Diamina fluoreto de prata (SDF): tratamento inovador para prevenção de cárie em crianças
A cárie é uma doença crônica comum que afeta pessoas de todas as idades, mas principalmente crianças. Os tratamentos existentes incluem selantes dentários e obturações, mas têm limitações. O diamina fluoreto de prata (Silver diamine fluoride) é um tratamento inovador e emergente para prevenção de cárie que não requer perfuração do dente para repará-lo.
O que é SDF?
SDF é uma solução líquida que contém prata e flúor. A prata atua como agente antibacteriano, matando as bactérias causadoras de cárie, enquanto o flúor fortalece o esmalte do dente e protege contra a cárie.
Eficácia do SDF:
Um grande ensaio clínico randomizado controlado (RCT) chamado CariedAway, liderado por pesquisadores da Universidade de Nova York (NYU) e publicado no JAMA Pediatrics em 2024, recrutou e alocou aleatoriamente 7.418 crianças em 48 escolas primárias de Nova York. Destas, cerca de 4.100 crianças completaram pelo menos um acompanhamento e foram incluídas na análise. As crianças foram divididas aleatoriamente para receber tratamento com SDF ou selantes dentários e tratamento restaurador atraumático (ART). Após cerca de 4 anos de acompanhamento (média de aproximadamente 3,7 anos), descobriu-se que o SDF não é inferior (noninferior) em comparação com os selantes na prevenção de cárie:
- A incidência de nova cárie foi quase idêntica entre os grupos: cerca de 10,2 por 1.000 dentes-ano no grupo SDF versus cerca de 9,8 por 1.000 dentes-ano no grupo de selantes e ART (razão de incidência de aproximadamente 1,05).
- Comparação da incidência ao longo do tempo: Também na incidência de cárie durante o período de acompanhamento, o SDF mostrou-se não inferior em comparação com selantes e ART.
Os pesquisadores concluíram que o SDF é uma alternativa eficaz aos selantes em programas de prevenção de cárie em escolas.
Vantagens do SDF:
- Eficácia semelhante aos selantes: O SDF mostrou-se não inferior em comparação com selantes dentários na prevenção de cárie.
- Mais fácil de usar: O SDF é mais fácil de aplicar do que os selantes, o que pode reduzir o custo do tratamento e facilitar sua realização em áreas com recursos limitados.
- Custo-benefício: O SDF é significativamente mais barato que os selantes dentários, o que pode torná-lo um tratamento mais acessível.
- Indolor: Não é necessário anestesiar ou perfurar o dente, e o dente permanece intacto.
Desvantagens do SDF:
- Potenciais efeitos colaterais: O SDF pode causar irritação temporária dos tecidos moles da boca e escurecimento permanente das áreas de cárie no dente.
- Pesquisa em andamento: São necessários mais estudos para avaliar a eficácia do SDF a longo prazo e em populações diversas.
Uso do SDF:
O SDF é usado em muitas regiões do mundo. O FDA aprovou o SDF como agente para tratamento de sensibilidade dentária e concedeu-lhe a designação de "terapia inovadora" (breakthrough therapy) para interromper a cárie, mas não é oficialmente aprovado como tratamento preventivo de cárie nos Estados Unidos. No entanto, pode ser usado off-label a critério do dentista.
Conclusões:
O SDF é um tratamento inovador e emergente para prevenção de cárie em crianças.
No estudo CariedAway, mostrou-se não inferior em comparação com selantes dentários, além de ser mais fácil de usar e mais barato.
No entanto, são necessários mais estudos para avaliar sua eficácia a longo prazo e em populações diversas. Existem também estudos separados examinando o uso de SDF em adultos, mas a maioria das evidências até agora se concentra em crianças.
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Referências:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency
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