Diamine d'argent fluorure (SDF) : Traitement innovant pour prévenir les caries chez les enfants
La carie dentaire est une maladie chronique courante qui touche les personnes de tous âges, mais surtout les enfants. Les traitements existants incluent les scellants dentaires et les obturations, mais ils ont des limites. Le diamine d'argent fluorure (Silver diamine fluoride) est un traitement innovant et émergent pour prévenir les caries, sans nécessité de percer la dent pour la réparer.
Qu'est-ce que le SDF ?
Le SDF est une solution liquide contenant de l'argent et du fluorure. L'argent agit comme un agent antibactérien, tuant les bactéries responsables des caries, tandis que le fluorure renforce l'émail dentaire et protège contre les caries.
Efficacité du SDF :
Un grand essai clinique randomisé contrôlé (RCT) nommé CariedAway, dirigé par des chercheurs de l'Université de New York (NYU) et publié dans JAMA Pediatrics en 2024, a recruté et randomisé 7 418 enfants dans 48 écoles primaires de New York. Parmi eux, environ 4 100 enfants ont complété au moins un suivi et ont été inclus dans l'analyse. Les enfants ont été répartis aléatoirement pour recevoir un traitement au SDF ou des scellants dentaires et un traitement restaurateur atraumatique (ART). Après environ 4 ans de suivi (en moyenne environ 3,7 ans), il a été constaté que le SDF n'est pas inférieur (noninférieur) par rapport aux scellants dans la prévention des caries :
- L'incidence des nouvelles caries était presque identique entre les groupes : environ 10,2 pour 1 000 dents-années dans le groupe SDF contre environ 9,8 pour 1 000 dents-années dans le groupe scellants et ART (rapport d'incidence d'environ 1,05).
- Comparaison de l'incidence au fil du temps : Même dans l'incidence des caries sur la période de suivi, le SDF s'est avéré non inférieur par rapport aux scellants et à l'ART.
Les chercheurs ont conclu que le SDF est une alternative efficace aux scellants dans le cadre des programmes de prévention des caries en milieu scolaire.
Avantages du SDF :
- Efficacité similaire aux scellants : Le SDF s'est avéré non inférieur par rapport aux scellants dentaires dans la prévention des caries.
- Plus facile à utiliser : Le SDF est plus facile à appliquer que les scellants, ce qui peut réduire le coût du traitement et faciliter sa mise en œuvre dans les zones aux ressources limitées.
- Économique : Le SDF est significativement moins cher que les scellants dentaires, ce qui peut le rendre plus accessible.
- Sans douleur : Aucune anesthésie ni perçage de la dent n'est nécessaire, et la dent reste intacte.
Inconvénients du SDF :
- Effets secondaires potentiels : Le SDF peut provoquer une irritation temporaire des tissus mous de la bouche et une coloration foncée et permanente des zones cariées de la dent.
- Recherche en cours : Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité du SDF à long terme et dans des populations diverses.
Utilisation du SDF :
Le SDF est utilisé dans de nombreuses régions du monde. La FDA a approuvé le SDF comme agent pour traiter la sensibilité dentaire et lui a attribué la désignation de « thérapie révolutionnaire » (breakthrough therapy) pour arrêter les caries, mais il n'est pas officiellement approuvé comme traitement préventif des caries aux États-Unis. Cependant, il peut être utilisé hors AMM (« off-label ») à la discrétion du dentiste.
Conclusions :
Le SDF est un traitement innovant et émergent pour prévenir les caries chez les enfants.
Dans l'étude CariedAway, il s'est avéré non inférieur par rapport aux scellants dentaires, et également plus facile à utiliser et moins cher.
Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer son efficacité à long terme et dans des populations diverses. Il existe également des études distinctes examinant l'utilisation du SDF chez les adultes, mais la majorité des preuves à ce jour se concentrent sur les enfants.
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Références :
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency
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