65 Yaşından Sonra BMI: Herkesin Bildiği Endeks Vücut Sağlığınız Hakkında Sizi Nasıl Yanıltıyor

65 yaşın üzerindeyseniz ve doktor muayenesinden "normal" bir BMI ile çıktıysanız, kendinizi çok güvende hissetmeyin. Johns Hopkins Medicine'deki geriatristler, onlarca yıldır tıpta kullanılan vücut kitle indeksinin neden yaşlılarda doğru çalışmadığını açıklıyor. Sebep: Yaşla birlikte vücut kompozisyonundaki dramatik değişimi görmezden geliyor.

BMI Neden İcat Edildi?

BMI (Vücut Kitle İndeksi), Belçikalı istatistikçi Adolphe Quetelet tarafından 19. yüzyılda geliştirilen ve nüfustaki "ortalama insanı" tanımlamak için tasarlanmış bir formüle dayanır; bireyin sağlığını değerlendirmek için değil. Kilo ve boyu birleştirir: BMI = Kilo (kg) / Boy² (metre). "Normal" aralık 18.5-24.9'dur. 30'un üzeri = obezite. 18.5'in altı = zayıf.

Sorun: BMI sadece bir sayıdır. Vücudun içinde ne olduğunu bilmez. 30 yaşındaki bir kişide, yağ olmayan kilonun çoğu kas ve kemiktir. 75 yaşındaki bir kişide, bu kilonun büyük bir kısmı kaybedilen kasın yerini alan yağdır.

Sarkopeni: Sessizce Kaybolan Kas

Sarkopeni, yaşla birlikte hızlanan kas kaybıdır. 30 yaşından sonra her on yılda kas kütlesinin yaklaşık %3-8'ini kaybederiz ve 60 yaşından sonra bu oran yılda %1-2'ye hızlanır. 75 yaşına gelindiğinde, egzersiz yapmayan bir kişi kas kütlesinin %30-40'ını kaybedebilir.

Sorun: Bu kas genellikle yağla yer değiştirir. Toplam kilo fazla değişmez, BMI "normal" kalır, ancak içeride kişi zayıf-şişman (skinny-fat) bir hale gelir. O:

• Sandalyeden kalkma gücünü kaybetmiştir
• Merdivenlerde kendini taşıyamaz
• Düşme ve kırık riski artmıştır
• Metabolik sistemi bozulmuştur
• Ama BMI'si 23'tür ve herkes onu kilosu için över

Sarkopenik Obezite: Kimsenin Teşhis Etmediği En Tehlikeli Sendrom

Sarkopeni obezite ile birleştiğinde, sarkopenik obezite adı verilen özellikle rahatsız edici bir sendrom ortaya çıkar. Kasının %35'ini kaybetmiş BMI 28 (sınırda) olan bir kişi, kası sağlam olan benzerine göre daha yüksek risk altındadır. Meta-analizler, tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde yaklaşık %20 ila %50 artış (risk oranı yaklaşık 1.2 ila 1.5) ve kardiyovasküler olay riskinde yaklaşık iki kat artış olduğunu göstermektedir. Riskler şunları içerir:

• Daha yüksek tüm nedenlere bağlı ölüm
• Kalp ve damar hastalıkları
• Tip 2 diyabet
• Fonksiyonel engellilik
• Ciddi düşmeler

Johns Hopkins Medicine'deki geriatristlere göre, yaşlılarda BMI tek başına gerçek sağlık durumunu yansıtmaz. BMI'si 22 ve iyi kas kütlesi olan 70 yaşındaki bir kişi, aynı BMI'ye sahip ancak kütlesinin çoğu yağ olan 70 yaşındaki bir kişiden daha sağlıklı olabilir.

Ne İşe Yarar? Gerçek Göstergeler

Tek başına BMI yerine, geriatristler aşağıdakilerin bir kombinasyonunu önermektedir:

1. Baldır Çevresi. Basit, hızlı bir ölçüm. Bir kadında 33 cm'den veya bir erkekte 34 cm'den (AWGS kriterine göre) küçük bir baldır, kas kaybına işaret eder ve araştırma gerektirir.
2. Kavrama Gücü (handgrip). Dinamometre ile kısa bir test. Bir erkekte 27 kg'den veya bir kadında 16 kg'den (EWGSOP2 kriteri) düşük olması sarkopeniyi düşündürür.
3. Yürüme Hızı. 4 metrelik yürüyüş. Saniyede 0.8 metreden düşük hız, EWGSOP2'ye göre resmi sarkopeni eşiğidir (saniyede 1 metrenin altı zaten hareket kabiliyetinde azalma için yumuşak bir belirteç olarak kabul edilir).
4. DEXA Taraması. Kas, yağ ve kemik kütlesini ayrı ayrı ölçen tarama. Altın standarttır, ancak pahalıdır ve her zaman bulunmaz.
5. BIA (Biyoelektrik Empedans). Gelişmiş ev tipi tartılar vücut kompozisyonu tahmini verir. DEXA'dan daha az doğru ancak daha erişilebilirdir.

65 Yaşından Sonra BMI Gerçekten Ne Zaman Düşünülmeli?

BMI uç noktalarda hala kullanışlıdır:

• 22'nin altı + istenmeyen kilo kaybı = uyarı işareti. Yetersiz beslenme veya hastalık.
• 30'un üzeri + metabolik değişiklikler = müdahale gerektiren gerçek obezite.
• 22-30 aralığında BMI neredeyse hiçbir şey ifade etmez. Ek ölçümler gerekir.

Yaşlılar İçin Eylem Planı

60 yaşın üzerindeyseniz ve gerçekte nerede olduğunuzu bilmek istiyorsanız:

1. Doktorunuzdan kavrama gücü ve yürüme hızı testi isteyin. Bunlar ücretsizdir ve her klinik bunları sağlamalıdır.
2. Ailede risk varsa iki yılda bir DEXA taraması yaptırmayı düşünün.
3. Her 6 ayda bir baldır çevrenizi kaydedin. 2 cm'den fazla azalma araştırma gerektirir.
4. Diyet yapmadan 6 ayda kilonuzun %5'inden fazlasını kaybettiyseniz hemen doktora başvurun.

Sarkopeniye Karşı Ne Yapılabilir?

Kanıtlanmış üç müdahale:

• Direnç Antrenmanı. Haftada 2-3 kez, 30 dakika, altı ay içinde kas kütlesinin %5-10'unu geri kazandırabilir.
• Yeterli Protein. Vücut ağırlığının kilogramı başına günde 1.2-1.6 gram (gençler için 0.8 değil). Gün içine yayılmalıdır.
• D Vitamini. Yaşla birlikte seviyelerin düşmesi sarkopeni ile ilişkilidir. Gerektiğinde test ve takviye.

Alt satır: 65 yaşından sonra BMI dostunuz değildir. Size sahte bir güvenlik hissi verir. Kavrama gücünüze, yürüme hızınıza ve baldır çevrenize kulak verin. Gerçeği söyleyen işaretler bunlardır.