การรักษาใหม่เพื่อป้องกันฟันผุในเด็ก: ซิลเวอร์ไดเอมีนฟลูออไรด์

ซิลเวอร์ไดเอมีนฟลูออไรด์ (SDF): การรักษาใหม่เพื่อป้องกันฟันผุในเด็ก

ฟันผุเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย แต่โดยเฉพาะในเด็ก การรักษาที่มีอยู่รวมถึงวัสดุอุดฟันและอุดฟัน แต่มีข้อจำกัด ซิลเวอร์ไดเอมีนฟลูออไรด์ (Silver diamine fluoride) เป็นการรักษาใหม่ที่กำลังพัฒนาเพื่อป้องกันฟันผุ โดยไม่ต้องเจาะฟันเพื่อซ่อมแซม

SDF คืออะไร?

SDF เป็นสารละลายเหลวที่ประกอบด้วยเงินและฟลูออไรด์ เงินทำหน้าที่เป็นสารต้านแบคทีเรีย ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดฟันผุ ในขณะที่ฟลูออไรด์ช่วยเสริมสร้างเคลือบฟันและป้องกันฟันผุ

ประสิทธิภาพของ SDF:

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) ขนาดใหญ่ที่ชื่อว่า CariedAway นำโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก (NYU) และตีพิมพ์ใน JAMA Pediatrics ในปี 2024 ได้คัดเลือกและสุ่มเด็ก 7,418 คนจากโรงเรียนประถม 48 แห่งในนิวยอร์ก ในจำนวนนี้ เด็กประมาณ 4,100 คนเข้ารับการติดตามผลอย่างน้อยหนึ่งครั้งและรวมอยู่ในการวิเคราะห์ เด็กถูกสุ่มให้ได้รับการรักษาด้วย SDF หรือวัสดุอุดฟันและการรักษาบูรณะแบบไม่รุกราน (ART) หลังจากติดตามผลประมาณ 4 ปี (เฉลี่ยประมาณ 3.7 ปี) พบว่า SDF ไม่ด้อยกว่า (noninferior) เมื่อเทียบกับวัสดุอุดฟันในการป้องกันฟันผุ:

• อุบัติการณ์ของฟันผุใหม่เกือบเท่ากันระหว่างกลุ่ม: ประมาณ 10.2 ต่อ 1,000 ซี่-ปีในกลุ่ม SDF เทียบกับประมาณ 9.8 ต่อ 1,000 ซี่-ปีในกลุ่มวัสดุอุดฟันและ ART (อัตราส่วนอุบัติการณ์ประมาณ 1.05)
• การเปรียบเทียบอุบัติการณ์เมื่อเวลาผ่านไป: แม้ในอุบัติการณ์ของฟันผุตลอดระยะเวลาการติดตามผล SDF ก็พบว่าไม่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับวัสดุอุดฟันและ ART

นักวิจัยสรุปว่า SDF เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพแทนวัสดุอุดฟันในโครงการป้องกันฟันผุในโรงเรียน

ข้อดีของ SDF:

• ประสิทธิภาพใกล้เคียงกับวัสดุอุดฟัน: SDF พบว่าไม่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับวัสดุอุดฟันในการป้องกันฟันผุ
• ใช้งานง่ายกว่า: SDF ใช้งานง่ายกว่าวัสดุอุดฟัน ซึ่งสามารถลดต้นทุนการรักษาและอำนวยความสะดวกในการดำเนินการในพื้นที่ที่มีทรัพยากรจำกัด
• ประหยัด: SDF ราคาถูกกว่าวัสดุอุดฟันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสามารถทำให้การรักษาเข้าถึงได้มากขึ้น
• ไม่เจ็บปวด: ไม่จำเป็นต้องฉีดยาชาหรือเจาะฟัน และฟันยังคงสภาพสมบูรณ์

ข้อเสียของ SDF:

• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: SDF อาจทำให้เกิดการระคายเคืองชั่วคราวของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากและการเปลี่ยนสีเข้มถาวรของบริเวณฟันผุ
• การวิจัยอย่างต่อเนื่อง: จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ SDF ในระยะยาวและในประชากรที่หลากหลาย

การใช้ SDF:

SDF ถูกใช้ในหลายพื้นที่ทั่วโลก FDA อนุมัติ SDF เป็นสารสำหรับรักษาอาการเสียวฟัน และกำหนดให้เป็น "การรักษาที่ก้าวล้ำ" (breakthrough therapy) สำหรับการหยุดฟันผุ แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการให้เป็นการรักษาป้องกันฟันผุในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม สามารถใช้นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ ("off-label") ตามดุลยพินิจของทันตแพทย์

ข้อสรุป:

SDF เป็นการรักษาใหม่ที่กำลังพัฒนาเพื่อป้องกันฟันผุในเด็ก
ในการศึกษา CariedAway พบว่าไม่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับวัสดุอุดฟัน และยังใช้งานง่ายกว่าและราคาถูกกว่า
อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิภาพในระยะยาวและในประชากรที่หลากหลาย นอกจากนี้ยังมีการศึกษาแยกต่างหากที่ตรวจสอบการใช้ SDF ในผู้ใหญ่ แต่หลักฐานส่วนใหญ่จนถึงขณะนี้เน้นที่เด็ก

.
ข้อมูลอ้างอิง:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency