधी विकार हैं, जैसे मतली और दस्त, जो आमतौर पर समय के साथ और खुराक समायोजन के साथ दूर हो जाते हैं। इनके अलावा, ऐसे जोखिम भी हैं जिन्हें पहचानना महत्वपूर्ण है:

लैक्टिक एसिडोसिस (Lactic acidosis): एक दुर्लभ लेकिन गंभीर और जीवन-घातक दुष्प्रभाव, जो गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता या यकृत समस्याओं वाले लोगों में अधिक आम है। यही कारण है कि उपचार से पहले और उसके दौरान गुर्दे के कार्य की जाँच की जाती है।
विटामिन B12 की कमी: मेटफॉर्मिन का दीर्घकालिक उपयोग विटामिन B12 के स्तर में कमी से जुड़ा है, जिससे थकान, तंत्रिका क्षति और एनीमिया हो सकता है। इसलिए समय-समय पर परीक्षणों में विटामिन के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

क्या मेटफॉर्मिन सभी के लिए उपयुक्त है?

मेटफॉर्मिन हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है।
गंभीर गुर्दे की समस्याओं या हृदय विफलता से पीड़ित लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए। साथ ही, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मेटफॉर्मिन लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निष्कर्ष:

मेटफॉर्मिन टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए एक पुरानी, सस्ती और प्रभावी दवा है, और साथ ही यह उम्र बढ़ने के शोध के क्षेत्र में सबसे दिलचस्प दवाओं में से एक है। हालांकि, स्वस्थ मनुष्यों में जीवन प्रत्याशा पर इसका प्रभाव अभी भी सिद्ध नहीं हुआ है: अवलोकन संबंधी साक्ष्य सीमित और विवादास्पद हैं, और निर्णायक परीक्षण (TAME) अभी तक पूरा नहीं हुआ है। मेटफॉर्मिन का कोई भी उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश और चिकित्सकीय निगरानी में किया जाना चाहिए, दुष्प्रभावों और जोखिमों को पहचानते हुए। यह लेख सामान्य जानकारी है और चिकित्सा सलाह या दवा लेने की सिफारिश नहीं है।

संदर्भ:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772077
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25041462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36287641/
https://www.afar.org/tame-trial
https://fortune.com/well/2023/05/04/metformin-anti-aging-longevity-risks-side-effects/