Селен і щитоподібна залоза: що насправді показує дослідження

Є мінерали, які організм споживає в грамах, як-от кальцій, і є такі, що потрібні в мізерних кількостях, які вимірюються в мільйонних частках грама. Селен належить до другої групи, але не дайте малій кількості ввести вас в оману: без цієї крихітної кількості одна з найважливіших залоз тіла, щитоподібна залоза, просто не може функціонувати. Селен є невід'ємною частиною ферментів, які перетворюють гормон щитоподібної залози в його активну форму, та одного з найпотужніших захисних механізмів клітини від окисного пошкодження.

В останні роки селен набув популярності серед людей із проблемами щитоподібної залози, особливо з аутоімунним захворюванням Хашимото, після того як кілька рандомізованих досліджень показали, що він знижує рівень аутоантитіл. Але, як завжди, важливе питання не «чи він щось робить», а «що саме він робить, кому і якою ціною». У цьому посібнику ми відокремимо науку від обіцянок і дійдемо до рейтингу: жовтий.

Що таке селен?

Селен — це незамінний мікроелемент, і ось що важливо про нього знати:

• Незамінний мінерал: організм не виробляє його, тому він має надходити з їжею. Найбагатші природні джерела — бразильські горіхи, морська риба, яйця, м'ясо та часник.
• Він є сировиною для спеціальних білків: селен входить до складу близько 25 білків в організмі, які називаються селенопротеїнами, серед яких найважливіші ферменти для щитоподібної залози та антиоксидантної системи захисту.
• Щитоподібна залоза — це тканина, найбагатша на селен відносно своєї ваги в усьому тілі, що свідчить про те, наскільки він критичний для її функціонування.
• Безпечний діапазон вузький: на відміну від вітаміну C, надлишок якого просто виводиться, у селену різниця між «достатньо» і «занадто багато» відносно мала. Надлишок токсичний.

Зв'язок із щитоподібною залозою: дивовижний механізм

Щоб зрозуміти, чому селен такий важливий для щитоподібної залози, потрібно знати два типи ферментів, які побудовані на ньому.

Перший — це родина дейодиназ (deiodinases). Щитоподібна залоза виділяє переважно гормон під назвою T4, який є відносно неактивним. Щоб перетворити його на справді активний гормон T3, організму потрібно «відщепити» від нього атом йоду, і це саме завдання дейодиназ, кожна з яких побудована навколо атома селену. Без селену перетворення T4 на T3 порушується, навіть якщо сама залоза працює нормально.

Другий — це глутатіонпероксидаза (glutathione peroxidase), один із головних антиоксидантів у клітині. Процес виробництва гормону щитоподібної залози природним чином вивільняє перекис водню (гідроген пероксид), окиснювальну речовину, яка може пошкодити клітини залози. Глутатіонпероксидаза, яка також є селенопротеїном, нейтралізує цей надлишок. Без достатньої кількості селену перекис водню накопичується, пошкоджує тканину щитоподібної залози та може посилювати запалення та аутоімунну реакцію.

Це саме та теорія, яка пояснює, чому селен може допомогти при Хашимото: він забезпечує залозу її антиоксидантним захисним механізмом і може зменшити окисне пошкодження, яке підживлює аутоімунну атаку.

Наявні докази

Дослідження 1: Гертнер 2002, зниження антитіл TPO

Дослідження, яке відкрило всю цю сферу, було опубліковане в журналі Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism у 2002 році групою Роланда Гертнера в Мюнхені. 70 пацієнток з аутоімунним тиреоїдитом отримували 200 мкг селену (у формі селеніту) на день або плацебо протягом 3 місяців.

Результат: у групі селену рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази (TPOAb), головного маркера Хашимото, знизився в середньому на 40%, порівняно з незначним зниженням у групі плацебо. У деяких пацієнток антитіла навіть повернулися до норми, а ультразвукова картина залози покращилася.

Дослідження 2: Мета-аналіз Толіса 2010

Щоб перевірити, чи є результат послідовним, команда під керівництвом Костаса Толіса зібрала всі наявні на той час рандомізовані дослідження. Мета-аналіз, опублікований у журналі Thyroid у 2010 році, об'єднав 9 досліджень і 787 пацієнтів із Хашимото.

Висновок: добавка селену протягом 6 місяців достовірно знижувала рівні антитіл TPO, а через 12 місяців спостерігалося зниження також антитіл до тиреоглобуліну (TgAb). Обережний висновок авторів полягав у тому, що селен може використовуватися як додаткова терапія до стандартного лікування, а не як його заміна.

Дослідження 3: Огляд Вінтера та мета-аналіз Віхмана 2016

Пізніший мета-аналіз у журналі Thyroid за 2016 рік від груп Крістіана Вінтера та Ласло Гегедюша знову підтвердив: добавка селену достовірно знижує рівні аутоантитіл у пацієнтів із Хашимото. Але та сама група дослідників також підкреслила головне застереження: досі немає вагомих доказів того, що зниження антитіл перетворюється на реальне клінічне покращення, тобто на меншу потребу в ліках, кращу якість життя або запобігання прогресуванню захворювання. Антитіла знижуються, але невідомо, чи почувається пацієнт краще завдяки цьому.

А як щодо імунної системи та інших функцій?

Окрім щитоподібної залози, селен відіграє встановлену роль в імунній системі та загальному антиоксидантному захисті. Дефіцит селену пов'язаний із порушенням імунної функції та нижчою стійкістю до інфекцій, а усунення дефіциту покращує імунну відповідь. Селенопротеїни також захищають клітини від окисного стресу, одного з процесів, які прискорюють клітинне старіння.

Важливо уточнити: більшість цієї користі стосується тих, хто має дефіцит селену. У країнах із багатим на селен ґрунтом більшість людей отримують достатньо з їжі, і додавання добавки не обов'язково дасть перевагу. Селен — це класичний приклад мінералу, де «більше» не означає «краще», а лише «достатньо» є найкращим.

Чи варто починати приймати селен?

Ось тут і з'являється жовтий рейтинг. Селен не є зеленим (сильні та послідовні докази клінічної користі) і не червоним (безпідставний), він знаходиться точно посередині. Ось критична сторона:

• Зниження антитіл не обов'язково означає клінічне покращення: дослідження показують зниження TPOAb, але не довели, що це сповільнює хворобу, зменшує потребу в ліках або покращує симптоми. Це найважливіше застереження.
• Він не замінює ліки: той, у кого діагностовано гіпотиреоз, потребує синтетичного гормону щитоподібної залози (наприклад, еутироксу). Селен — це щонайбільше додаткова добавка, і ніколи не замість медичного діагнозу чи ліків.
• Надлишок токсичний: хронічне споживання понад близько 400 мкг на день може спричинити селеноз: випадіння волосся, ламкість нігтів, запах часнику з рота, металевий присмак, нудоту, а у важких випадках — ураження нервів.
• Метаболічний ризик при надлишку: деякі дослідження пов'язали високе споживання селену у людей, які вже мають нормальний рівень, із підвищеним ризиком діабету 2 типу. Ще одна причина не перестаратися.
• Харчування може бути достатнім: один-два бразильські горіхи на день забезпечують усю добову потребу в селені, іноді навіть забагато, тому багато хто взагалі не потребує добавки.

Якщо ви здорові та харчуєтеся різноманітно, ймовірно, ви отримуєте достатньо селену. Якщо у вас діагностовано Хашимото, є сенс розглянути добавку, але лише під наглядом лікаря та після аналізу крові.

Що варто взяти з дослідження?

1. Спочатку медичне обстеження: якщо ви підозрюєте проблему зі щитоподібною залозою, зверніться до лікаря та попросіть аналіз TSH (а за потреби — вільний T4 та антитіла TPO). Правильний діагноз передує будь-якій добавці.
2. Дозування: 100-200 мкг на день. Це діапазон, який вивчався в дослідженнях. Не перевищуйте поріг у 400 мкг на день з усіх джерел разом (добавка та їжа), оскільки звідти починається ризик токсичності.
3. Розгляньте отримання селену з їжі: один-два бразильські горіхи на день, морська риба та яйця забезпечують селен у природній та безпечній формі. Для тих, хто віддає перевагу точній добавці, можна придбати селен на iHerb.
4. Оберіть доступну форму: поширені форми — селенометіонін та натрію селеніт. Обидві вивчені, і селенометіонін добре засвоюється.
5. Пам'ятайте, що селен — це додаткова терапія: якщо ви приймаєте ліки для щитоподібної залози, не припиняйте їх і не змінюйте дозування самостійно через добавку селену. Проконсультуйтеся з лікарем.

Не впевнені, чи підходить вам селен? Скористайтеся нашим персональним підбором добавок, щоб отримати рекомендацію відповідно до віку, статі та цілей.

Ширша перспектива

Селен — це чудовий приклад справжньої «жовтої» добавки: він має доведену життєво важливу біологічну роль у щитоподібній залозі, є рандомізовані дослідження та мета-аналізи, які показують реальний вплив на антитіла, але стрибок від лабораторного показника до клінічного покращення ще не доведений, а його безпечний діапазон вузький. Це не магія і не обман, це незамінний мінерал, чиї межі потрібно поважати.

Головний урок полягає в тому, що мінеральні добавки працюють найкраще, коли вони усувають дефіцит, а не коли їх накопичують на вже збалансованому тілі. Правильний діагноз, аналіз крові та різноманітне харчування зроблять для вашої щитоподібної залози набагато більше, ніж будь-яка капсула, куплена на основі реклами. Селен — це розумний допоміжний засіб у певних ситуаціях, а не панацея. А якщо вже приймаєте, найважливіше правило просте: достатньо, але не забагато.

Посилання:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.