脑脊液蛋白可提前三年预测阿尔茨海默病进展

阿尔茨海默病的一大难题是诊断过晚。当患者确诊时，损伤已进展。一项发表于《自然·通讯》的新研究带来好消息：脑脊液中的两种蛋白可预测谁将从轻度认知障碍（MCI）发展为痴呆症。

蛋白：NPTX1和NPTXR

NPTX1和NPTXR（神经元正五聚蛋白）是维持突触功能的蛋白。当它们在脑脊液（CSF）中的水平下降时，表明突触正在受损，这是阿尔茨海默病的早期信号。

研究概况

一个国际团队招募了635名参与者，分别来自中国和挪威的两个独立队列，涵盖疾病全程。他们测量了NPTX水平以及已确立的标志物：pTau181和神经丝轻链（NfL）。

主要发现

1. 与疾病严重程度相关：NPTX水平随阿尔茨海默病进展而下降
2. 与MRI损伤相关：阿尔茨海默病易损区域的皮质变薄
3. 预测进展：基线低水平可预测约两到三年内发展为痴呆症
4. 补充现有标志物：NPTX常优于或补充pTau181和神经丝轻链（NfL）的表现

为何重要？

新药如lecanemab每年费用约26,500美元（包括监测和影像在内的总治疗费用更高），且伴有副作用。能够预测谁可能恶化的标志物，未来可能有助于精准治疗。

对您意味着什么？

需明确：NPTX目前是有前景的研究性标志物，并非可用或经验证的临床检测。研究人员强调，在转化为临床应用前，还需更大规模的研究。目前，有记忆问题或阿尔茨海默病家族史的人，可咨询神经科医生关于已有标志物（如pTau181和神经丝轻链）的检测。

总结

早期研究表明，一次检测可能提前数年预测恶化。如果该发现在更多研究中得到证实，可能为早期干预打开窗口，而早期干预通常与更好的预后相关。