Nowatorskie leczenie zapobiegania próchnicy u dzieci: Diaminofluorek srebra

Diaminofluorek srebra (SDF): Nowatorskie leczenie zapobiegania próchnicy u dzieci

Próchnica jest powszechną chorobą przewlekłą dotykającą ludzi w każdym wieku, ale szczególnie dzieci. Istniejące metody leczenia obejmują uszczelniacze dentystyczne i wypełnienia, ale mają one ograniczenia. Diaminofluorek srebra (Silver diamine fluoride) to nowatorskie i rozwijające się leczenie zapobiegania próchnicy, które nie wymaga wiercenia w zębie, aby go naprawić.

Czym jest SDF?

SDF to płynny roztwór zawierający srebro i fluorek. Srebro działa jako środek przeciwbakteryjny, zabijając bakterie powodujące próchnicę, podczas gdy fluorek wzmacnia szkliwo zębów i chroni przed próchnicą.

Skuteczność SDF:

Duże randomizowane badanie kliniczne z grupą kontrolną (RCT) o nazwie CariedAway, prowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Nowojorskiego (NYU) i opublikowane w JAMA Pediatrics w 2024 roku, zrekrutowało i losowo przydzieliło 7418 dzieci z 48 szkół podstawowych w Nowym Jorku. Spośród nich około 4100 dzieci ukończyło co najmniej jedną obserwację i zostało włączonych do analizy. Dzieci zostały losowo przydzielone do grupy otrzymującej leczenie SDF lub uszczelniacze dentystyczne i atraumatyczne leczenie odtwórcze (ART). Po około 4 latach obserwacji (średnio około 3,7 lat) stwierdzono, że SDF jest nie gorszy (noninferior) w porównaniu z uszczelniaczami w zapobieganiu próchnicy:

• Występowanie nowej próchnicy było prawie identyczne między grupami: około 10,2 na 1000 zębo-lat w grupie SDF w porównaniu z około 9,8 na 1000 zębo-lat w grupie uszczelniaczy i ART (współczynnik częstości około 1,05).
• Porównanie częstości w czasie: Również w przypadku częstości próchnicy w okresie obserwacji, SDF okazał się nie gorszy w porównaniu z uszczelniaczami i ART.

Naukowcy doszli do wniosku, że SDF jest skuteczną alternatywą dla uszczelniaczy w ramach szkolnych programów zapobiegania próchnicy.

Zalety SDF:

• Skuteczność podobna do uszczelniaczy: SDF okazał się nie gorszy w porównaniu z uszczelniaczami dentystycznymi w zapobieganiu próchnicy.
• Łatwiejszy w użyciu: SDF jest łatwiejszy w aplikacji niż uszczelniacze, co może obniżyć koszty leczenia i ułatwić jego przeprowadzanie na obszarach o ograniczonych zasobach.
• Oszczędny: SDF jest znacznie tańszy niż uszczelniacze dentystyczne, co może uczynić go bardziej dostępnym leczeniem.
• Bezbolesny: Nie ma potrzeby znieczulania ani wiercenia w zębie, a ząb pozostaje nienaruszony.

Wady SDF:

• Potencjalne skutki uboczne: SDF może powodować przejściowe podrażnienie tkanek miękkich jamy ustnej oraz trwałe, ciemne zabarwienie obszarów próchnicy na zębie.
• Trwające badania: Konieczne są dalsze badania w celu oceny długoterminowej skuteczności SDF w różnych populacjach.

Zastosowanie SDF:

SDF jest stosowany w wielu regionach świata. FDA zatwierdziła SDF jako środek do leczenia nadwrażliwości zębów i nadała mu status "terapii przełomowej" (breakthrough therapy) w zatrzymywaniu próchnicy, ale nie jest on oficjalnie zatwierdzony jako leczenie profilaktyczne próchnicy w Stanach Zjednoczonych. Może być jednak stosowany poza wskazaniami rejestracyjnymi ("off-label") według uznania lekarza dentysty.

Wnioski:

SDF to nowatorskie i rozwijające się leczenie zapobiegania próchnicy u dzieci.
W badaniu CariedAway okazał się nie gorszy w porównaniu z uszczelniaczami dentystycznymi, a także łatwiejszy w użyciu i tańszy.
Konieczne są jednak dalsze badania w celu oceny jego długoterminowej skuteczności w różnych populacjach. Istnieją również oddzielne badania dotyczące stosowania SDF u dorosłych, ale dotychczasowe dowody koncentrują się głównie na dzieciach.

.
Referencje:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency