আপনি যদি ৬৫ বছরের বেশি হন এবং ডাক্তারের চেকআপে "স্বাভাবিক" বিএমআই নিয়ে বের হন, তবে খুব বেশি নিশ্চিন্ত বোধ করবেন না। জনস হপকিন্স মেডিসিন-এর জেরিয়াট্রিশিয়ানরা ব্যাখ্যা করছেন কেন বডি মাস ইনডেক্স, যা কয়েক দশক ধরে ওষুধে ব্যবহৃত হচ্ছে, বয়স্কদের ক্ষেত্রে সঠিকভাবে কাজ করে না। কারণ: এটি বয়সের সাথে শরীরের গঠনের নাটকীয় পরিবর্তনকে উপেক্ষা করে।
বিএমআই কেন আবিষ্কৃত হয়েছিল?
বিএমআই (বডি মাস ইনডেক্স) ১৯শ শতাব্দীর একটি সূত্রের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যা বেলজিয়ান পরিসংখ্যানবিদ অ্যাডলফ কেটেলে (Quetelet) জনসংখ্যার "গড় মানুষ" বর্ণনা করার জন্য তৈরি করেছিলেন, কোনো ব্যক্তির স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য নয়। এটি উচ্চতার সাপেক্ষে ওজনকে ভারসাম্য করে: বিএমআই = ওজন (কেজি) / উচ্চতা² (মিটার)। "স্বাভাবিক" পরিসর হল ১৮.৫-২৪.৯। ৩০-এর উপরে = স্থূলতা। ১৮.৫-এর নিচে = কম ওজন।
সমস্যা: বিএমআই শুধু একটি সংখ্যা। এটি জানে না শরীরের ভিতরে কী আছে। ৩০ বছর বয়সী ব্যক্তির ক্ষেত্রে, চর্বি নয় এমন বেশিরভাগ ওজন হল পেশী এবং হাড়। ৭৫ বছর বয়সী ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এই ওজনের একটি বড় অংশ হল চর্বি যা হারানো পেশী প্রতিস্থাপন করেছে।
সারকোপেনিয়া: নীরবে অদৃশ্য হওয়া পেশী
সারকোপেনিয়া হল বয়সের সাথে পেশীর ত্বরান্বিত হ্রাস। ৩০ বছর বয়সের পর প্রতি দশকে প্রায় ৩-৮% পেশী ভর হারান, এবং ৬০-এর পরে গতি বেড়ে প্রতি বছর ১-২% হয়। ৭৫ বছর বয়সের মধ্যে, একজন ব্যক্তি যিনি ব্যায়াম করেননি, তিনি তার পেশী ভরের ৩০-৪০% হারাতে পারেন।
সমস্যা: এই পেশী প্রায়শই চর্বি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। মোট ওজন খুব বেশি পরিবর্তন হয় না, বিএমআই "স্বাভাবিক" থাকে, কিন্তু ভিতরে ব্যক্তিটি চর্বিহীন-মোটা (skinny-fat) হয়ে যায়। তিনি:
- চেয়ার থেকে উঠার শক্তি হারিয়ে ফেলেন
- সিঁড়ি দিয়ে নিজেকে টেনে নিয়ে যেতে পারেন না
- পতন এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- তার বিপাকীয় ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হয়
- কিন্তু তার বিএমআই ২৩, এবং সবাই তাকে ওজনের জন্য প্রশংসা করে
সারকোপেনিক স্থূলতা: সবচেয়ে বিপজ্জনক সিনড্রোম যা কেউ নির্ণয় করে না
যখন সারকোপেনিয়া স্থূলতার সাথে মিলিত হয়, তখন একটি বিশেষভাবে উদ্বেগজনক সিনড্রোম তৈরি হয় যাকে বলা হয় সারকোপেনিক স্থূলতা (sarcopenic obesity)। একজন ব্যক্তি যার বিএমআই ২৮ (সীমারেখা) এবং যিনি ৩৫% পেশী হারিয়েছেন, তার সম্পূর্ণ পেশীযুক্ত সমকক্ষের তুলনায় ঝুঁকি বেশি। মেটা-বিশ্লেষণগুলি সমস্ত কারণের মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ২০% থেকে ৫০% বৃদ্ধি (ঝুঁকি অনুপাত প্রায় ১.২ থেকে ১.৫) এবং হৃদরোগ ও রক্তনালীর ঘটনার ঝুঁকি প্রায় দ্বিগুণ নির্দেশ করে। ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সব কারণের উচ্চ মৃত্যুহার
- হৃদরোগ ও রক্তনালীর রোগ
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস
- কার্যকরী অক্ষমতা
- গুরুতর পতন
জনস হপকিন্স মেডিসিনের জেরিয়াট্রিশিয়ানদের মতে, বয়স্কদের ক্ষেত্রে বিএমআই একা প্রকৃত স্বাস্থ্যের অবস্থা প্রতিফলিত করে না। ৭০ বছর বয়সী একজন ব্যক্তি যার বিএমআই ২২ এবং ভাল পেশী ভর আছে, তিনি একই বিএমআইযুক্ত কিন্তু যার বেশিরভাগ ভর চর্বি, তার চেয়ে বেশি স্বাস্থ্যকর হতে পারেন।
কী কাজ করে? প্রকৃত মাপকাঠি
শুধু বিএমআই-এর পরিবর্তে, জেরিয়াট্রিশিয়ানরা নিম্নলিখিতগুলির সংমিশ্রণের পরামর্শ দেন:
- বাছুরের পরিধি। একটি সহজ, দ্রুত মাপ। মহিলাদের ক্ষেত্রে ৩৩ সেমি বা পুরুষদের ক্ষেত্রে ৩৪ সেমি (AWGS মানদণ্ড অনুসারে) এর চেয়ে ছোট বাছুর পেশী হ্রাসের ইঙ্গিত দেয় এবং তদন্ত প্রয়োজন।
- গ্রিপ শক্তি (handgrip)। ডায়নামোমিটার দিয়ে একটি সংক্ষিপ্ত পরীক্ষা। পুরুষদের ক্ষেত্রে ২৭ কেজি বা মহিলাদের ক্ষেত্রে ১৬ কেজি (EWGSOP2 মানদণ্ড) এর নিচে সারকোপেনিয়ার ইঙ্গিত দেয়।
- হাঁটার গতি। ৪ মিটার হাঁটা। EWGSOP2 অনুসারে ০.৮ মিটার প্রতি সেকেন্ডের নিচে গতি সারকোপেনিয়ার সরকারী থ্রেশহোল্ড (১ মিটার প্রতি সেকেন্ডের নিচে ইতিমধ্যেই গতিশীলতা হ্রাসের একটি নরম চিহ্নিতকারী হিসাবে বিবেচিত হয়)।
- DEXA স্ক্যান। একটি স্ক্যান যা আলাদাভাবে পেশী ভর, চর্বি এবং হাড় পরিমাপ করে। সোনার মান, কিন্তু ব্যয়বহুল এবং সবসময় সহজলভ্য নয়।
- BIA (বায়োইম্পিডেন্স)। উন্নত বাড়ির ওজন মাপার যন্ত্র শরীরের গঠনের একটি অনুমান দেয়। DEXA-এর চেয়ে কম নির্ভুল কিন্তু সহজলভ্য।
৬৫-এর পর সত্যিই কখন বিএমআই নিয়ে ভাবা উচিত?
বিএমআই চরম ক্ষেত্রে এখনও কার্যকর:
- ২২-এর নিচে + অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস = সতর্কতা সংকেত। অপুষ্টি বা রোগ।
- ৩০-এর উপরে + বিপাকীয় পরিবর্তন = প্রকৃত স্থূলতা যা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
- ২২-৩০ পরিসরে বিএমআই প্রায় কিছুই বলে না। অতিরিক্ত পরিমাপ প্রয়োজন।
বয়স্কদের জন্য কর্মপরিকল্পনা
আপনি যদি ৬০ বছরের বেশি হন এবং জানতে চান আপনি আসলে কোথায় আছেন:
- ডাক্তারের কাছে গ্রিপ শক্তি এবং হাঁটার গতি পরীক্ষার জন্য বলুন। এগুলি বিনামূল্যে এবং প্রতিটি ক্লিনিকের সরবরাহ করা উচিত।
- পারিবারিক ঝুঁকি থাকলে প্রতি দুই বছরে একবার DEXA স্ক্যান বিবেচনা করুন।
- প্রতি ৬ মাসে বাছুরের পরিধি রেকর্ড করুন। ২ সেন্টিমিটারের বেশি হ্রাস তদন্ত প্রয়োজন।
- যদি আপনি ডায়েট ছাড়াই ৬ মাসে ৫% এর বেশি ওজন হারিয়ে ফেলেন, তবে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
সারকোপেনিয়ার বিরুদ্ধে কী করা যেতে পারে?
তিনটি প্রমাণিত হস্তক্ষেপ:
- প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ। সপ্তাহে ২-৩ বার, ৩০ মিনিট, ছয় মাসের মধ্যে পেশী ভরের ৫-১০% ফিরিয়ে আনতে পারে।
- পর্যাপ্ত প্রোটিন। প্রতিদিন শরীরের ওজনের প্রতি কিলোতে ১.২-১.৬ গ্রাম (তরুণদের মতো ০.৮ নয়)। সারা দিনে ছড়িয়ে দিন।
- ভিটামিন ডি। বয়সের সাথে মাত্রা হ্রাস সারকোপেনিয়ার সাথে যুক্ত। প্রয়োজন অনুযায়ী পরীক্ষা এবং সম্পূরক গ্রহণ।
মূল কথা: ৬৫-এর পর বিএমআই বন্ধু নয়। এটি আপনাকে একটি মিথ্যা নিরাপত্তার অনুভূতি দেয়। গ্রিপ শক্তি, হাঁটার গতি এবং বাছুরের পরিধি শুনুন। এই চিহ্নিতকারীগুলি সত্য বলে।
💬 মন্তব্য (0)
নিবন্ধে মন্তব্য করতে প্রথম হন.