Diammina d'argento fluoruro (SDF): Trattamento innovativo per la prevenzione della carie nei bambini
La carie è una malattia cronica comune che colpisce persone di tutte le età, ma soprattutto i bambini. I trattamenti esistenti includono sigillanti dentali e otturazioni, ma hanno dei limiti. La diammina d'argento fluoruro (Silver diamine fluoride) è un trattamento innovativo e in via di sviluppo per la prevenzione della carie che non richiede la perforazione del dente per ripararlo.
Cos'è l'SDF?
L'SDF è una soluzione liquida contenente argento e fluoruro. L'argento agisce come agente antibatterico, uccidendo i batteri che causano la carie, mentre il fluoruro rafforza lo smalto del dente e protegge dalla carie.
Efficacia dell'SDF:
Un ampio studio clinico randomizzato controllato (RCT) chiamato CariedAway, guidato da ricercatori della New York University (NYU) e pubblicato su JAMA Pediatrics nel 2024, ha arruolato e assegnato casualmente 7.418 bambini in 48 scuole elementari di New York. Di questi, circa 4.100 bambini hanno completato almeno un follow-up e sono stati inclusi nell'analisi. I bambini sono stati divisi casualmente per ricevere un trattamento con SDF o sigillanti dentali e trattamento restaurativo atraumatico (ART). Dopo circa 4 anni di follow-up (in media circa 3,7 anni), è emerso che l'SDF non è inferiore (noninferior) rispetto ai sigillanti nella prevenzione della carie:
- L'incidenza di nuova carie era quasi identica tra i gruppi: circa 10,2 per 1.000 denti-anno nel gruppo SDF rispetto a circa 9,8 per 1.000 denti-anno nel gruppo sigillanti e ART (rapporto di incidenza di circa 1,05).
- Confronto dell'incidenza nel tempo: Anche nell'incidenza della carie durante il periodo di follow-up, l'SDF è risultato non inferiore rispetto ai sigillanti e all'ART.
I ricercatori hanno concluso che l'SDF è un'alternativa efficace ai sigillanti nei programmi di prevenzione della carie nelle scuole.
Vantaggi dell'SDF:
- Efficacia simile ai sigillanti: L'SDF è risultato non inferiore rispetto ai sigillanti dentali nella prevenzione della carie.
- Più facile da usare: L'SDF è più facile da applicare rispetto ai sigillanti, il che può ridurre i costi del trattamento e facilitarne l'esecuzione in aree con risorse limitate.
- Economico: L'SDF è significativamente più economico dei sigillanti dentali, il che può renderlo un trattamento più accessibile.
- Indolore: Non è necessario anestetizzare o perforare il dente, e il dente rimane intatto.
Svantaggi dell'SDF:
- Potenziali effetti collaterali: L'SDF può causare irritazione temporanea dei tessuti molli della bocca e una colorazione scura e permanente delle aree cariose del dente.
- Ricerca in corso: Sono necessari ulteriori studi per valutare l'efficacia dell'SDF a lungo termine e in popolazioni diverse.
Uso dell'SDF:
L'SDF è utilizzato in molte aree del mondo. La FDA ha approvato l'SDF come agente per il trattamento della sensibilità dentale e gli ha assegnato la designazione di "terapia innovativa" (breakthrough therapy) per arrestare la carie, ma non è ufficialmente approvato come trattamento preventivo della carie negli Stati Uniti. Tuttavia, può essere utilizzato off-label a discrezione del dentista.
Conclusioni:
L'SDF è un trattamento innovativo e in via di sviluppo per la prevenzione della carie nei bambini.
Nello studio CariedAway è risultato non inferiore rispetto ai sigillanti dentali, oltre a essere più facile da usare e più economico.
Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per valutarne l'efficacia a lungo termine e in popolazioni diverse. Esistono anche studi separati che esaminano l'uso dell'SDF negli adulti, ma la maggior parte delle prove finora si concentra sui bambini.
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Riferimenti:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2815515
https://www.eurekalert.org/news-releases/1036176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500430/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5985673/#:~:text=The%20available%20limited%20evidence%20on,with%20varying%20levels%20of%20dependency
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