মেটফর্মিন দীর্ঘায়ু: ওষুধ এবং বার্ধক্য সম্পর্কে আসলে কী জানা যায়

মেটফর্মিন একটি পুরনো এবং পরিচিত ওষুধ, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মেটফর্মিনের আরেকটি সম্ভাব্য দিক নিয়ে গবেষণা গতি পাচ্ছে: বার্ধক্য প্রক্রিয়ার উপর সম্ভাব্য প্রভাব। প্রথমেই পরিষ্কার করে বলা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি একটি সক্রিয় এবং অমীমাংসিত গবেষণার ক্ষেত্র, এবং ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তিদের আয়ুষ্কাল বাড়ানোর জন্য মেটফর্মিনের ব্যবহার বর্তমানে প্রমাণিত নয়।

মেটফর্মিনের ইতিহাস:

মেটফর্মিন প্রথম ১৯২০-এর দশকে তৈরি করা হয়েছিল এবং ১৯৫৭ সাল থেকে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।
ওষুধটি তুলনামূলকভাবে কার্যকর এবং সস্তা, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় প্রথম সারির একটি গ্রহণযোগ্য ওষুধ হিসেবে বিবেচিত।

মেটফর্মিন এবং বার্ধক্য:

রক্তে গ্লুকোজের উচ্চ ও দীর্ঘস্থায়ী মাত্রা এবং বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি পরিচিত সম্পর্ক রয়েছে।
মেটফর্মিন গ্লুকোজের মাত্রা কমায়, তাই ধারণা করা হয় যে এটি বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত জৈবিক পথগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে। বর্তমানে, এই ধারণাটি পরীক্ষা করা হচ্ছে, কিন্তু সুস্থ মানুষের মধ্যে এখনও প্রমাণিত হয়নি।

ক্রিয়ার প্রক্রিয়া (গবেষণা ও প্রাক-ক্লিনিকাল স্তরে):

মেটফর্মিন বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি জৈবিক প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। এই প্রক্রিয়াগুলির তথ্য মূলত ল্যাবরেটরি গবেষণা এবং প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণার উপর ভিত্তি করে, তাই এগুলিকে সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হিসাবে পড়া উচিত, মানুষের বার্ধক্য减缓ের প্রমাণ হিসাবে নয়:

AMPK-এর উপর প্রভাব: AMPK একটি প্রোটিন যা কখনও কখনও কোষের "শক্তি সঞ্চয় সুইচ" নামে পরিচিত। এটি বিপাক, DNA মেরামত এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস থেকে সুরক্ষার মতো অনেক প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে জড়িত। মেটফর্মিন AMPK সক্রিয় করে এবং এটি বার্ধক্যের প্রসঙ্গে অধ্যয়ন করা প্রধান প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি।
অটোফ্যাজির উপর প্রভাব: অটোফ্যাজি হল একটি প্রক্রিয়া যেখানে কোষ নিজেকে ক্ষতিগ্রস্ত উপাদান থেকে পরিষ্কার করে। প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে AMPK সক্রিয়করণ অটোফ্যাজিকে উৎসাহিত করতে পারে, যা কোষের স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।
mTOR-এর উপর প্রভাব: mTOR একটি প্রোটিন যা কোষ এবং টিস্যুর বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে এবং প্রাণীর মডেলগুলিতে এর বাধা বার্ধক্য প্রক্রিয়াকে ধীর করার সাথে যুক্ত। মেটফর্মিন পরোক্ষভাবে mTOR-কে বাধা দিতে পারে, তবে মানুষের দীর্ঘায়ুর জন্য এর প্রাসঙ্গিকতা এখনও স্পষ্ট নয়।
প্রদাহের উপর সম্ভাব্য প্রভাব: দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত অনেক রোগের ঝুঁকির কারণ। কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে মেটফর্মিন প্রদাহের চিহ্নিতকারীকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এটি এখনও গবেষণাধীন একটি ক্ষেত্র।

মানুষের উপর গবেষণা কী বলে?

পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা এবং নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। কিছু পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ডায়াবেটিস রোগীদের মেটফর্মিন গ্রহণের সাথে তুলনামূলকভাবে ভাল স্বাস্থ্যের ফলাফলের মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে এবং একটি উল্লেখযোগ্য উদ্ধৃতি ছিল Bannister এবং তার সহকর্মীদের গবেষণা (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2014)। সেই গবেষণাটি মেটফর্মিন গ্রহণকারী ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করেছিল এবং এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা ছিল না যা সুস্থ ব্যক্তিদের মৃত্যুহার পরীক্ষা করেছিল।

এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ফলাফলগুলি বিতর্কিত। পরবর্তী একটি কাজ (2022 সালে প্রকাশিত একটি পূর্ববর্তী কোহর্ট স্টাডি) "বেঁচে থাকার সুবিধা" দাবিটি পুনরায় পরীক্ষা করে এবং দেখতে পায় যে মেটফর্মিন ডায়াবেটিসবিহীন মিলিত ব্যক্তিদের তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের বেঁচে থাকার উন্নতি করে না। অর্থাৎ, পর্যবেক্ষণমূলক সম্পর্কগুলি সীমিত, বিভ্রান্তিকর কারণ দ্বারা প্রভাবিত এবং মেটফর্মিন জীবন দীর্ঘায়িত করে তার প্রমাণ নয়।

ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের মধ্যে এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য যে পরীক্ষাটি নির্ধারক হওয়া উচিত তা হল TAME পরীক্ষা (Targeting Aging with Metformin), অধ্যাপক নির বারজিলাইয়ের নেতৃত্বে। এই পরীক্ষাটি এখনও সম্পূর্ণ হয়নি (এবং এই লেখার সময় পর্যন্ত সম্পূর্ণ অর্থায়নও হয়নি), তাই সুস্থ মানুষের মধ্যে মেটফর্মিন আয়ুষ্কাল বাড়ায় কিনা এই প্রশ্নের এখনও কোনও ভিত্তিক উত্তর নেই।

গবেষণাধীন অন্যান্য প্রভাব:

হৃদরোগ ও রক্তনালীর রোগ: ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, মেটফর্মিন একটি গ্রহণযোগ্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত এবং কিছু গবেষণা উপকারী বিপাকীয় প্রভাব নির্দেশ করে। ডায়াবেটিসবিহীন ব্যক্তিদের উপর প্রভাব কম স্পষ্ট।
ক্যান্সার: পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা মেটফর্মিন গ্রহণ এবং নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের কম ঘটনার মধ্যে একটি সম্ভাব্য সম্পর্ক নির্দেশ করে, তবে এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক এবং অপ্রমাণিত সম্পর্ক এবং বিষয়টি এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে।
মস্তিষ্কের কার্যকারিতা: জ্ঞানীয় কার্যকারিতার উপর মেটফর্মিনের সম্ভাব্য প্রভাব পরীক্ষা করে প্রাথমিক গবেষণা রয়েছে, তবে ফলাফলগুলি দ্ব্যর্থহীন নয়।

ডোজ:

মেটফর্মিনের ডোজ একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সাধারণত, কম ডোজ দিয়ে শুরু করা হয় এবং ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। প্রেসক্রিপশন এবং চিকিৎসা নির্দেশনা ছাড়া মেটফর্মিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি:

মেটফর্মিনকে ঝুঁকিমুক্ত ওষুধ হিসাবে বর্ণনা করা উচিত নয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল হজমের সমস্যা, যেমন বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া, যা সাধারণত সময়ের সাথে এবং ডোজ সামঞ্জস্যের সাথে চলে যায়। এগুলির পাশাপাশি, কিছু ঝুঁকি রয়েছে যা সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ:

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (Lactic acidosis): একটি বিরল কিন্তু গুরুতর এবং জীবন-হুমকির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা কিডনি ব্যর্থতা, হার্ট ফেইলিওর বা লিভারের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এই কারণেই চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হয়।
ভিটামিন B12 এর অভাব: মেটফর্মিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ভিটামিন B12 এর মাত্রা হ্রাসের সাথে যুক্ত, যা ক্লান্তি, স্নায়ুর ক্ষতি এবং রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে। তাই পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষায় ভিটামিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেটফর্মিন কি সবার জন্য উপযুক্ত?

মেটফর্মিন প্রতিটি ব্যক্তির জন্য উপযুক্ত নয়।
গুরুতর কিডনি সমস্যা বা হার্ট ফেইলিওরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়। এছাড়াও, গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের মেটফর্মিন গ্রহণের আগে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

উপসংহার:

মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য একটি পুরনো, সস্তা এবং কার্যকর ওষুধ এবং একই সাথে এটি বার্ধক্য গবেষণার ক্ষেত্রে সবচেয়ে আকর্ষণীয় ওষুধগুলির মধ্যে একটি। তবে, সুস্থ মানুষের আয়ুষ্কালের উপর এর প্রভাব এখনও প্রমাণিত নয়: পর্যবেক্ষণমূলক প্রমাণ সীমিত এবং বিতর্কিত, এবং নির্ধারক পরীক্ষা (TAME) এখনও সম্পূর্ণ হয়নি। মেটফর্মিনের যেকোনো ব্যবহার শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের সুপারিশে এবং চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে করা উচিত, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হয়ে। এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্য এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ বা ওষুধ গ্রহণের সুপারিশ নয়।

রেফারেন্স:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772077
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25041462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36287641/
https://www.afar.org/tame-trial
https://fortune.com/well/2023/05/04/metformin-anti-aging-longevity-risks-side-effects/