Selenyum ve Tiroid Bezi: Araştırma Gerçekte Ne Gösteriyor

Vücudun gramlarla tükettiği mineraller vardır, kalsiyum gibi; ve bir de o kadar küçük miktarlarda ihtiyaç duyduğu mineraller vardır ki bunlar gramın milyonda biriyle ölçülür. Selenyum ikinci gruba aittir, ancak küçük miktarın sizi yanıltmasına izin vermeyin: Bu küçücük miktar olmadan, vücudun en önemli bezlerinden biri olan tiroid bezi düzgün çalışmakta zorlanır. Selenyum, tiroid hormonunu aktif formuna dönüştüren enzimlerin ve hücrenin oksidatif hasara karşı en güçlü savunma mekanizmalarından birinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Son yıllarda selenyum, tiroid bezi sorunları olan kişiler arasında, özellikle de otoimmün hastalık Hashimoto'da, birkaç randomize çalışmanın otoantikor seviyelerini düşürdüğünü göstermesinin ardından ivme kazandı. Ancak her zamanki gibi, önemli soru 'bir şey yapıyor mu' değil, 'tam olarak ne yapıyor, kime ve hangi bedelle?'dir. Bu rehberde bilimi vaatlerden ayıracağız ve sarı derecelendirmeye ulaşacağız.

Selenyum Nedir?

Selenyum, temel bir eser mineraldir ve hakkında bilinmesi gerekenler şunlardır:

• Temel mineral: Vücut onu üretmez, bu nedenle besinlerden alınması gerekir. En zengin doğal kaynaklar Brezilya fıstığı, deniz balığı, yumurta, et ve sarımsaktır.
• Özel proteinler için hammaddedir: Selenyum, vücutta selenoproteinler adı verilen yaklaşık 25 proteinin içine dahil edilir ve bunların arasında tiroid bezi ve oksidatif savunma sistemi için en önemli enzimler bulunur.
• Tiroid bezi, vücut ağırlığına oranla en zengin selenyum dokusudur, bu da onun işlevi için ne kadar kritik olduğunu gösterir.
• Güvenli aralık dardır: Fazlası basitçe atılan C vitamininin aksine, selenyumda 'yeterli' ile 'çok fazla' arasındaki fark nispeten küçüktür. Fazlası toksiktir.

Tiroid Beziyle Bağlantısı: Şaşırtıcı Bir Mekanizma

Selenyumun tiroid bezi için neden bu kadar önemli olduğunu anlamak için, onun üzerine inşa edilmiş iki tip enzimi tanımak gerekir.

Birincisi, deiyodinazlar (deiodinases) ailesidir. Tiroid bezi esas olarak nispeten aktif olmayan T4 hormonunu salgılar. Onu gerçekten aktif hormon olan T3'e dönüştürmek için vücudun bir iyot atomunu 'soyması' gerekir ve bu, her biri bir selenyum atomu etrafında inşa edilmiş olan deiyodinazların tam olarak görevidir. Selenyum olmadan, T4'ten T3'e dönüşüm bozulur, bezin kendisi düzgün çalışsa bile.

İkincisi, hücredeki ana antioksidanlardan biri olan glutatyon peroksidazdır (glutathione peroxidase). Tiroid hormonu üretim süreci doğal olarak, bez hücrelerine zarar verebilecek oksitleyici bir madde olan hidrojen peroksiti (hidrojen peroksit) serbest bırakır. Aynı zamanda bir selenoprotein olan glutatyon peroksidaz, bu fazlalığı nötralize eder. Yeterli selenyum olmadan, hidrojen peroksit birikir, tiroid dokusuna zarar verir ve iltihaplanma ile otoimmün reaksiyonu körükleyebilir.

Selenyumun Hashimoto'ya neden yardımcı olabileceğini açıklayan teori tam olarak budur: Bezi kendi oksidatif savunma mekanizmasıyla donatır ve otoimmün saldırıyı alevlendiren oksidatif hasarı azaltabilir.

Mevcut Kanıtlar

Çalışma 1: Gärtner 2002, TPO Antikorlarında Azalma

Tüm alanı başlatan çalışma, 2002 yılında Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde, Münih'ten Roland Gärtner'in grubu tarafından yayınlandı. Otoimmün tiroiditli 70 hastaya 3 ay boyunca günde 200 mcg selenyum (selenit formunda) veya plasebo verildi.

Sonuç: Selenyum grubunda, Hashimoto'nun ana belirteci olan tiroid peroksidaza (TPOAb) karşı antikor seviyesi ortalama %40 düştü, plasebo grubunda ise ihmal edilebilir bir düşüş oldu. Bazı hastalarda antikorlar normal aralığa bile döndü ve bezin ultrason deseni iyileşti.

Çalışma 2: Toulis 2010 Meta-Analizi

Sonucun tutarlı olup olmadığını kontrol etmek için, Costas Toulis liderliğindeki bir ekip o zamana kadarki tüm randomize çalışmaları bir araya getirdi. 2010 yılında Thyroid dergisinde yayınlanan meta-analiz, 9 çalışmayı ve Hashimoto'lu 787 hastayı kapsıyordu.

Bulgular: 6 ay boyunca selenyum takviyesi, TPO antikor seviyelerini anlamlı şekilde düşürdü ve 12 ay sonra tiroglobulin antikorlarında (TgAb) da bir düşüş gözlendi. Yazarların ihtiyatlı sonucu, selenyumun standart tedaviye yardımcı bir tedavi olarak kullanılabileceği, ancak onun yerini alamayacağı yönündeydi.

Çalışma 3: Winther İncelemesi ve Wichman 2016 Meta-Analizi

2016 yılında Thyroid dergisinde Kristian Winther ve Laszlo Hegedüs grubundan daha sonraki bir meta-analiz, selenyum takviyesinin Hashimoto hastalarında otoantikor seviyelerini anlamlı şekilde düşürdüğünü bir kez daha doğruladı. Ancak aynı araştırmacı grubu, ana uyarıyı da vurguladı: Antikorlardaki düşüşün gerçek bir klinik iyileşmeye dönüştüğüne dair henüz güçlü bir kanıt yoktur, yani daha az ilaç ihtiyacı, daha iyi yaşam kalitesi veya hastalığın ilerlemesinin önlenmesi gibi. Antikor düşer, ancak hastanın bu sayede daha iyi hissettiği veya yaşadığı kesin değildir.

Peki Ya Bağışıklık Sistemi ve Diğer İşlevler?

Tiroid bezinin ötesinde, selenyumun bağışıklık sisteminde ve genel oksidatif savunmada yerleşik bir rolü vardır. Selenyum eksikliği, bozulmuş bağışıklık fonksiyonu ve enfeksiyonlara karşı daha düşük dirençle ilişkilendirilmiştir ve eksikliğin giderilmesi bağışıklık tepkisini iyileştirir. Selenoproteinler ayrıca hücreleri, hücresel yaşlanmayı hızlandıran süreçlerden biri olan oksidatif strese karşı korur.

Açıklığa kavuşturmak önemlidir: Bu faydanın çoğu, selenyum eksikliği olanlar için geçerlidir. Selenyum açısından zengin topraklara sahip ülkelerde çoğu insan besinlerden yeterince alır ve takviye eklemek mutlaka bir avantaj sağlamaz. Selenyum, 'daha fazlasının' 'daha iyi' olmadığı, yalnızca 'yeterli'nin en iyisi olduğu bir mineralin klasik bir örneğidir.

Selenyum Almaya Başlamalı mıyım?

İşte bu noktada sarı derecelendirme devreye giriyor. Selenyum yeşil (klinik fayda için güçlü ve tutarlı kanıtlar) veya kırmızı (temelsiz) değildir, tam ortadadır. İşte eleştirel taraf:

• Antikorlardaki düşüş mutlaka klinik iyileşme anlamına gelmez: Çalışmalar TPOAb'de düşüş gösteriyor, ancak bunun hastalığı yavaşlattığını, ilaç ihtiyacını azalttığını veya semptomları iyileştirdiğini kanıtlamadı. Bu en önemli uyarıdır.
• İlacın yerini tutmaz: Tiroid bezinin az çalıştığı teşhisi konan birinin sentetik tiroid hormonuna (örneğin Eltroxin) ihtiyacı vardır. Selenyum en fazla yardımcı bir takviyedir ve asla tıbbi teşhis veya ilacın yerine geçmez.
• Fazlası toksiktir: Günde yaklaşık 400 mcg'nin üzerinde kronik alım, selenozise neden olabilir: saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, ağızda sarımsak kokusu, metalik tat, mide bulantısı ve ciddi vakalarda sinir hasarı.
• Fazlalıkta metabolik risk: Bazı çalışmalar, zaten normal seviyelerde olan kişilerde yüksek selenyum alımını tip 2 diyabet riskinde artışla ilişkilendirmiştir. Aşırıya kaçmamak için bir neden daha.
• Tek başına beslenme yeterli olabilir: Günde bir veya iki Brezilya fıstığı, günlük selenyum ihtiyacının tamamını karşılar, hatta bazen çok fazlasını bile sağlar, bu nedenle birçok kişi takviyeye hiç ihtiyaç duymaz.

Sağlıklıysanız ve çeşitli bir diyet yapıyorsanız, muhtemelen yeterli selenyum alıyorsunuzdur. Hashimoto teşhisi konduysa, takviyeyi düşünmek mantıklıdır, ancak yalnızca doktor gözetiminde ve kan testi ile.

Araştırmadan Ne Çıkarılmalı?

1. Önce tıbbi muayene: Tiroid bezi sorunundan şüpheleniyorsanız, bir doktora gidin ve TSH testi (ve gerekirse serbest T4 ve TPO antikorları) isteyin. Herhangi bir takviyeden önce doğru teşhis gelir.
2. Dozaj: Günde 100-200 mcg. Bu, çalışmalarda test edilen aralıktır. Tüm kaynaklardan (takviye ve besin) günde 400 mcg sınırını aşmayın, çünkü toksisite riski buradan başlar.
3. Selenyumu besinlerden almayı düşünün: Günde bir veya iki Brezilya fıstığı, deniz balığı ve yumurta, selenyumu doğal ve güvenli bir şekilde sağlar. Kesin bir takviyeyi tercih edenler için iHerb'den selenyum satın alınabilir.
4. Biyoyararlı bir form seçin: Yaygın formlar selenometiyonin ve sodyum selenittir. Her ikisi de araştırılmıştır ve selenometiyonin iyi emilir.
5. Selenyumun yardımcı bir tedavi olduğunu unutmayın: Tiroid ilacı alıyorsanız, selenyum takviyesi nedeniyle kendi başınıza bırakmayın veya dozu değiştirmeyin. Tedavi eden doktorunuza danışın.

Selenyumun size uygun olup olmadığından emin değil misiniz? Kişisel takviye seçicimizi çalıştırabilir ve yaşınıza, cinsiyetinize ve hedeflerinize göre uyarlanmış bir öneri alabilirsiniz.

Geniş Perspektif

Selenyum, gerçek bir 'sarı' takviyenin mükemmel bir örneğidir: Tiroid bezinde hayati ve kanıtlanmış bir biyolojik rolü vardır, antikorlar üzerinde gerçek bir etki gösteren randomize çalışmalar ve meta-analizler vardır, ancak laboratuvar göstergesinden klinik iyileşmeye sıçrama henüz kanıtlanmamıştır ve güvenli aralığı dardır. Ne sihir ne de aldatmacadır; sınırlarına saygı duyulması gereken temel bir mineraldir.

En büyük ders, mineral takviyelerinin en iyi eksikliği giderirken işe yaradığı, zaten dengeli bir vücuda yığıldığında değil. Doğru teşhis, kan testi ve çeşitli beslenme, tiroid bezinize reklama dayanarak satın alınan herhangi bir kapsülden çok daha iyi gelecektir. Selenyum, belirli durumlarda mantıklı bir yardımcı araçtır, mucize bir ilaç değil. Ve eğer alınıyorsa, en önemli kural basittir: Yeterli, ancak çok fazla değil.

Referanslar:
Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010;20(10):1163-1173.
Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692.