Инновационное лечение для профилактики кариеса у детей: Диаминфторид серебра

Диаминфторид серебра (SDF): Инновационное лечение для профилактики кариеса у детей

Кариес — это распространенное хроническое заболевание, поражающее людей всех возрастов, но особенно детей. Существующие методы лечения включают стоматологические герметики и пломбы, но у них есть ограничения. Диаминфторид серебра (Silver diamine fluoride) — это инновационное и развивающееся лечение для профилактики кариеса, при котором не требуется сверлить зуб для его восстановления.

Что такое SDF?

SDF — это жидкий раствор, содержащий серебро и фторид. Серебро действует как антибактериальное средство, убивая бактерии, вызывающие кариес, а фторид укрепляет зубную эмаль и защищает от кариеса.

Эффективность SDF:

Крупное рандомизированное контролируемое клиническое исследование (RCT) под названием CariedAway, проведенное исследователями из Нью-Йоркского университета (NYU) и опубликованное в JAMA Pediatrics в 2024 году, набрало и случайным образом распределило 7 418 детей из 48 начальных школ Нью-Йорка. Из них около 4 100 детей прошли хотя бы одно наблюдение и были включены в анализ. Дети были случайным образом разделены на группы, получавшие лечение SDF или стоматологические герметики и атравматическое восстановительное лечение (ART). После примерно 4 лет наблюдения (в среднем около 3,7 лет) было обнаружено, что SDF не уступает (noninferior) по сравнению с герметиками в профилактике кариеса:

• Частота нового кариеса была почти одинаковой между группами: около 10,2 на 1 000 зубов-лет в группе SDF по сравнению с примерно 9,8 на 1 000 зубов-лет в группе герметиков и ART (коэффициент заболеваемости около 1,05).
• Сравнение заболеваемости с течением времени: Даже при анализе заболеваемости кариесом в течение периода наблюдения SDF оказался не хуже по сравнению с герметиками и ART.

Исследователи пришли к выводу, что SDF является эффективной альтернативой герметикам в рамках школьных программ профилактики кариеса.

Преимущества SDF:

• Эффективность, аналогичная герметикам: SDF оказался не хуже по сравнению со стоматологическими герметиками в профилактике кариеса.
• Проще в использовании: SDF проще в применении, чем герметики, что может снизить стоимость лечения и облегчить его проведение в регионах с ограниченными ресурсами.
• Экономичность: SDF значительно дешевле стоматологических герметиков, что может сделать его более доступным лечением.
• Безболезненность: Нет необходимости в анестезии или сверлении зуба, зуб остается целым.

Недостатки SDF:

• Потенциальные побочные эффекты: SDF может вызывать временное раздражение мягких тканей полости рта и стойкое темное окрашивание участков кариеса на зубе.
• Продолжающиеся исследования: Требуются дополнительные исследования для оценки долгосрочной эффективности SDF и его применения в различных группах населения.

Использование SDF:

SDF используется во многих регионах мира. FDA одобрило SDF как средство для лечения чувствительности зубов и присвоило ему статус «прорывной терапии» (breakthrough therapy) для остановки кариеса, но он официально не одобрен в качестве профилактического лечения кариеса в США. Тем не менее, его можно использовать не по прямому назначению («off-label») по усмотрению стоматолога.

Выводы:

SDF — это инновационное и развивающееся лечение для профилактики кариеса у детей.
В исследовании CariedAway он оказался не хуже по сравнению со стоматологическими герметиками, а также проще в использовании и дешевле.
Однако требуются дополнительные исследования для оценки его долгосрочной эффективности и применения в различных группах населения. Существуют также отдельные исследования, изучающие использование SDF у взрослых, но основные доказательства на сегодняшний день сосредоточены на детях.

.
Ссылки:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency