Selen und die Schilddrüse: Was die Forschung wirklich zeigt

Es gibt Mineralstoffe, die der Körper in Grammmengen benötigt, wie Kalzium, und solche, die er in so winzigen Mengen braucht, dass sie in Millionstel Gramm gemessen werden. Selen gehört zur zweiten Gruppe, aber lassen Sie sich von der geringen Menge nicht täuschen: Ohne diese winzige Menge hat eine der wichtigsten Drüsen des Körpers, die Schilddrüse, einfach Schwierigkeiten zu funktionieren. Selen ist ein integraler Bestandteil der Enzyme, die das Schilddrüsenhormon in seine aktive Form umwandeln, und eines der stärksten Abwehrmechanismen der Zelle gegen oxidative Schäden.

In den letzten Jahren hat Selen bei Menschen mit Schilddrüsenproblemen, insbesondere der Autoimmunerkrankung Hashimoto, an Bedeutung gewonnen, nachdem mehrere randomisierte Studien gezeigt haben, dass es die Spiegel der Autoantikörper senkt. Aber wie immer ist die wichtige Frage nicht 'ob es etwas bewirkt', sondern 'was genau es bewirkt, bei wem und zu welchem Preis'. In diesem Leitfaden trennen wir die Wissenschaft von den Versprechungen und kommen zu einer Bewertung: Gelb.

Was ist Selen?

Selen ist ein essentielles Spurenelement, und hier ist, was Sie darüber wissen sollten:

• Essentielles Mineral: Der Körper produziert es nicht, daher muss es über die Nahrung aufgenommen werden. Die reichsten natürlichen Quellen sind Paranüsse, Meeresfisch, Eier, Fleisch und Knoblauch.
• Es ist ein Rohstoff für spezielle Proteine: Selen ist in etwa 25 Proteine im Körper integriert, die Selenoproteine genannt werden, darunter die wichtigsten Enzyme für die Schilddrüse und das antioxidative Abwehrsystem.
• Die Schilddrüse ist das selenreichste Gewebe im Verhältnis zu seinem Gewicht im gesamten Körper, was darauf hindeutet, wie kritisch es für ihre Funktion ist.
• Der sichere Bereich ist eng: Im Gegensatz zu Vitamin C, dessen Überschuss einfach ausgeschieden wird, ist der Unterschied zwischen 'ausreichend' und 'zu viel' bei Selen relativ gering. Ein Überschuss ist giftig.

Die Verbindung zur Schilddrüse: Ein überraschender Mechanismus

Um zu verstehen, warum Selen so wichtig für die Schilddrüse ist, muss man zwei Arten von Enzymen kennen, die darauf aufbauen.

Die erste ist die Familie der Deiodinasen. Die Schilddrüse schüttet hauptsächlich ein Hormon namens T4 aus, das relativ inaktiv ist. Um es in das wirklich aktive Hormon T3 umzuwandeln, muss der Körper ein Jodatom 'abschälen', und genau das ist die Aufgabe der Deiodinasen, die jeweils um ein Selenatom herum aufgebaut sind. Ohne Selen ist die Umwandlung von T4 in T3 beeinträchtigt, selbst wenn die Drüse selbst normal funktioniert.

Die zweite ist die Glutathionperoxidase, eines der zentralen Antioxidantien in der Zelle. Der Prozess der Schilddrüsenhormonproduktion setzt auf natürliche Weise Wasserstoffperoxid frei, eine oxidierende Substanz, die die Zellen der Drüse schädigen kann. Die Glutathionperoxidase, die ebenfalls ein Selenoprotein ist, neutralisiert diesen Überschuss. Ohne ausreichend Selen sammelt sich Wasserstoffperoxid an, schädigt das Schilddrüsengewebe und kann Entzündungen und eine Autoimmunreaktion fördern.

Dies ist genau die Theorie, die erklärt, warum Selen bei Hashimoto helfen könnte: Es versorgt die Drüse mit ihrem eigenen antioxidativen Abwehrmechanismus und könnte die oxidativen Schäden reduzieren, die den Autoimmunangriff anheizen.

Die aktuellen Beweise

Studie 1: Gärtner 2002, Rückgang der TPO-Antikörper

Die Studie, die das gesamte Feld eröffnete, wurde 2002 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism von der Gruppe um Roland Gärtner in München veröffentlicht. 70 Patientinnen mit Autoimmunthyreoiditis erhielten 200 µg Selen (als Selenit) pro Tag oder ein Placebo, über 3 Monate.

Das Ergebnis: In der Selengruppe sank der Spiegel der Antikörper gegen Thyreoperoxidase (TPOAb), der Hauptmarker für Hashimoto, um durchschnittlich 40%, verglichen mit einem vernachlässigbaren Rückgang in der Placebogruppe. Bei einigen Patientinnen normalisierten sich die Antikörper sogar, und das Ultraschallbild der Drüse verbesserte sich.

Studie 2: Metaanalyse von Toulis 2010

Um zu überprüfen, ob das Ergebnis konsistent ist, fasste ein Team unter der Leitung von Kostas Toulis alle bis dahin vorhandenen randomisierten Studien zusammen. Die Metaanalyse, die 2010 in der Zeitschrift Thyroid veröffentlicht wurde, umfasste 9 Studien mit 787 Hashimoto-Patienten.

Das Ergebnis: Eine Selensupplementierung über 6 Monate senkte die TPO-Antikörperspiegel signifikant, und nach 12 Monaten wurde auch ein Rückgang der Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) beobachtet. Die vorsichtige Schlussfolgerung der Autoren war, dass Selen als begleitende Behandlung zur Standardtherapie und nicht als Ersatz dafür eingesetzt werden könnte.

Studie 3: Übersichtsarbeit von Winther und Metaanalyse von Wichman 2016

Eine spätere Metaanalyse in der Zeitschrift Thyroid aus dem Jahr 2016 von der Gruppe um Kristian Winther und Laszlo Hegedüs bestätigte erneut: Eine Selensupplementierung senkt die Spiegel der Autoantikörper bei Hashimoto-Patienten signifikant. Aber dieselbe Forschergruppe betonte auch den wichtigsten Vorbehalt: Es gibt noch keinen starken Beweis dafür, dass der Rückgang der Antikörper in eine echte klinische Verbesserung übersetzt wird, d.h. weniger Medikamentenbedarf, bessere Lebensqualität oder Verhinderung des Krankheitsfortschritts. Der Antikörper sinkt, aber es ist nicht sicher, ob sich der Patient dadurch besser fühlt oder lebt.

Was ist mit dem Immunsystem und anderen Funktionen?

Über die Schilddrüse hinaus hat Selen eine etablierte Rolle im Immunsystem und im allgemeinen antioxidativen Schutz. Ein Selenmangel wird mit einer beeinträchtigten Immunfunktion und einer geringeren Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen in Verbindung gebracht, und die Behebung des Mangels verbessert die Immunantwort. Die Selenoproteine schützen Zellen auch vor oxidativem Stress, einem der Prozesse, die die Zellalterung beschleunigen.

Es ist wichtig klarzustellen: Der größte Teil dieses Nutzens ist für diejenigen relevant, die einen Mangel an Selen haben. In Ländern mit selenreichem Boden erhalten die meisten Menschen genug über die Nahrung, und die Zugabe eines Nahrungsergänzungsmittels bringt nicht unbedingt einen Vorteil. Selen ist ein klassisches Beispiel für ein Mineral, bei dem 'mehr' nicht 'besser' ist, sondern nur 'ausreichend' das Beste ist.

Sollte man mit der Einnahme von Selen beginnen?

Hier kommt die gelbe Bewertung ins Spiel. Selen ist weder grün (starke und konsistente Beweise für klinischen Nutzen) noch rot (unbegründet), es liegt genau in der Mitte. Hier ist die kritische Seite:

• Ein Rückgang der Antikörper ist nicht unbedingt eine klinische Verbesserung: Die Studien zeigen einen Rückgang des TPOAb, haben aber nicht bewiesen, dass dies die Krankheit verlangsamt, den Medikamentenbedarf reduziert oder die Symptome verbessert. Dies ist der wichtigste Vorbehalt.
• Es ist kein Ersatz für Medikamente: Wer mit einer Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert wurde, benötigt synthetisches Schilddrüsenhormon (z.B. L-Thyroxin). Selen ist allenfalls ein begleitendes Nahrungsergänzungsmittel und niemals ein Ersatz für eine ärztliche Diagnose oder Medikation.
• Ein Überschuss ist giftig: Eine chronische Aufnahme von über etwa 400 µg pro Tag kann zu Selenose führen: Haarausfall, brüchige Nägel, Knoblauchgeruch aus dem Mund, metallischer Geschmack, Übelkeit und in schweren Fällen Nervenschäden.
• Stoffwechselrisiko bei Überschuss: Einige Studien haben eine hohe Selenaufnahme bei Menschen, die bereits normale Spiegel haben, mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht. Ein weiterer Grund, es nicht zu übertreiben.
• Die Ernährung allein kann ausreichen: Ein bis zwei Paranüsse pro Tag decken den gesamten täglichen Selenbedarf, manchmal sogar zu viel, daher benötigen viele überhaupt kein Nahrungsergänzungsmittel.

Wenn Sie gesund sind und sich abwechslungsreich ernähren, ist es wahrscheinlich, dass Sie genug Selen bekommen. Wenn bei Ihnen Hashimoto diagnostiziert wurde, ist es sinnvoll, ein Nahrungsergänzungsmittel in Betracht zu ziehen, jedoch nur unter ärztlicher Begleitung und nach einer Blutuntersuchung.

Was sollte man aus der Forschung mitnehmen?

1. Zuerst eine ärztliche Untersuchung: Wenn Sie ein Schilddrüsenproblem vermuten, gehen Sie zum Arzt und lassen Sie TSH (und gegebenenfalls freies T4 und TPO-Antikörper) bestimmen. Eine korrekte Diagnose geht jedem Nahrungsergänzungsmittel voraus.
2. Dosierung: 100-200 µg pro Tag. Dies ist der in den Studien untersuchte Bereich. Überschreiten Sie nicht die Grenze von 400 µg pro Tag aus allen Quellen zusammen (Nahrungsergänzungsmittel und Nahrung), da ab hier das Risiko einer Toxizität beginnt.
3. Ziehen Sie in Betracht, Selen über die Nahrung aufzunehmen: Ein bis zwei Paranüsse pro Tag, Meeresfisch und Eier liefern Selen auf natürliche und sichere Weise. Für diejenigen, die ein präzises Nahrungsergänzungsmittel bevorzugen, kann Selen bei iHerb erworben werden.
4. Wählen Sie eine bioverfügbare Form: Die gebräuchlichsten Formen sind Selenomethionin und Natriumselenit. Beide wurden untersucht, und Selenomethionin wird gut absorbiert.
5. Denken Sie daran, dass Selen eine begleitende Behandlung ist: Wenn Sie Schilddrüsenmedikamente einnehmen, setzen Sie sie nicht ab und ändern Sie nicht eigenmächtig die Dosierung wegen eines Selennahrungsergänzungsmittels. Konsultieren Sie Ihren behandelnden Arzt.

Sie sind sich nicht sicher, ob Selen für Sie geeignet ist? Sie können unseren persönlichen Nahrungsergänzungsmittel-Wähler nutzen und eine auf Alter, Geschlecht und Ziele zugeschnittene Empfehlung erhalten.

Die breitere Perspektive

Selen ist ein hervorragendes Beispiel für ein echtes 'gelbes' Nahrungsergänzungsmittel: Es hat eine lebenswichtige und nachgewiesene biologische Rolle in der Schilddrüse, es gibt randomisierte Studien und Metaanalysen, die eine echte Wirkung auf Antikörper zeigen, aber der Sprung von einem Laborwert zu einer klinischen Verbesserung ist noch nicht bewiesen, und sein sicherer Bereich ist eng. Es ist weder Magie noch Betrug, es ist ein essentielles Mineral, dessen Grenzen respektiert werden müssen.

Die große Lehre ist, dass Mineralstoffpräparate am besten wirken, wenn sie einen Mangel beheben, und nicht, wenn sie einem bereits ausgeglichenen Körper hinzugefügt werden. Eine korrekte Diagnose, eine Blutuntersuchung und eine abwechslungsreiche Ernährung tun Ihrer Schilddrüse weit mehr Gutes als jede Kapsel, die aufgrund einer Werbung gekauft wurde. Selen ist ein vernünftiges Hilfsmittel in bestimmten Situationen und kein Wundermittel. Und wenn man es bereits einnimmt, ist die wichtigste Regel einfach: Genug, aber nicht zu viel.

Referenzen:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.